Známky fibroidov u žien. Príčiny maternicových fibroidov

Myómy maternice - príznaky a liečba

Čo je to maternicový myóm? Príčiny vzniku, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku doktora D. M. Lubnina, gynekológa s 20-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

maternicové myómy- ide o chronické ochorenie maternice, ktoré sa prejavuje tvorbou jednotlivých alebo viacerých uzlov rôznej lokalizácie, časovo obmedzené reprodukčným obdobím. Maternicové myómy sa nevyskytujú pred nástupom menštruácie a ustupujú po menopauze.

Predtým bol myóm maternice považovaný za skutočný nezhubný nádor maternice, avšak výsledkom výskumu sa zistilo, že úplne nespĺňa kritériá pre nádor, a tak sa myóm začal nazývať útvar podobný nádoru.

Myóm maternice - pomerne časté ochorenie, výskyt dosahuje 70-80%, ale vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Iba v 30-40% prípadov sa pozorujú klinické prejavy fibroidov.

Príčiny maternicových fibroidov sú stále neznáme. Predtým sa predpokladalo, že hormonálne poruchy vedú k jeho rozvoju, ale táto teória bola úplne vyvrátená. Maternicové myómy sa tvoria v hormonálne závislom tkanive, a preto sú citlivé na vplyv pohlavných hormónov, ale ich rast nie je spúšťaný hormonálnou nerovnováhou.

Predpokladá sa, že existuje dedičná predispozícia k rozvoju maternicových fibroidov. Tiež sa zistilo, že u černochov a žien s nadváhou je pravdepodobnejšie, že majú maternicové myómy. Maternicové myómy sa nikdy nezmenia na zhubný nádor a nemajú nič spoločné so vznikom zhubných ochorení maternice.

Maternicové myómy sú najčastejšie diagnostikované vo veku 30-40 rokov, ale môžu sa vyskytnúť aj u mladších žien vo veku 16-18 rokov.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky maternicových fibroidov

Vo väčšine prípadov sa maternicové myómy neprejavujú. Len v 30-40% prípadov môže narušiť kvalitu života ženy.

Hlavné príznaky maternicových fibroidov sú:

Bohatá menštruácia
Pocit tlaku na močový mechúr (časté močenie), tlak na konečník (ťažkosti s vyprázdňovaním)
Bolesť brucha, chrbta, bolesť pri sexuálnej aktivite
Zväčšenie brucha
Neplodnosť (zriedkavé)
Potrat

Vývoj symptómov maternicových fibroidov závisí od umiestnenia uzla alebo uzlín, ako aj od ich veľkosti. Čím ďalej je uzol od dutiny maternice, tým je pravdepodobnejšie, že ochorenie bude asymptomatické. Dokonca aj podmienečne malé, centimetrové uzliny, ktoré sa deformujú alebo sú úplne umiestnené v dutine maternice, môžu viesť k silnej menštruácii, zatiaľ čo uzol tejto veľkosti v stene maternice alebo mimo nej spôsobí, že ochorenie bude asymptomatické. Veľké uzly 6-8-10 a viac centimetrov už začínajú zväčšovať celkovú veľkosť maternice, to znamená, že sa to prejavuje zväčšením brucha, ako aj tlakom na močový mechúr alebo konečník. Súčasne môže dôjsť k hojnej menštruácii v dôsledku zväčšenia veľkosti dutiny maternice a narušenia procesov kontrakcie maternice na konci menštruácie.

Patogenéza maternicových fibroidov

Myóm maternice je okrúhly útvar rôznych veľkostí, ktorý pozostáva z rôznej kombinácie vlákien hladkého svalstva a spojivového tkaniva. Veľké uzliny fibroidov môžu dosiahnuť 20 cm a samotná maternica s uzlami - veľkosť donoseného tehotenstva.

Maternicové fibroidy môžu byť jednoduché a viacnásobné, to znamená, že v maternici môže byť niekoľko malých uzlín alebo kombinácia malých uzlín a niekoľkých veľkých alebo jeden veľký uzol.

Je známe, že každý uzol v maternici rastie nezávisle od seba z jednej bunky, ktorá dostáva defekt, ktorý spúšťa proces delenia. Ženské pohlavné hormóny sú hlavným faktorom rastu maternicových fibroidov. Estrogény stimulujú tvorbu progesterónových receptorov na fibroidných bunkách, zatiaľ čo progesterón spúšťa delenie buniek. Inými slovami, dva ženské hormóny sa navzájom dopĺňajú, ale hlavným hormónom, ktorý stimuluje rast maternicových myómov, je progesterón.

Uzly maternicových fibroidov rastú nepredvídateľnou rýchlosťou: niektoré môžu rásť pomerne rýchlo - až niekoľko centimetrov za mesiac, iné veľmi pomaly - 5-7 mm za rok. Niektoré z uzlov môžu prestať rásť a niekoľko rokov sa nezväčšia. Niektoré uzly sú schopné nezávisle narušiť svoje zásobovanie krvou a spôsobiť nekrózu, v dôsledku čoho uzol odumiera, zmenšuje sa a už nerastie.

Neexistujú žiadne vedecké dôkazy o vplyve vonkajších faktorov na rast maternicových myómov. To znamená, že kúpele, sauny, masáže, opaľovanie a fyzioterapia nemajú stimulačný účinok na rast maternicových myómov.

Vo všeobecnosti je správanie maternicových myómov nepredvídateľné, je známe len to, že niektoré uzliny začnú aktívne rásť počas tehotenstva a po pôrode sa zmenšia, maternicové myómy po menopauze nerastú a prechádzajú opačným vývojom a nevyskytujú sa pred začiatkom menštruácie (menarche).

Klasifikácia a štádiá vývoja maternicových fibroidov

V závislosti od lokalizácie maternicových fibroidov sa stáva:

Intramurálna (intermuskulárna) - rastúca v hrúbke steny maternice
Subserous (subperitoneálne) - umiestnené mimo maternice;
Submukózne (submukózne) - rastúce v dutine maternice
Cervikálny - z krčka maternice

Existujú zmiešané lokalizácie, napríklad: intramurálne-subserózne fibroidy, to znamená, že uzol rastie zo steny maternice, ale je čiastočne posunutý smerom von. Okrem toho uzly opisujú smer rastu vzhľadom na dutinu maternice. Takže maternicové fibroidy môžu byť s dostredivým rastom, to znamená, že rastú smerom k dutine, alebo s odstredivým, to znamená smerom von.

Uzly submukóznej (submukóznej) a subseróznej lokalizácie sú tiež rozdelené do typov v závislosti od ich lokalizácie vo vzťahu k dutine maternice alebo vonkajšiemu obrysu. Ak je uzol úplne umiestnený v dutine maternice - ide o fibroidy typu 0, 50% - typ 1, menej ako 30% - typ 2. Podobne sa nazývajú aj subserózne uzly. Nulový typ subserózneho uzla sa tiež nazýva „stopkaté fibroidy“, zatiaľ čo stopka môže byť tenká a pomerne široká.

Doteraz sa u nás používa klasifikácia myómov maternice na základe zhody veľkosti maternice s gestačným vekom v týždňoch. Napríklad môžete nájsť takýto záver: „maternicové fibroidy 11-12 týždňov“. Táto klasifikácia je mimoriadne subjektívna a úplne neinformatívna. Maternica s niekoľkými malými uzlíkmi alebo malým submukóznym uzlíkom sa nemusí zväčšiť. Veľké uzliny zväčšujú veľkosť maternice asymetricky a rôzni lekári odhadnú celkovú veľkosť maternice rôzne, čo môže viesť k nesprávnej interpretácii dynamiky rastu uzlín. Táto klasifikácia neopisuje počet a lokalizáciu uzlov, čo určuje taktiku liečby ochorenia.

Myómy maternice sú jednoduché a viacnásobné. Čo určuje, koľko uzlov sa vytvorí a ako rýchlo budú rásť - nie je známe. Vo všeobecnosti je dynamika rastu uzlov nepredvídateľná. Okrem obdobia tehotenstva, kedy pod vplyvom progesterónu začína rásť väčšina uzlín, neexistuje jediný vedecky dokázaný faktor, ktorý by mal vplyv na rast maternicových myómov. Po nástupe menopauzy prechádzajú maternicové myómy reverzným vývojom - uzliny by sa mali začať zmenšovať, vyskytujú sa v nich dystrofické zmeny.

