Ako správne užívať kyselinu listovú. Všetko o kyseline listovej Ako užívať kyselinu listovú 1 mg
Kyselina listová sa vyrába vo forme tabliet. Tablety môžu obsahovať 1 a 5 mg kyseliny. Tabletky pre tehotné ženy s FC sa vyrábajú s dávkou 1 mg alebo 400 mcg. Dávkovanie 400 mcg má liek Kyselina listová na 9 mesiacov. Je špeciálne navrhnutý pre tehotné ženy. Jedna tableta kyseliny listovej (1 mg) obsahuje 1 mg látky. 1/2 tablety v dávke 1 mg obsahuje 500 mcg.
Kyselina listová sa podieľa na tvorbe krviniek. Na pozadí normálnej koncentrácie FA sa udržiava normálne množstvo erytrocytov a hemoglobínu. Pri nedostatočnom množstve mikroelementu sa tvorí megaloblastická anémia. Toto ochorenie je sprevádzané tvorbou nedostatočne vyvinutých červených krviniek. Krvné bunky nemôžu plne prenášať kyslík. Na pozadí nedostatku MK a nedostatku vitamínu B12 sa objavuje anémia z nedostatku B12. Je tiež možné, že sa objaví anémia z nedostatku železa.
Kyselina listová zlepšuje stav črevnej sliznice, zlepšuje funkciu trávenia. To je dôležité najmä pre deti v novorodeneckom období. U novorodencov črevá ešte len začínajú pracovať, preto je dostatočné množstvo kyseliny listovej veľmi dôležité.
Kyselina listová sa podieľa na tvorbe bunkových štruktúr, molekúl DNA, RNA. Táto vlastnosť lieku vám umožňuje urýchliť alebo udržať normálny vývoj placentárneho tkaniva počas tehotenstva, ako aj rast plodu v maternici. Pre dieťa od narodenia poskytuje kyselina listová aj neustále delenie buniek potrebné pre rast.
Normálne množstvo mikroelementu pomáha predchádzať vzniku onkologických patológií. Nedostatok FA zvyšuje riziko rakoviny. Nadmerný príjem farmaceutického prípravku FA môže podľa návodu vyvolať rast nádorového tkaniva.
Indikácie a obmedzenia pre vymenovanie:
Musíte užívať vitamín v predpísanej dávke 1 krát denne. Kurz terapie je 30 dní alebo viac. Príjem mikroelementu sa uskutočňuje po jedle.
Normy kyseliny listovej
Počas tehotenstva potrebuje žena 400 mikrogramov FC denne v tabletách. Spolu s jedlom bude dávka 800 mikrogramov kyseliny listovej. Pre zdravého dospelého človeka stačí užívať kyselinu listovú v dávke 200 mcg. Muži počas plánovania dieťaťa potrebujú 400-800 mcg v závislosti od zdravia.
Dávkovanie pre deti:
Koľko mikrogramov obsahuje 1 mg MK
Častejšie používané tablety s dávkou 1 mg (miligram). 1 mg je 1 000 mikrogramov kyseliny listovej. Ak chcete získať dávku 500 mcg, musíte rozdeliť tabletu na polovicu.
Tehotným ženám sa často predpisuje 400 mikrogramov. Dávka 400 mikrogramov kyseliny listovej je o niečo menšia ako polovica tablety. Počas tehotenstva je dovolené, aby žena užila polovicu tabletovej formy. Pri hrozbách potratu alebo predčasného pôrodu gynekológovia predpisujú aj 2-3 tablety FC. Predávkovanie liekom sa nevyskytuje.
Pri plánovaní dieťaťa sa mužom zobrazuje aj dávka 400 mcg - to je 0,4 mg FC. Dávkovanie nie je príliš vhodné na užívanie, preto je dovolené piť 500 mcg (pol tablety).
Pre deti je nepohodlné rozdeliť tabletu, pretože dávky sú veľmi malé. Na tento účel sa tabletová forma 1 mg rozdelí na 4 časti. Jedna časť sa zriedi v 25 ml vody. Ak je dávka 25 mcg, musíte užiť 1 ml roztoku. V prípade potreby podajte dieťaťu 50 mcg prírastok 5 ml roztoku. Ak dieťa potrebuje dávku 75 mcg, užite 7,5 ml. Roztok sa musí pripraviť nový pri každom užití lieku. Použité - vyliate.
Deti môžu dostať komplex vitamínov. Dávkovanie sa upravuje podľa veku. Deťom sa často predpisuje Alphabet, Supradin, Complivit. Komplexy sú oveľa pohodlnejšie. Majú nielen FC, ale aj ďalšie vitamíny.
Záver
Kyselina listová sa používa v gynekológii, urológii, pôrodníctve, pediatrii, neurológii. Je indikovaný na použitie s nedostatkom FC, tehotenstvom, plánovaním dieťaťa (pol tablety - 500 mcg). U detí je liek indikovaný na autizmus, oneskorený celkový a rečový vývin, anémiu. Pred použitím FC sa musíte poradiť s lekárom, aby ste objasnili dávkovanie a kontraindikácie.
Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
Najmä v období plánovania ordinuje takmer každý lekár. Je zaujímavé, že dokonca aj horliví odporcovia akýchkoľvek liekov počas tehotenstva je kyselina listová priaznivo liečená. A nie márne, pretože nedostatok tohto vitamínu (a kyseliny listovej je vitamín B9) v tele budúcej matky je plný mnohých nepríjemných následkov. Kyselina listová má veľký význam počas tehotenstva, pretože sa podieľa na syntéze DNA, podieľa sa na procese delenia a rastu buniek, ako aj na procese krvotvorby, je nevyhnutná pri ukladaní nervového systému plodu, zabraňuje vzniku defekty v mozgu, nervovej trubici atď. d.
Lekári hovoria, že závažný nedostatok kyseliny listovej sa pozoruje u každej druhej tehotnej ženy. A to je mimoriadne nebezpečné ako pre nenarodené bábätko, tak aj pre samotnú matku. Nedostatok kyseliny listovej spôsobuje:
- tvorba defektov v nervovom systéme (neprítomnosť mozgu, cerebrálna hernia, spina bifida, vodnateľnosť mozgu);
- možné poruchy kardiovaskulárneho systému a štiepenie pier;
- porušenie procesov tvorby placenty;
- zvýšená pravdepodobnosť potratov, abrupcie placenty, spomalenia rastu plodu a iných problémov.
Nemá cenu sa ponáhľať z jedného extrému do druhého a mnohí, žiaľ, práve to robia: optimisti neveria „lekárskym proroctvám“ a pesimisti sú po prvom odseku pripravení utiecť do lekárne a zhltnúť tony všetkého, čo môže odstrániť nedostatok folacínu. Ale ako sa hovorí, vo všetkom musíte dodržiavať „zlatý priemer“. V tomto prípade je lepšie počúvať lekárov a počas tehotenstva neodmietajte užívať kyselinu listovú. Hlavná vec je správne nastaviť dávkovanie tohto vitamínu s prihliadnutím na potreby vášho tela.
Lekári sa domnievajú, že dospelý potrebuje vitamín B9 200 mikrogramov (0,2 mg). Počas tehotenstva sa prirodzene zvyšuje. Minimálna "denná dávka" sa stáva 400 mcg (0,4 mg) a maximálna - 800 mcg (0,8 mg) kyseliny listovej. Ak je tehotná riziková (t.j. je preukázaný nedostatok vitamínu B9), potom sa denná dávka zvyšuje na 5 mg folacínu.
Ale ako rozumieť týmto dávkam a farmaceutickým prípravkom kyseliny listovej? Po prvé, pozorne si preštudujeme pokyny a po druhé, počúvame odporúčania lekára.
Najbežnejšie sú tablety kyseliny listovej, ktoré obsahujú 1 000 mikrogramov (1 mg) kyseliny listovej. Lekári odporúčajú užívať jednu tabletu tohto lieku počas tehotenstva. Predávkovanie je v tomto prípade nemožné.
Avšak s výrazným nedostatkom vitamínu B9 v „tehotnom“ tele vám s najväčšou pravdepodobnosťou predpíšu „silnejší“ liek: Folacin alebo Apo-Folic. Jedna tableta týchto liekov obsahuje 5000 mcg (5 mg) kyseliny listovej, a to sú už terapeutické dávky.