Niektoré uzly môžu zomrieť samy v dôsledku narušenia ich zásobovania krvou. Tento druh „samovraždy“ uzla by sa mal považovať za priaznivý výsledok choroby.

Komplikácie maternicových fibroidov

Najčastejšou komplikáciou maternicových fibroidov je anémia z nedostatku železa, ktorá sa vyvíja na pozadí postupného zvyšovania menštruačnej straty krvi. Jej prejavy si pacient nie vždy všimne včas. Na pozadí anémie sa zvyšuje slabosť, znižuje sa pracovná kapacita, kognitívne funkcie, zhoršuje sa stav pokožky, nechtov a vlasov. Často s týmito sťažnosťami sa pacientka obráti na terapeutov, ktorí diagnostikujú anémiu a pošlú ju na vyšetrenie ku gynekológovi, kde sa diagnostikujú myómy maternice.

Prítomnosť maternicových fibroidov môže skomplikovať implementáciu reprodukčnej funkcie. Keď sú myómy lokalizované v dutine maternice alebo ju výrazne deformujú, môžu zabrániť počatiu alebo tehotenstvu. Pri veľkých uzlinách alebo viacerých myómoch môže zväčšená maternica zaberať väčšinu brušnej dutiny, stláča močovod, čo vedie k narušeniu odtoku moču a poškodeniu obličiek.

Tehotenstvo s maternicovými myómami môže byť v niektorých prípadoch sprevádzané oneskorením vo vývoji plodu, predčasným pôrodom, predčasným pretrhnutím blán, nízkou hmotnosťou plodu a slabosťou pri pôrode.

Diagnóza maternicových fibroidov

Diagnóza maternicových myómov nie je náročná. Už pri vyšetrení na kresle môže mať lekár podozrenie na prítomnosť myómov maternice, zachytenie zväčšenia maternice a jej tuberosity, no vyšetrenie rukami nie je výpovedné z hľadiska počtu, veľkosti a lokalizácie uzlín. Ultrazvuk je zlatým štandardom na diagnostikovanie myómov maternice. Vo veľkej väčšine prípadov je táto metóda postačujúca na opis ochorenia. Ultrazvuk sa musí vykonávať s dvoma snímačmi: vaginálnym a brušným (cez brucho), aby nedošlo k vynechaniu subseróznych uzlín, ktoré môžu byť umiestnené v malej vzdialenosti od maternice. Okrem podrobného popisu veľkosti a lokalizácie všetkých uzlín je potrebné vykonať grafické znázornenie umiestnenia uzlín maternicových myómov vzhľadom na steny maternice a jej dutiny, inými slovami, nakresliť, ako tieto uzliny sa nachádzajú v maternici. To je dôležité pre výber správnej taktiky na liečbu choroby, pretože iba verbálny popis možno interpretovať rôznymi spôsobmi.

Ak je veľkosť maternice taká veľká, že možnosti ultrazvuku neumožňujú jej úplné vyhodnotenie, odporúča sa MRI panvy. Táto metóda podrobne zobrazuje celý obraz choroby a umožňuje posúdiť veľkosť a presnú lokalizáciu uzlov.

V niektorých prípadoch sa na objasnenie lokalizácie uzla uchýlia k hysteroskopii – endoskopickej metóde, pri ktorej sa do dutiny maternice vloží kamera a dutina maternice sa vizuálne posúdi.

Liečba maternicových fibroidov

Nie všetky prípady maternicových fibroidov vyžadujú liečbu. Asymptomatické myómy maternice nepotrebujú liečbu, ale iba ak sú splnené nasledujúce kritériá:

Pacient nemá žiadne známky anémie z nedostatku železa.
Pacientka má viac ako 35 rokov a neplánuje tehotenstvo
Uzliny buď nerastú, alebo rýchlosť rastu jednotlivých uzlín (subserózna alebo intramurálno-subserózna lokalizácia) nepresahuje 1 cm za rok

Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebná liečba.

Keďže maternicový myóm sám o sebe nie je nebezpečný, opakujem ešte raz: nikdy sa nezmení na zhubný nádor.

Tu sú hlavné ciele pri liečbe maternicových fibroidov:

Zastavte krvácanie počas menštruácie
Zastavte tlak maternice na močový mechúr, konečník, odstráňte zvýšenie brucha
Poskytnite príležitosť otehotnieť a mať dieťa
Zastavte progresívny rast uzlín.

Pred začatím liečby maternicových fibroidov sa teda musíte jasne rozhodnúť, akú úlohu vykonávate, pretože od toho bude závisieť výber metódy liečby.

Na liečbu maternicových fibroidov je dnes optimálne použiť nasledujúce metódy:

myomektómia (chirurgické odstránenie maternicových fibroidov)
Embolizácia maternicových tepien (metóda, pri ktorej sa zastaví prívod krvi do myómov, následkom čoho odumierajú)
Medikamentózna liečba ulipristal acetátom - liek blokuje receptory progesterónu, hlavného hormónu, ktorý stimuluje rast maternicových myómov.

Všetky ostatné metódy liečby buď nemajú vedecké dôkazy o účinnosti (pijavice, homeopatia, bylinky, doplnky stravy), alebo nie sú dostatočne účinné, to znamená, že účinok je dočasný (ablácia FUZ, agonisty GnRH) alebo sú neúčinné vôbec (špirála Mirena, antikoncepcia).

Pri výbere metódy liečby je dôležité zvážiť nasledujúce údaje:

Vek pacienta
Reprodukčné plány: túžba otehotnieť v súčasnosti (v blízkej budúcnosti), niekedy alebo žiadne plány otehotnieť
Stanovte si cieľ (pozri odsek 2)

Úplné odstránenie maternice – hysterektómia je aj chirurgická liečba myómov maternice. Odstránenie maternice je objektívne indikované len pri obrích myómoch, kedy celková veľkosť maternice zodpovedá 20-25 týždňu tehotenstva, existujú však aj výnimky. Vo všetkých ostatných prípadoch môžu byť myómy maternice vyliečené bez odstránenia orgánu pomocou troch spôsobov liečby opísaných vyššie.

Predpoveď. Prevencia

Prognóza maternicových fibroidov je vo väčšine prípadov priaznivá. Iba v pokročilých prípadoch nie je možné zachrániť orgán alebo obnoviť reprodukčnú funkciu. Myómy maternice rastú najčastejšie pomaly. Samotní pacienti spravidla roky nenavštevujú gynekológa, čo neumožňuje včasnú diagnostiku ochorenia v počiatočnom štádiu a liečbu. Samotní lekári zároveň často dlhodobo pozorujú postupný rast uzlín bez prijatia akýchkoľvek opatrení a potom už len navrhujú odstránenie orgánu.

Pretože príčina maternicových fibroidov nie je známa, neboli navrhnuté žiadne preventívne opatrenia. Niektoré štúdie ukázali, že užívanie hormonálnej antikoncepcie znižuje pravdepodobnosť vzniku maternicových myómov o 24 %. Zdržanie sa masáží, opaľovania, športu a kúpeľov neznižuje pravdepodobnosť vzniku maternicových myómov.

Ak raz za rok absolvujete ultrazvuk panvových orgánov, počnúc 21. rokom života, môžete včas identifikovať počiatočné štádium ochorenia a vykonať preventívnu liečbu.

Článok bol naposledy aktualizovaný 07.12.2019

Myóm maternice je mimoriadne nepríjemné, no nie smrteľné ochorenie. Ak je diagnostikovaný malý maternicový myóm, symptómy sa prakticky nevyjadrujú žiadnym spôsobom. Klinické prejavy ochorenia závisia od lokalizácie novotvaru, počtu a rýchlosti rastu uzlín. V počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická, takže pre mnohé ženy sa objav myómu u gynekológa stáva skutočným šokom.

Patológia sa tvorí hlavne v dôsledku rôznych hormonálnych porúch.

Lekári potvrdzujú, že s nástupom obdobia menopauzy sa u mnohých žien rast nádoru zastaví a jeho veľkosť sa výrazne zníži. Napriek tomu, že tento benígny novotvar sa veľmi zriedkavo mení na malígnu formu, zväčšenie veľkosti nádoru vedie k závažným porušeniam základných funkcií reprodukčného orgánu pacienta.