Mali by ste zvážiť aj zloženie ostatných „tehotenských“ vitamínov, ktoré užívate. Zvyčajne všetky komplexné vitamínové prípravky obsahujú správnu dávku kyseliny listovej. Napríklad prípravok Folio obsahuje 400 mcg kyseliny listovej a 200 mcg jódu, v prípravkoch Materna a Elevit - po 1000 mcg, Vitrum prenatal - 800 mcg, Multi-tabs - 400 mcg, Pregnavit - 750 mcg B9mc. Ak užívate niektorý z týchto alebo iných liekov, nebudete musieť užívať doplnky kyseliny listovej. Pokiaľ, samozrejme, nie je nedostatok potrebného vitamínu.
A nakoniec, otázka užívania kyseliny listovej nie je o nič menej dôležitá: je možné predávkovanie a prečo je to nebezpečné pre dieťa a budúcu matku? Kyselina listová je pre človeka absolútne netoxická. Jeho prebytok sa z tela vylučuje nezávisle, avšak dlhodobé užívanie vysokých dávok kyseliny listovej je spojené s určitou hrozbou: znižuje sa obsah vitamínu B12 v krvi, čo môže viesť k anémii, môžu sa vyskytnúť gastrointestinálne poruchy, funkčné zmeny v obličkách, často pozorovaná zvýšená nervová dráždivosť. To sa stane, ak užívate 10-15 mg kyseliny listovej denne počas 3 mesiacov alebo dlhšie. Je nepravdepodobné, že adekvátna žena prehltne 15 tabliet folacínu za jeden deň.
A pre tých, ktorí sú stále pevne na „bezdrogovom“ tehotenstve, ponúkame sadu produktov, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu B9: zelenina s tmavozelenými listami (zelený hrášok, fazuľa, šošovica, špenát, brokolica, petržlen, zelená cibuľa, kapusta, sója, cvikla, špargľa, mrkva, paradajky), niektoré druhy ovocia (melón, broskyne), celozrnné pekárenské výrobky, pšeničné klíčky, ryža, ovsené vločky a pohánka, sušené mlieko, kefír, slnečnicové semienka, syr, vaječný žĺtok, kaviár, hovädzia pečeň. Nie je žiadnym tajomstvom, že kompletná vyvážená strava kompenzuje nedostatok vitamínov v každom tele. V každom prípade, aj keď hovoríme o kyseline listovej a všetci naokolo hovoria: Je to potrebné! - Nerozhodujte sa bez konzultácie s lekárom.
Zdravie pre vás a vaše arašidy v bruchu!
Špeciálne pre- Tanya Kivezhdiy
V našej krajine žijú nebojácni a štedrí ľudia. Zvláštne je, že v Ruskej federácii sa objavil mimoriadne alarmujúci trend - nadmerná konzumácia kyseliny listovej vo forme farmakologických prípravkov v dávkach 5000 mcg na 1 tabletu, podávanie kyseliny listovej v dávke 1 mg (1000 mcg) 3-6 tabliet na deň. Kyselina listová domáca v 1 mg balení sa všeobecne predpisuje 2x denne 2x denne 1x3x denne 1x denne 1x denne.
Mám teóriu na vysvetlenie tohto javu. Na otázku: "Aká dávka kyseliny listovej by sa mala odporučiť v štádiu pred otehotnením a počas tehotenstva?" Väčšina pôrodníkov a gynekológov s istotou odpovedá: "400-800 mcg / deň". V našom školstve je asi nejaká aritmetická medzera.
4 tablety po 1 mg denne, zrejme, v niektorých častiach odborníkov spájali s dávkou 400 mikrogramov. To je celý kompót.
Bohužiaľ to nie je všetko. V našej krajine existuje celá skupina veľmi uznávaných odborníkov, ktorí úprimne veria, že na prevenciu NTD je potrebná dávka 5 mg denne. Niektorí z nich sa zakorenili v MONIIAG a diktujú túto normu celému Moskovskému regiónu.
V skutočnosti má takýto názor právo na existenciu. Treba rozlišovať dva smery: profylaktickú (doplnenie dennej potreby) a vysokodávkovú vitamínovú terapiu.