Na ochorenie sú najviac náchylné ženy v reprodukčnom veku. Ženy, ktoré porodili, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Bohužiaľ, teraz je myóm diagnostikovaný u veľmi mladých dievčat. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, či sa fibroidy môžu vyriešiť bez liečby? V lekárskej praxi sú registrované prípady, keď fibroidy zmizli sami, ale nemali by ste riskovať a čakať na zázrak, pretože táto patológia je plná vážnych komplikácií.

Prečo sa rodí myóm a čo to je? Skutočné príčiny vzniku patológie nie sú známe. Existuje veľa verzií, ale všetky sú spochybnené. Vonkajšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, sa považujú za zlú ekológiu a podvýživu.

Rozlišujú sa najvýznamnejšie príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju patológie:

Hormonálna nerovnováha, nepravidelný menštruačný cyklus, prudký skok v hladine hormónu progesterónu a estrogénu v krvi.
Nízka sexuálna aktivita. V dôsledku nespokojnosti ženy so sexom často dochádza k zmenám prietoku krvi v panve, stagnácii a zápalom.
Mechanické poškodenia, komplikované pôrody s ruptúrami, potraty, komplikácie po operácii, následky kyretáže.
Patológie endokrinného systému, sexuálne infekcie, obezita, hypertenzia, narušený metabolizmus, diabetes mellitus.
dedičný faktor. Riziko vzniku fibroidov u tých žien, ktorých babičky a matky mali takýto novotvar, sa výrazne zvyšuje.
Nepriame príčiny - hypodynamia, zlé návyky.

Symptómy a znaky

Zákernosť maternicových fibroidov u žien je spôsobená skutočnosťou, že patologický proces prebieha pomerne dlho bez zjavných príznakov.

Ako rozpoznať príznaky maternicových fibroidov?

Diagnóza nádoru je možná len po dôkladnom gynekologickom vyšetrení. To, ako sa maternicový myóm prejavuje, závisí predovšetkým od jeho lokalizácie.

Príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách nespôsobujú veľa nepohodlia. Nebezpečenstvo patológie sa prejavuje v tom, že ak sa počas procesu rastu nádoru nevenuje pozornosť charakteristickým znakom ochorenia, proces nadobudne chronickú, neriešiteľnú formu.

Prejavujúce sa príznaky ochorenia nemajú jasné príznaky. Ako ukazuje lekárska prax, u viac ako 50% žien, ktoré vyhľadajú lekársku pomoc včas, je diagnostikovaný asymptomatický myóm maternice.

Ako identifikovať fibroidy podľa prvých príznakov?

Charakteristické znaky:

chronická únava;
malátnosť;
nízky hemoglobín;
časté nutkanie na močenie;
ťažké vyprázdňovanie;
bolesti hlavy, migréna;
návaly tepla;
pocit ťažkosti v panve;
bolestivá menštruácia a silný výtok;
krvácanie medzi menštruáciami.

Príznaky rôznych foriem ochorenia

Intersticiálny leiomyóm- je diagnostikovaná v prípade, keď sa nádor vyvíja v hrúbke hladkých svalov maternice, je lokalizovaný na dne maternice alebo v tele orgánu. Tento typ ochorenia sa niekedy môže vyvinúť mimo steny maternice, stláčanie priľahlých orgánov. Myómy v podstate vyvíjajú veľký tlak na močový mechúr. Najčastejšie sa tento typ novotvaru vyvíja u žien v reprodukčnom veku.

Ak sa nádor vyskytne so súčasnou tvorbou spojivového alebo jazvového tkaniva, potom sú takéto uzly diagnostikované ako fibromyóm. Charakteristické sú nasledujúce príznaky a znaky maternicových fibroidov: objavujú sa ostré bolesti v dolnej časti brucha, poruchy močového systému, časté krvácanie.

Subserózny myóm- je to jeden alebo viacero uzlov pripevnených k stene maternice tenkou nohou alebo upevnených na širokej základni. Novotvar teda dostáva výživu pre ďalší vývoj. Každá formácia je pokrytá ochrannou kapsulou. Nádory sa líšia veľkosťou, ale v tomto prípade nedochádza k zvýšeniu reprodukčného orgánu ženy, pretože uzliny rastú do brušnej dutiny.

Charakteristické znaky maternicových fibroidov:

ťažké vyprázdňovanie;
neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr;
hemoroidy;
bolestivé záchvaty kŕčov v dolnej časti brucha;
bolesť v lumbosakrálnej oblasti.

submuózne myómy- lokalizovaný v submukóznej vrstve orgánu. Rozširuje sa smerom k brušnej dutine. Rastúce uzliny, ktoré tlačia na blízke orgány, spôsobujú neustálu bolestivosť. V každom prípade je nariadená biopsia. K nárastu veľkosti nádoru dochádza veľmi rýchlo, preto je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom a príznakom maternicových fibroidov:

hojný menštruačný tok vo forme zrazenín;
konštantná bolesť v dolnej časti brucha a v lumbosakrálnej oblasti;
výtok medzi menštruáciami;
celkový stav slabosti a ospalosti;
časté potraty, neschopnosť otehotnieť;
keď nádor praskne, telesná teplota prudko stúpa.

Intraligamentárne alebo interligamentózne myómy- tento typ novotvaru je lokalizovaný medzi väzivami a počas vývoja nevykazuje žiadne charakteristické príznaky. Myóm možno rozpoznať až vtedy, keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť. Tlačí na vnútorné orgány umiestnené vedľa maternice. Ale často sú príznaky myómov celkom vyhladené, menštruačný cyklus je v poriadku a je vnímaný ako normálny.

- nachádza sa v krčku maternice. Tento typ novotvaru je extrémne zriedkavý. Menštruačný cyklus v tomto prípade spravidla nemení jeho trvanie. Musíte venovať pozornosť iným príznakom a príznakom ochorenia: bolesť v dôsledku tlaku na orgány susediace s maternicou, neschopnosť otehotnieť.

Fázy vývoja fibroidov

Špecifickosť vývoja patológie je odlišná a môže sa prejaviť individuálne v závislosti od veku pacienta a jeho fyziologického stavu. Symptomatické fibroidy majú tendenciu rýchlo rásť a je ťažké ich prehliadnuť. Echografické znaky maternicových myómov možno zistiť ultrazvukovým vyšetrením. Viď foto.

Podľa povahy vývoja novotvaru, jeho príznakov a symptómov lekár rozhodne o vymenovaní liekovej terapie alebo chirurgickej intervencie. Klinické hodnotenie ochorenia a určité odporúčania je možné poskytnúť až po kompletnej diagnóze.

Príznaky fibroidov s menopauzou

Ak zistený nádor nespôsobil žene žiadne zvláštne obavy, potom s nástupom menopauzy sa novotvar najčastejšie vyrieši sám.

Takéto zmeny v tele ženy sa vysvetľujú prudkým poklesom produkcie hormónov. Najstrašnejšou komplikáciou choroby je degenerácia benígnych myómových útvarov do malígnych nádorov.

Úplná resorpcia nádoru je možná len pod podmienkou normálneho, bezproblémového nástupu menopauzy. Ak bol myóm malý a asymptomatický, potom sa s nástupom menopauzy nemusíte príliš obávať.

Príznaky fibroidov počas tehotenstva

Novotvary u tehotných žien sa najčastejšie začínajú rozvíjať v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí. Malý nádor nemá prakticky žiadny negatívny vplyv na priebeh tehotenstva a neprejavuje sa, ale v každom prípade by mal lekár situáciu kontrolovať.

Napriek tomu, že myóm je diagnostikovaný ako nezhubný nádor, môže počas tehotenstva spôsobiť množstvo určitých komplikácií:

zápalové procesy;
zvýšený tonus maternice;
predčasný pôrod alebo skorý potrat;
odtrhnutie placenty;
hypoxické lézie plodu.

Spravidla, ak sú myómy umiestnené ďaleko od placenty, prirodzený proces tehotenstva nie je narušený.

Ale keď sa nádor nachádza v blízkosti embrya, riziko predčasného pôrodu alebo potratu sa výrazne zvyšuje.

Ak boli myómy maternice diagnostikované počas tehotenstva, prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní osobného gynekológa pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Diagnóza novotvarov maternice

Prvé príznaky fibroidov sú veľmi podobné príznakom iných gynekologických patológií. Preto, aby sa urobila správna diagnóza, je potrebné vykonať sériu laboratórnych inštrumentálnych štúdií. Len správna a včasná diagnóza môže byť zárukou úspešnej liečby a rýchleho zotavenia. Aby ste to dosiahli, je dôležité vedieť, ako sa diagnostika vykonáva.

Nezabudnite, že nádor sa vyvíja na pozadí iných ochorení malej panvy alebo brušnej dutiny. Preto sa vykonáva diferenciálna diagnostika maternicových fibroidov, ktorá zahŕňa niekoľko metód: ultrazvuk, MRI, röntgen, tomografiu.

ultrazvuk- tento typ štúdie zahŕňa transvaginálnu echografiu. Táto metóda umožňuje vizuálne posúdiť obrys a veľkosť nádoru v dynamike. Echo znaky maternicových fibroidov závisia od typu a lokalizácie uzlín. Navonok fibroidy vyzerajú ako zaoblený uzol prepletených vlákien.

Hysteroskopia- tento diagnostický postup poskytuje najpresnejšie informácie o stave submukóznych nádorov. Táto metóda vám umožňuje vykonať presnú diferenciálnu diagnostiku maternicových fibroidov, vizuálne určiť polohu uzlov, uviesť stav endometria a vajíčkovodov. Pomocou hysteroskopie sa odoberie biopsia tkanív uzla a vyhodnotí sa jeho cytologické a histologické zloženie.

MRI pre myómy maternice- umožňuje získať trojrozmerný obraz tela. Vyšetrenie sa vykonáva len vtedy, ak existujú vážne pochybnosti o diagnóze.

Laparoskopia maternice- Diagnóza zahŕňajúca chirurgický zákrok. Menovaný prísne podľa indikácií. Pomáha nielen identifikovať maternicové fibroidy, ale aj paralelne odstrániť malé uzliny.

Je dôležité, aby pacient absolvoval všetky potrebné testy.

Na diagnostiku malígnych novotvarov sa krvné sérum analyzuje na nádorový marker CA 125. Norma markera v krvnej plazme u zdravých ľudí je nižšia ako 35,0 U / ml. Pri myóme sa pozoruje zvýšenie antigénu až na 110 U / ml. Vykoná sa aj krvný test na ESR. Priemerná rýchlosť sedimentácie erytrocytov u žien je od 2 do 20 mm / h. Ak je ESR zvýšená, môže to znamenať vývoj onkológie.

Ale obe analýzy nie sú 100% spoľahlivé, pokiaľ to nepotvrdia výsledky iných analýz.

Lekári uprednostňujú diferenciáciu maternicových fibroidov pomocou inštrumentálneho odberu vzoriek buniek a tkanív maternice. Tento test sa nazýva biopsia. Histologický záver po mikroskopickej diagnostike dáva lekárovi možnosť zvoliť si správny plán liečby. Na potvrdenie podozrenia na diagnózu sa používa biopsia. Biopsia je tiež hlavným postupom, ktorý umožňuje rozpoznať prekancerózne stavy a zhubné nádory.

Metódy liečby myómov maternice

Je možné úplne vyliečiť myómy farmakologickými prípravkami?

Liečebná terapia poskytuje dobrý výsledok s malými fibroidmi umiestnenými v hrúbke svalov maternice. Individuálna liečba je predpísaná v súlade s identifikovaným typom fibroidov. V prvých štádiách je dôležité podrobiť sa dôkladnej diagnostike a zistiť prognózy vývoja ochorenia. Terapeutická metóda liečby zahŕňa užívanie liekov nasledujúcich skupín: androgénové deriváty, agonisty gonadotropných hormónov, gestány.

Kvôli veľkej strate krvi je u pacientov často diagnostikovaný nízky hemoglobín alebo anémia. Preto sú podľa indikácií predpísané prípravky s obsahom železa, čo vám umožňuje rýchlo zvýšiť hemoglobín.

Chirurgická intervencia môže byť šetrná alebo radikálna. Operácie sú indikované pri veľkých myómoch, silnom krvácaní, veľmi silných bolestiach, neplodnosti a častých potratoch.

Laparoskopická myomektómia- vykonáva sa veľmi malým rezom. Hlavnou výhodou je minimálne poškodenie tkanív brušnej dutiny. V dôsledku toho na tele nezostávajú žiadne jazvy.

Embolizácia maternicových tepien- liečebná technika, pri ktorej sú tepny, ktoré vyživujú myómový uzol, blokované embóliou. V dôsledku toho začnú postihnuté bunky odumierať a samotný uzol odumiera bez doplnenia.

Hysteroskopická myomektómia- odstránenie uzlín z dutiny maternice cez pošvový otvor. Zákrok je možné vykonať ambulantne.

ablácia FUS– najnovšia technika ošetrenia pomocou ultrazvukových vĺn.

Hysterektómia- zahŕňa úplné odstránenie nielen novotvarov, ale aj maternice.

Vzhľadom na vek ženy, lokalizáciu nádoru, veľkosť a rýchlosť rastu uzlín môže lekár jednoznačne určiť spôsob terapeutickej terapie.

Aby sa predišlo nežiaducim komplikáciám a relapsom ochorenia, pacienti musia prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Je prísne zakázané liečiť nádor na vlastnú päsť, inak môžu byť smutné následky.

Preventívne prehliadky u gynekológa môžu odhaliť mnohé ochorenia vrátane myómov maternice. Každá žena potrebuje vedieť, ako sa maternicové myómy prejavujú, aby sa poradila s gynekológom na liečbu ochorenia. Malé myómové uzliny sa vyvíjajú asymptomaticky, ak žena odloží návštevu špecialistu, nemusí dlho vedieť o vývoji patológie.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez našej podpory.

Veľké myómy maternice ovplyvňujú život ženy. Začína pociťovať nepohodlie spojené s tlakom nádoru na blízke orgány, príznaky všeobecnej nevoľnosti. Táto patológia si vyžaduje modernú liečbu, ktorej jednou z metód je embolizácia uterinných artérií (UAE). Tento postup je vysoko účinný pri benígnych novotvaroch veľkých rozmerov, zastavuje bolesť pri myóme maternice a iných symptómoch ochorenia.

Príčiny veľkých maternicových fibroidov

Myóm je gynekologické ochorenie, pri ktorom vzniká nezhubný nádor vo svaloch maternice. Táto patológia je rozšírená medzi spravodlivým pohlavím v reprodukčnom veku, ale vo väčšine prípadov nevedia, ako sa fibroidy prejavujú. Pacienti, ktorí dlhší čas nenavštevujú gynekológa, si nemusia byť vedomí vývoja myomatózneho uzla, kým sa nezvýši a nedá charakteristické prejavy.

Nebezpečenstvo veľkého nádoru je porušením reprodukčnej funkcie, môže to viesť k potratom. S nárastom začína myomatózny uzol vyvíjať tlak na blízke orgány a spôsobuje poruchy stolice a močenia. Pri myomatóze sa anémia často vyvíja v dôsledku krvácania, v dôsledku čoho sa objavujú príznaky všeobecnej nevoľnosti.

Moderná žena potrebuje mať informácie o tom, ako sa maternicové fibroidy prejavujú a aké faktory spôsobujú vývoj novotvarov. Medzi odborníkmi neexistuje konsenzus, pokiaľ ide o príčiny patológie. V priebehu mnohých štúdií sa zistilo, že fibroidy sa vyskytujú pri nerovnováhe v hormonálnom pozadí, pri ktorej je zvýšená hladina estrogénu v tele.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj fibroidov, sú:

žiadne alebo málo tehotenstiev;
traumatický pôrod
choroby endokrinného systému;
dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
náhle vysadenie hormonálnych liekov;
časté potraty;
škrabanie;
chirurgické zákroky na maternici;
pravidelný stres;
zápalové ochorenia reprodukčného systému.