Pre vysoká dávka terapia kyselinou listovou, existujú určité svedectvo:
- Kompenzácia nedostatku folátu počas chemoterapie antifolikami (metotrexát, kombinácia sulfametoxazolu a trimetoprimu), antikonvulzívami (fenytoín, primidón, fenobarbital).
- Hlboká hypovitaminóza a avitaminóza kyseliny listovej (folická anémia z nedostatku - D 52 podľa ICD X).
- Hyperhomocysteinémia.
- Alkoholizmus.
- Porušenie absorpcie v gastrointestinálnom trakte (ochorenia tenkého čreva, sprue, malabsorpčný syndróm atď.).
- Genetická predispozícia: polymorfizmus 677 C>T génu metyléntetrahydrofolát reduktázy (MTHFR) a iné polymorfizmy génov metabolizmu folátu.
O tom, že si ľudia u nás v horlivosti „modria čelo“, je známe už veľmi dlho. Preto dnes existujú stretnutia majstrovských diel:
Folacín 1 tableta x 3-krát denne = 15 000 mcg kyseliny listovej
Angiovit 1 tableta 2x denne + kyselina listová 1 tableta x 3x denne = 13 000 mcg denne
(Tiež sa sťažujú, že nie je dostatok listovej kyseliny a navrhujú pridať ďalšiu tabletu Elevitu. S Elevitom by sa získalo 13 800 mcg denne).
Prečo „viac“ neznamená „lepšie“? Čo
Popis
Ploché cylindrické tablety od svetložltej po žltú, so skosením a rizikovou značkou. Prítomnosť škvŕn tmavšej a svetlej farby je povolená.
Zlúčenina
Každá tableta obsahuje účinná látka: kyselina listová - 1 mg; Pomocné látky: práškový cukor, zemiakový škrob, kyselina stearová.
Farmakoterapeutická skupina
Antianemické činidlá. Kyselina listová a jej deriváty.
ATX kód: B03BB01.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Skupina vitamínu B (vitamín B9) môže byť syntetizovaná črevnou mikroflórou. V tele sa kyselina listová redukuje na kyselinu tetrahydrofolovú, čo je koenzým, ktorý sa podieľa na rôznych metabolických procesoch. Je nevyhnutný pre normálne dozrievanie megaloblastov a tvorbu normoblastov. Stimuluje erytropoézu, podieľa sa na syntéze aminokyselín (vrátane glycínu, metionínu), nukleových kyselín, purínov, pyrimidínov, na metabolizme cholínu, histidínu.
Farmakokinetika
Kyselina listová, predpísaná ako liek, sa dobre a úplne vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, hlavne v hornej časti
oddelenia dvanástnika (aj v prítomnosti malabsorpčného syndrómu na pozadí tropickej sprue sú potravinové foláty pri malabsorpčnom syndróme slabo absorbované). Intenzívne sa viaže na plazmatické bielkoviny. Preniká cez BBB, placentu a do materského mlieka. TCmax - 30 - 60 min.
Ukladá sa a metabolizuje v pečeni za tvorby kyseliny tetrahydrolistovej (v prítomnosti kyseliny askorbovej pôsobením dihydrofolátreduktázy).
Vylučuje sa obličkami hlavne ako metabolity; ak prijatá dávka výrazne prevyšuje dennú potrebu kyseliny listovej, potom sa vylučuje nezmenená.
Vylučuje sa hemodialýzou.
Indikácie na použitie
Liečba makrocytickej (nedostatok kyseliny listovej) anémie.
Liečba deficitu kyseliny listovej: a) s malabsorpčným syndrómom (netropická a tropická sprue; celiakia, pri nemožnosti dodržiavať bezlepkovú diétu); b) pri porušení metabolizmu folátu na pozadí užívania určitých liekov (antiepileptiká, kombinovaná perorálna antikoncepcia, cytostatiká), s ochoreniami pečene a nedostatočným príjmom kyseliny listovej (napríklad závislosť od alkoholu, podvýživa); c) so zvýšeným vylučovaním kyseliny listovej (napríklad na pozadí závislosti od alkoholu, hemolytickej anémie).