Moderné diagnostické vybavenie umožňuje zistiť príčiny vývoja patológie v reprodukčnom orgáne. Ak má pacientka príznaky veľkých maternicových myómov, mala by okamžite kontaktovať gynekológa, pretože ochorenie môže predstavovať hrozbu pre reprodukčné zdravie.

Ako sa prejavuje maternicový myóm?

Gynekológovia hovoria pacientom, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku myomatózy, ako sa maternicové myómy prejavujú a ako príznaky naznačujú veľký nádor. Včasná diagnostika odborníkom je dôležitým opatrením na zabránenie vzniku veľkých uzlín.

Hlavné príznaky veľkých fibroidov sú:

časté močenie a inkontinencia moču, ktorá vzniká tlakom nádoru na močový mechúr;
zápcha a bolesť v konečníku;
bolesť v dolnej časti brucha;
bolesť počas pohlavného styku;
črevné poruchy;
špinenie a krvácanie medzi menštruáciami;
vaginálny výtok, ktorý má nepríjemný zápach;
oneskorenie v maternicových myómoch menštruácie je niektorými pacientmi mylne považované za tehotenstvo;
zväčšenie dolnej časti brucha;
zvýšené potenie;
dyspnoe;
vysoká únava a slabosť;
búšenie srdca;
závraty.

Veľké myómy maternice sa nevyvíjajú bez symptómov, v tomto prípade musí byť pacientka operovaná, pretože ovplyvňuje nielen fungovanie urogenitálneho systému, ale aj iných dôležitých orgánov. Alternatívou k chirurgickej intervencii je embolizácia maternicových artérií, ktorá umožňuje s minimálnym poškodením tkaniva účinne ovplyvňovať novotvary rôznej lokalizácie.

Oneskorenie myómu

Mnoho pacientov sa obráti na gynekológa s otázkou, či môže dôjsť k oneskoreniu myómov alebo absencia menštruácie iba naznačuje prítomnosť tehotenstva. Benígne nádory v maternici bránia nástupu počatia, pretože deformujú reprodukčný orgán, bránia uchyteniu embrya a vytvárajú nepriaznivé podmienky pre jeho vývoj.

Podobné znaky myomatózy a tehotenstva sú ťahavé bolesti v bedrovej oblasti a zväčšenie brucha. Pri tomto gynekologickom ochorení dochádza len zriedkavo k oneskoreniu, navyše nie sú žiadne príznaky toxikózy. Moderné diagnostické štúdie dokážu presne určiť, či je žena tehotná alebo či nárast maternice bol spôsobený vývojom nádoru, preto, ak sa objavia nejaké príznaky, je potrebné navštíviť ošetrujúceho lekára.

Známky malých maternicových fibroidov

Vo veľkej väčšine prípadov benígny nádor nespôsobuje nepríjemné príznaky, ale keď sa zvyšuje, dochádza k bolesti, nepohodliu a vaginálnemu výtoku. Malé uzliny s včasnou liečbou nevedú ku komplikáciám, úspešne sa eliminujú pri podávaní liekov.

Ak však žena dlhé roky nenavštevuje gynekológa, môže u nej vzniknúť veľký nádor, ktorého liečba je možná len operáciou alebo embolizáciou maternicových tepien. Skúsení gynekológovia hovoria ženám, aké príznaky sa objavujú pri myómoch a maternicových myómoch a aké opatrenia je potrebné v tomto prípade podniknúť.

Pri malých myómoch je embolizácia nadmernou metódou, jej použitie sa odporúča pri veľkom nádore, ktorý zasahuje do normálneho fungovania telesných systémov a spôsobuje pacientovi nepohodlie.

Známky viacerých maternicových fibroidov

Mnohopočetné maternicové fibroidy sú najčastejšou formou ochorenia. Pri tejto patológii závisia príznaky, liečba a prognóza od umiestnenia a veľkosti nádorov. Najúčinnejšia metóda terapie pre mnohopočetné fibroidy, podľa vysoko kvalifikovaných gynekológov, kandidátov vied B.Yu. Bobrov a D.M. Lubnin, je embolizácia maternicovej artérie, charakterizovaná nízkou traumou a minimálnym časom zotavenia.

Pri viacerých formáciách je narušený krvný obeh, takže žena zažíva kŕčové bolesti, pocit nepohodlia. Vývoj tejto formy ochorenia môže byť sprevádzaný poruchami defekácie a močenia, pretože nádory stláčajú blízke orgány. Odborníci hovoria, ako sa u žien prejavujú myómy maternice, ktorých symptómy sa zvyšujú s veľkými uzlinami, môže sa objaviť tachykardia alebo je narušené dýchanie.

Keď sa objavia príznaky ochorenia, je dôležité kontaktovať skúseného odborníka, ktorý vykoná vysokokvalitné vyšetrenie a vypracuje účinný liečebný program pri zachovaní reprodukčného orgánu.

Diagnóza ochorenia

Metódy diagnostiky fibroidov sú podrobne vyvinuté odborníkmi. Najjednoduchšie a neinformatívne metódy sú: vyšetrenie na stoličke a palpácia. Umožňujú vám určiť prítomnosť nádoru v maternici. Ak sa u ženy vyvinú myómy maternice, symptómy a znaky, ako aj veľkosť, spolu súvisia.

Pri malých novotvaroch pacient nepociťuje bolestivé symptómy, takže pri bežnom vyšetrení možno zistiť nádor. Obrovské uzliny sú príčinou intenzívnej bolesti, výtoku. S týmito príznakmi sa žena často obráti na gynekológa na diagnostiku.

Ultrazvukové vyšetrenie je najoptimálnejšou diagnostickou metódou, pretože umožňuje charakterizovať nádor: jeho veľkosť, lokalizáciu, možné zmeny v maternici. Profesionálni gynekológovia na základe výsledkov ultrazvuku zostavia schému umiestnenia uzlín a zistia, ako sa maternicové myómy prejavujú a aké sú možné dôsledky.

Ďalšie výskumné metódy sú: zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), hysteroskopia a laparoskopia. Sú vysoko informatívne a používajú sa v prípade, keď ultrazvuk neumožňuje úplne posúdiť rozsah lézie. Prezentujúci používajú na diagnostiku iba vysoko presné zariadenia, takže možnosť chyby je vylúčená.

V rámci diagnostiky sú potrebné laboratórne testy. Špecialisti hodnotia hladinu ženských hormónov, obsah železa v krvi. Výsledky prieskumu sa používajú na zostavenie taktiky liečby, navyše vám umožňujú odpovedať na otázku, či môže dôjsť k oneskoreniu myómu maternice.

Liečba maternicových fibroidov

Fibrómy vyžadujú adekvátnu terapiu iba vtedy, ak existujú indikácie, ktoré zahŕňajú veľkú veľkosť, intenzívne symptómy, problémy s nástupom počatia. Prioritou sú metódy uchovávania orgánov, pri ktorých je zachovaná reprodukčná funkcia ženy.

Medikamentózna liečba je účinná v počiatočnom štádiu vývoja patológie, ak je novotvar zväčšený, potom sa na jeho terapiu používa chirurgická intervencia alebo embolizácia maternicových artérií. Pri výbere týchto metód odborník berie do úvahy, ako myóm bolí, príznaky ochorenia a reprodukčné plány ženy.

Chirurgia

Pri veľkých myómových uzlinách sa vykonáva myomektómia alebo hysterektómia. Podstatou myomektómie je vyrezanie nádoru alebo malej časti orgánu, ku ktorému je pripojená stonka novotvaru. Táto metóda vám umožňuje vylúčiť psychologické problémy a zachovať reprodukčnú funkciu. Významnou nevýhodou myomektómie je vysoká pravdepodobnosť opätovného rozvoja patológie.

Ak sa žena sťažuje na to, ako bolí maternicové myómy, ktorých príznaky sú spôsobené ich obrovskou veľkosťou, potom sa lekár môže rozhodnúť vykonať hysterektómiu, pri ktorej sa maternica odstráni. Táto metóda sa nepoužíva pri liečbe mladých žien, ktoré chcú otehotnieť. Po operácii nasleduje dlhá rehabilitácia, počas ktorej s pacientkou pracujú nielen chirurgovia, gynekológovia, ale aj skúsení psychológovia.

Chirurgické metódy liečby vám umožňujú rýchlo sa zbaviť patológie a jej prejavov, ale nezaručujú úplné zachovanie reprodukčnej funkcie. Ak žena plánuje tehotenstvo, potom je najvhodnejšia embolizácia maternicových tepien.

Embolizácia maternicových tepien

Pri embolizácii maternicových tepien sa neodstráni reprodukčný orgán alebo jeho časť. Podstatou SAE je zavedenie špeciálneho lieku do maternicových tepien, ktorý blokuje krvné cievy, a tým blokuje zdroj výživy nádoru. Najmenšie čiastočky - embólie prítomné v prípravku sú vyrobené z bezpečných materiálov, preto sú vhodné pre pacientov s alergickými reakciami.

SAE je alternatívou k chirurgickému zákroku, pretože po ňom nie sú žiadne nepríjemné príznaky a je zachovaný dôležitý orgán. Procedúra SAE vyžaduje špeciálne znalosti a zručnosti, preto ju vykonáva endovaskulárny chirurg. Ak sú diagnostikované fibroidy, maternicové fibroidy, ktorých symptómy naznačujú veľké veľkosti, potom táto operácia pomôže pacientovi obnoviť reprodukčné zdravie.

Veľký maternicový myóm nevzniká náhle, je to dôsledok toho, že žena nevenuje pozornosť svojmu zdraviu a návštevu gynekológa odkladá. Ak máte podozrenie na ochorenie, dohodnite si schôdzku s odborníkom alebo získajte predbežnú.

Bibliografia

Bobrov B.Yu. Pôrodníctvo a gynekológia / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A. - č. 5, 2004.-68 s.
Michalevič S.I. Prekonanie neplodnosti. Klinika, diagnostika, liečba. / Michalevič S.I. - Minsk: Medicína - 2002 - 234 s.
Kustarov V.N. Myómy maternice / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - Petrohrad: Špec. Lit -2001 - 360 s.

Mnohé ochorenia orgánov ženského reprodukčného systému priamo súvisia s hormonálnymi procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Patológie vznikajú v dôsledku nerovnováhy ženských pohlavných hormónov, ako aj faktorov, ktoré ju spôsobujú. Takéto porušenia sa môžu stať najmä príčinou fibroidov a iných benígnych a dokonca malígnych novotvarov v maternici. Príznaky ochorenia sa nemusia objaviť okamžite. Čím viac sa začne, tým je liečba náročnejšia a tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií.

Obsah:

Myóm maternice a jeho typy

Myóm je nádor benígnej povahy, vytvorený zo svalového a spojivového tkaniva maternice. Najčastejšie sa objavuje u žien po 30-40 rokoch. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne zjavné známky maternicových fibroidov. Dôležitú úlohu preto zohrávajú preventívne prehliadky u gynekológa. Ultrazvuk pomáha všimnúť si nádor.

Tento nádor je hormonálne závislý, to znamená, že pod vplyvom ženských pohlavných hormónov začína jeho rast. Preto sa začína zvyšovať v tehotenstve, keď sa pomer hormónov v krvi dramaticky mení, ako aj pri obezite. Tukové tkanivo je schopné produkovať estrogén, rovnako ako vaječníky. Prekročenie hladiny týchto hormónov vedie k nesprávnemu vývoju buniek, vzniku patologických novotvarov.

Fibrómy sú uzliny v myometriu (svalové vlákna). Tvorba nádoru nastáva z jednej atypickej bunky, ktorá sa potom začne deliť, čo spôsobuje rast novotvaru. Existujú rôzne možnosti rastu nádoru v maternici. V závislosti od smeru vývoja sa rozlišujú tieto typy fibroidov:

Intersticiálna. Tvorí sa v hrúbke myometria.
Submukózne (alebo submukózne). Rastie zo svaloviny smerom k výstelke maternice.
Subserous. Rastie v smere brušnej dutiny.
Intraligamentárne - vytvorené medzi väzivami maternice.

Výskyt maternicových myómov sa zvyčajne vyskytuje v jej tele, ale v zriedkavých prípadoch je to možné aj na krčku maternice. Fibrómy, ktoré vznikajú v svalovom tkanive, sa považujú za typické a tie, ktoré sa tvoria na krku alebo na väzivách, sa považujú za atypickú formu ochorenia.

Novotvary, ktoré sa rozprestierajú na vnútornom alebo vonkajšom povrchu maternice (submukózne a subserózne myómy), sú zhrubnutie na stopke preniknutej krvnými cievami. Existujú jednotlivé uzliny, ktoré pri raste môžu naplniť celú maternicu, dokonca prejsť do peritoneálnej oblasti. Najčastejšie sa myómy objavujú vo forme niekoľkých uzlov rôznych veľkostí. Zároveň sa mení tvar maternice, zvyšuje sa jej hmotnosť.

Video: Prečo vznikajú myómy. Symptómy a liečba

Faktory prispievajúce k vzniku nádoru

Myóm sa objavuje ako výsledok mutácie jednej bunky. Jeho ďalšie rozdelenie a vývoj nádoru je ovplyvnený zmenami v hormonálnom pozadí v tele, porušením pomeru estrogénov a progesterónu. Počas menopauzy, keď sa znižuje produkcia ženských pohlavných hormónov, môže nádor zmiznúť aj sám.

Okrem toho príčinou tvorby uzlín v maternici sú:

Metabolické poruchy, ochorenia pečene, pankreasu, diabetes mellitus.
Prítomnosť hypertenzie, najmä u osôb mladších ako 35 rokov.
Zápalové procesy v krčku maternice a dutine maternice.
Obezita, ktorá prispieva k podvýžive, nedostatku fyzickej aktivity. Riziko takéhoto nádoru je menšie u žien, ktorých strave dominuje zelenina, ovocie, zelenina alebo nízkokalorické živočíšne produkty.
Čas objavenia sa prvej menštruácie, začiatok sexuálnej aktivity. Skorá menopauza tiež vyvoláva tvorbu tohto nádoru.
Prítomnosť tehotenstiev (termínových a prerušených). Pravdepodobnosť tvorby myómov je nižšia u žien, ktoré aspoň raz rodili, ktoré dojčili viac ako šesť mesiacov.
Príčinou maternicových fibroidov môže byť poškodenie endometria počas potratu, inštalácia vnútromaternicového zariadenia. K poraneniu sliznice dochádza aj pri kyretáži za účelom diagnostiky a liečby gynekologických ochorení (endometrióza, tvorba cýst, polypy).
Neustále nervové preťaženie a depresia môžu prispieť k výskytu hormonálnych porúch. Mestské ženy žijú v intenzívnejšom rytme, preto majú myómy častejšie ako vidiecke ženy. Zložitejšia je aj environmentálna situácia v meste. Zvyšuje sa tu pravdepodobnosť výskytu bunkových mutácií.
Najdôležitejšiu úlohu zohráva dedičnosť.

Varovanie: Myóm sa najčastejšie vyskytuje na pozadí iných závažných ochorení. Môže rýchlo rásť, čo značne komplikuje liečbu. Aby sa predišlo vážnym následkom, musí byť diagnostikované čo najskôr, bez odkladu návštevy lekára a bez plytvania časom na samoliečbu.

Symptómy a znaky

Zjavné príznaky ochorenia sa môžu objaviť, ak je novotvar už dostatočne veľký. V počiatočnom štádiu, keď by sa zdalo, že neexistujú žiadne dôvody na tvorbu maternicových myómov, si žena nemusí byť vedomá svojej prítomnosti. Môže sa vyskytnúť mierny pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, nepohodlie pri pohlavnom styku.

Keď sa veľkosť nádoru zväčšuje a vytvárajú sa nové uzliny, nepohodlie sa stále viac a viac zvyšuje. Jedným z prvých príznakov ťažkostí je zmena charakteru menštruácie. Ich trvanie sa zvyšuje na 8-10 dní. V trvaní prestávok medzi periódami sú výrazné výkyvy. Menštruačný tok sa stáva hojným, obsahuje krvné zrazeniny. Medzi menštruáciami môže byť špinenie.

Rastúci nádor vyvíja tlak na močový mechúr, takže sú časté nutkania na močenie, stáva sa to ťažšie. Tlak na črevá vedie k zápche, nadúvaniu. Stláčanie nervových zakončení v panvových orgánoch spôsobuje bolesť, ktorá vyžaruje do chrbta a nôh.

Narastá pocit ťažkosti, prítomnosť niečoho cudzieho v žalúdku. Sexuálny kontakt sa stáva bolestivým (v prípade umiestnenia uzlín zo strany vagíny). Bruško rastie, ako počas tehotenstva. Podvrtnutie zvyšuje ťahovú bolesť v bruchu.

V dôsledku hojnej straty krvi dochádza k anémii (nedostatok hemoglobínu v krvi, čo vedie k hladovaniu buniek kyslíkom). Žena má príznaky ako bledosť, slabosť, závraty, poruchy srdcového rytmu, bolesti hlavy.

Myóm, na rozdiel od rakovinového nádoru, rastie pomaly, takže šanca na jeho odhalenie podľa prvých príznakov je oveľa väčšia.

Komplikácie

Rastúci nádor stláča krvné cievy, čo vedie k narušeniu jeho zásobovania krvou. Výsledkom je odumretie nádorového tkaniva (nekróza) alebo tvorba oblastí hnisania. Zároveň sa u ženy zvyšuje obsah leukocytov v krvi. Teplota tela stúpa.

Závažnou komplikáciou je skrútenie drieku povrchového uzla. V tomto prípade dochádza aj k porušeniu prietoku krvi a tvorbe nekrózy tkaniva. Táto patológia sa prejavuje ostrými kŕčovitými bolesťami.

Degenerácia fibroidov do malígneho nádoru (sarkómu) je zriedkavá. Malígna degenerácia môže byť indikovaná rýchlym rastom nádoru, najmä počas menopauzy, kedy sa vo všeobecnosti objavuje extrémne zriedkavo. Ak sa teda zistí čo i len malý myóm, je potrebné pravidelne robiť ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie jeho stavu.

V dôsledku menštruačného silného a dlhotrvajúceho krvácania sa vyskytuje anémia - stav nebezpečný pre zdravie, čo vedie k narušeniu práce všetkých orgánov a systémov tela.

Takýto nádor môže spôsobiť neplodnosť alebo potrat, pretože rast uzlín a zmeny tvaru maternice narúšajú normálny vývoj oplodneného vajíčka a jeho pripojenie k endometriu.

maternicové myómy počas tehotenstva

Tehotenstvo môže spustiť tvorbu takýchto nádorov. Ak sa u ženy objavili skôr, tak sa ich rast v tomto období väčšinou zastaví (priemer dosahuje maximálne 5 cm). Žena sa obáva nevoľnosti, príležitostne - mierneho zvýšenia teploty.

Existuje však riziko nasledujúcich komplikácií:

pôrod pred 37. týždňom, ak sa myóm nachádza v blízkosti placenty, najmä ak existuje niekoľko uzlín;
spontánny potrat v počiatočnom štádiu;
čiastočné oddelenie placenty sprevádzané krvácaním;
nesprávna prezentácia plodu v dôsledku deformácie maternice;
znížená schopnosť normálnej kontrakcie maternice počas pôrodu.

Preto zvyčajne v prítomnosti maternicových fibroidov je žene pridelený cisársky rez. Je tiež možné odstrániť uzly. Po takejto operácii neplodnosť nehrozí. Následne môže otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Počas tehotenstva fibroidy neovplyvňujú vývoj plodu a nemôžu spôsobiť jeho vnútromaternicovú smrť.

Video: Príznaky myómov, komplikácie po liečbe

Liečba

Hlavným cieľom liečby je odstrániť príčinu ochorenia a škodlivé účinky nádoru na okolité tkanivá maternice, znížiť jej veľkosť, zastaviť rast. Používajú sa lekárske aj chirurgické metódy.

Lieky sú predpísané v súlade s príčinou a prejavmi ochorenia. Je možné použiť antibiotiká (na odstránenie zápalových procesov), hormonálne lieky (s cieľom obnoviť rovnováhu hormónov, normalizovať menštruačný cyklus). Žene je predpísaná liečba prípravkami železa proti anémii, ako aj komplexné vitamíny (najmä A, E, C), ktoré obsahujú aj zinok, jód a meď. Pomáhajú urýchliť regeneráciu endometriálnych buniek zničených nádorom, zvyšujú obranyschopnosť organizmu. V prípade potreby sa používajú lieky proti bolesti a sedatíva.

Poznámka: Hormonálne prípravky sa vyberajú individuálne po krvnom teste na hormóny. Porušenie liečebného režimu alebo dávkovania môže viesť k opačnému účinku. Nekontrolovaná liečba fibroidov bylinami alebo bylinnými liekmi je neprijateľná.

Chirurgická liečba sa používa v prípadoch, keď je uzol veľký, myóm je sprevádzaný krvácaním, anémiou. Operácia sa vykonáva, ak nádor rýchlo rastie, zasahuje do funkcie močenia alebo čriev a tiež blokuje krčok maternice.

Dôsledkom operácie môže byť neplodnosť v dôsledku tvorby jaziev a zrastov v maternici. Preto sa v plodnom veku častejšie používajú lieky. U starších žien sa myómy odstránia, ak rýchlo rastú.

Používajú sa metódy ako myomektómia (odstránenie nádorových uzlín, zachovanie maternice) a metóda embolizácie maternicových tepien (zastavenie prekrvenia nádoru upchatím ciev, po ktorom myóm vyschne).

Video: Zásady liečby myómov. Indikácie pre operáciu

Keď žene lekár oznámi diagnózu myómov maternice, určite prepadne panike.

Čo je to? čo hrozí? Prečo je myóm strašidelný? Môže prasknúť? Čo robiť? Tieto otázky bežia hlavou takmer každému.

Netreba zúfať a rozčuľovať sa, myóm maternice už nie je veta, ale choroba, ktorá sa lieči rôznymi spôsobmi.

Vôbec nie je potrebné odstraňovať maternicu – tento spôsob liečby praktizovali lekári už pred niekoľkými desaťročiami. Teraz v arzenáli lekárov existuje veľa minimálne invazívnych a konzervatívnych spôsobov, ako sa vysporiadať s tvorbou myómov, ktoré vám umožňujú zachrániť ženský reprodukčný orgán.

Čo je myóm

Fibromyóm maternice určite nie je onkológia a nie je úplne správne nazývať tento útvar nádorom.

Fibróm maternice je nádorová benígna formácia, ktorej vývoj sa vyskytuje v stenách reprodukčného orgánu alebo v jeho krku.

Myóm má spravidla mnohopočetný charakter, nie je však nezvyčajné, že sa rozvinie jedna forma ochorenia.

Tvorba myómu podobná nádoru sa vyvíja z buniek spojivového a svalového tkaniva. Mnohí lekári pripisujú túto chorobu hyperplastickým zmenám v endometriu.

Existuje teória, že rudiment fibroidov sa tvorí počas vývoja embrya a v čase hormonálnej nerovnováhy začína rásť. V prípade porušenia hormonálnej regulácie sa spustí proces aktívneho delenia svalových vlákien, pričom niektoré bunky sú zničené.

Imunitný systém na to reaguje provokáciou hyperplázie. Takto začína rásť novotvar.

Okrem toho je rast fibroidov ovplyvnený štruktúrou maternicových tepien, v blízkosti ktorých nádor rastie.

Množstvo provokujúcich faktorov, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, má tiež negatívny vplyv na steny maternice, čo vedie k rastu myomatózneho uzla.

Po stanovení prvotnej diagnózy lekárom sa odporúča absolvovať diagnostiku na ultrazvuku vaginálnou sondou, aby ste sa uistili, že predchádzajúce vyšetrenie je správne.

Myóm sa vyvíja v troch fázach:

zárodok vzdelanosti– vytvorenie aktívnej zóny;
mikroskopický objem uzla. Ak sa v tomto okamihu vykoná histologická analýza, stále nie je možné rozlíšiť normálne myometriálne bunky od patologických. Ako už bolo spomenuté, tento proces sa vyskytuje aj počas obdobia embryonálneho vývoja a ak nie je impulz pre vývoj nádoru, myóm zostáva v počiatočnom štádiu;
objaviť jasné hranice vzdelávania, čo znamená rast myómov.

Ako rýchlo sa to stane, závisí od toho, kde presne sa myóm nachádza.

Príznaky ochorenia

Aké sú príznaky spojené s týmto ochorením?

V počiatočných štádiách nástupu myomatózneho uzla žena vo väčšine prípadov nepociťuje žiadne príznaky alebo prejavy ochorenia. V zriedkavých prípadoch si pozorná žena môže všimnúť ťažkosti v dolnej časti brucha a nepohodlie v čase intimity.

Neskorším znakom myómov je objavenie sa bolesti v bedrovej oblasti. Ale môžu byť vnímané ako predmenštruačné bolesti.

gynekologické vyšetrenie, počas ktorej môže lekár nahmatať útvar palpáciou, prípadne určiť jeho prítomnosť pomocou zrkadiel. Lekár tiež vedie rozhovor s pacientom a zostavuje všeobecný klinický obraz, berúc do úvahy anamnézu ženy;
. Toto je najinformatívnejšia technika, ktorej účinnosť je takmer 100%. Táto štúdia sa môže uskutočniť abdominálnym alebo transvaginálnym spôsobom;
hysteroskopia. Vykonáva sa pomocou špeciálneho optického zariadenia, počas ktorého je možné vykonávať rôzne chirurgické manipulácie. Pri hysteroskopickom vyšetrení sa zachová celistvosť orgánu. Zariadenie sa vloží do cervikálneho kanála a prenáša obraz na monitor;
kolposkopia. Pomocou tejto štúdie môže lekár nielen potvrdiť prítomnosť nádoru, ale tiež odobrať biomateriál na vyšetrenie pod mikroskopom;
laparoskopia. V brušnej dutine sa urobí malá punkcia, kde sa vloží špeciálne zariadenie, ktoré poskytuje podrobné informácie o stave orgánu a učí biomateriál na výskum;
Röntgen, CT, MRI;
laboratórne testy zahŕňajú kompletný krvný a močový test. Môže byť predpísané aj škrabanie, ktoré poskytuje informácie o vzdelávaní aj vtedy, keď sú iné metódy neinformatívne.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje transvaginálny ultrazvuk maternicových fibroidov.

Aké môžu byť rozmery

Veľkosť tvorby myómu možno určiť pomocou ultrazvuku. S rastom myómov sa zväčšuje aj maternica, takže často výsledky naznačujú veľkosť myómov v pôrodníckych týždňoch.

Klasifikácia fibroidov podľa veľkosti vyzerá takto:

malé - do 2 cm, 4 alebo 5 pôrodníckych týždňov;
stredná - do 6 cm, 6-11 týždňov;
veľké - viac ako 6 cm, 12 týždňov alebo viac.

Potom, čo novotvar dosiahne veľkú veľkosť, začne zasahovať do práce iných vnútorných orgánov.

Ako rozpoznať nádor v počiatočnom štádiu

Keďže myomatózna formácia je prepletená veľkým počtom ciev, krvácanie môže byť jej prvými príznakmi. U mladých dievčat môže dôjsť k zlyhaniu cyklu.

Problémy s menštruačným cyklom sú veľmi dôležitým príznakom prítomnosti myómov, čo je dobrý dôvod na návštevu odborníka.

V dôsledku zvýšeného množstva menštruačnej krvi alebo intermenštruačného krvácania má žena nízky hemoglobín a vzniká ďalší skorý príznak fibroidov - anémia z nedostatku železa.

S aktívnym rastom formácie sa objavujú bolesti v bruchu, spodná časť chrbta a chrbát začínajú bolieť.

V niektorých prípadoch môže teplota stúpať, vyskytujú sa ťažkosti s močením, zápcha, neplodnosť.

Trvalé zvýšenie teploty na subfebrilné čísla môže byť mimoriadne nebezpečným príznakom malignity nádoru.

Bolesť

Bolesť v fibroidoch môže byť ostrá alebo bolestivá.

Intenzita bolesti závisí od lokalizácie myomatóznej formácie, jej veľkosti, ako aj od prítomnosti možných komplikácií.

Pri submukóznych myómoch neustále bolí spodná časť brucha. Príčinou bolesti je stlačenie okolitých tkanív nádorom, čo vedie k porušeniu ich krvného obehu. Kŕčové bolesti sa vyskytujú pred kritickými dňami a po skončení menštruácie miznú.

Pri intersticiálnych fibroidoch sa bolesť vyskytuje iba vtedy, keď tvorba dosiahne veľkú veľkosť. Bolesť sa zvyšuje pred menštruáciou a môže byť paroxysmálna.

Bolesť v bedrovej oblasti nie je vlastná všetkým myómovým formáciám.

Ak máte akúkoľvek bolesť, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

sebaregresia

Regresia fibroidov je jeho redukcia.

Keďže fibroidy sú hormonálne závislé nádory, regresia nie je možná bez vhodnej liečby.

Počas menopauzy sa hladina estrogénu v tele ženy znižuje, čo vedie k zastaveniu rastu myomatóznej formácie, ako aj k jej zníženiu, ale o úplnom vymiznutí fibroidov počas tohto obdobia nemôže byť reč. obdobie. Na úplné zbavenie sa choroby bude v každom prípade potrebná hormonálna liečba novotvaru.

Konzervatívne liečby

Ciele lekárskeho ošetrenia:

inhibícia rastu vzdelania;
zníženie veľkosti fibroidov;
prevencia možných komplikácií.

Vymenovaný:

perorálna antikoncepcia - Regulon, Janine atď.;
agonisty gonadotropínu - Zoladex, Buserelin, Diferelín;
antiprogestogény - mifepriston;
gestagény - Utrozhestan, Duphaston.

FUS-ablácia tiež odkazuje na konzervatívne metódy, ako sa zbaviť fibroidov - v tomto prípade je nádor zničený pomocou ultrazvukových vĺn.

Lieky, ich dávkovanie a trvanie liečby môže predpisovať iba kompetentný odborník v súlade s vekom pacienta, klinickým obrazom, typom fibroidov, jeho veľkosťou a prítomnosťou ochorení pozadia.

Chirurgia

V prípadoch, keď nie je možná konzervatívna liečba ochorenia, je predpísané chirurgické odstránenie novotvaru:

embolizácia maternicových tepien- tvorba degraduje v dôsledku zastavenia prívodu krvi do nádoru;
myomektómia- operácia na zachovanie orgánov, pri ktorej sa odstránia iba uzliny;
hysterektómia- myomatózny uzol sa odstráni spolu s maternicou.

Dôsledky choroby

Kedysi boli fibroidy považované za prekancerózny stav, pretože odborníci verili, že riziko degenerácie formácie do malígneho procesu je pomerne vysoké. Dnes táto téma prestala byť aktuálna, pretože štúdie ukázali, že percento benígnych fibroidov degenerujúcich do rakoviny je extrémne nízke.

Ďalšie riziká:

rýchly rast nádoru, v dôsledku čoho začína vyvíjať tlak na tkanivá a orgány nachádzajúce sa v blízkosti. To vedie k zablokovaniu normálneho prietoku krvi a zníženiu výživy tkanív;
hojné krvácanie, ktoré vedie k anémii;
rozvoj hydronefrózy a pyelonefritídy;
potrat;
hypotrofia alebo hypoxia plodu;
neplodnosť;
hyperplázia endometria.

Čo je nebezpečný myóm maternice, prečítajte si tiež

Komplikácie počas tehotenstva

Ak sa žene s fibroidmi podarilo otehotnieť (zriedkavo), potom sú možné nasledujúce riziká:

krútenie nohy;
nemožnosť normálneho uzavretia krku (ak je uzol umiestnený v krčnej oblasti);
rýchly rast vzdelávania;
fetoplacentárna nedostatočnosť;
trombóza;
prasknutie maternice;
potrat;
nízka placentácia;
odtrhnutie placenty;
preeklampsia;
anémia.

Všetky komplikácie počas tehotenstva spojené s myomatóznou tvorbou sú dosť závažné a mali by sa liečiť v nemocničnom prostredí.

Žena by mala dodržiavať diétu predpísanú lekárom a podstúpiť terapiu zameranú na zlepšenie prietoku krvi placentou a plodom.

V prípade aktívneho rastu formácie je možné vykonať endoskopickú operáciu na odstránenie fibroidov. Tehotenstvo v tomto prípade môže byť uložené.