U tehotných žien na zabránenie vzniku defektov pri tvorbe nervovej trubice u plodu.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na zložky lieku (LS).
Perniciózna anémia a iné stavy spojené s nedostatkom vitamínu B12, v dôsledku toho, že monoterapia kyselinou listovou môže v tomto prípade urýchliť nástup subakútnych degeneratívnych zmien v mieche. Užívanie kyseliny listovej v monoterapii dlhšie ako 3 mesiace u takýchto jedincov vedie k rozvoju kobalamínovej neuropatie. Kratšie kurzy túto komplikáciu nespôsobujú. U starších pacientov sa preto má pred začatím liečby kyselinou listovou posúdiť absorpcia kobalamínu.
Neoplazmy závislé od folátov, pokiaľ ťažká megaloblastická alebo makrocytová anémia nie je komplikáciou prebiehajúcej protirakovinovej liečby.
Dávkovanie a podávanie
vnútri. Pred jedlom. Pre deti a osoby, ktoré majú problémy s prehĺtaním, je dovolené tabletu pred užitím rozdrviť.
Dospelí (vrátane starších osôb):
S lekárskym nedostatkom kyseliny listovej - 5 mg denne počas 4 mesiacov; s malabsorpciou - je možné použiť až 15 mg denne.
Na prevenciu anémie pri chronickom hemolytickom stave: 5 mg každých 1 až 7 dní v závislosti od exacerbácií ochorenia.
Deti s hemolytickou anémiou a metabolickými poruchami
U detí mladších ako 4 roky je povolené používať tablety v preddrvenej forme vo forme prášku. Dávky kyseliny listovej u detí sú: vo veku do 1 roka 0,5 mg/kg (½ tablety na 1 kg telesnej hmotnosti) 1-krát denne, maximálne však 5 mg/deň, vo veku od 1 do 12 rokov - 2, 5 - 5 mg / deň; nad 12 rokov - 5 - 10 mg / deň 1 krát denne.
Na liečbu makrocytickej (nedostatok kyseliny listovej) anémie je predpísané nasledovné: pre dospelých a deti v akomkoľvek veku je počiatočná dávka do 1 mg / deň (1 tableta). Denné dávky vyššie ako 1 mg nezosilňujú hematologický účinok a väčšina nadbytočnej kyseliny listovej sa vylučuje v nezmenenej forme močom. V rezistentných prípadoch môžu byť potrebné vyššie dávky. Počiatočné dávky sa používajú približne 14 dní alebo kým sa nedosiahne hematologická a klinická odpoveď, potom sa prejde na udržiavaciu liečbu. Celková dĺžka liečby môže byť približne 4 mesiace.
Udržiavacia liečba: pre deti do 4 rokov: pre dojčatá - 0,1 mg / deň, pre deti do 4 rokov - do 0,3 mg / deň; deti staršie ako 4 roky a dospelí - 0,5 mg (½ tablety), počas tehotenstva a laktácie - 1 mg / deň, ale nie menej ako 0,1 mg / deň.
Pre preukázaný nedostatok kyseliny listovej počas tehotenstva: 5 mg denne počas tehotenstva. Na prevenciu defektov neurálnej trubice v prípade malformácií v anamnéze: 4-5 mg denne 1 mesiac pred plánovaným počatím a 3 mesiace po ňom. Pri absencii defektov neurálnej trubice (alebo iných predisponujúcich faktorov): 0,5 mg (½ tablety) denne počas 10 až 12 týždňov po poslednej menštruácii. Počas tehotenstva sa môže kyselina listová podávať v dávkach nad 0,4 mg / deň len po vylúčení malígnej (pernicióznej) anémie spojenej s nedostatkom vitamínu B12.
Dĺžka príjmu kyseliny listovej nie je presne definovaná, niekedy je potrebná viacmesačná kúra užívania lieku na obnovenie a udržanie normálnej krvotvorby. V prípade odstránenia hlavných príčin nedostatku vitamínov, zlepšenia stravy alebo odstránenia sprievodných ochorení je možné užívanie predčasne ukončiť. Pri súčasnom alkoholizme, hemolytickej anémii, chronických infekčných ochoreniach, súbežnom užívaní antikonvulzívnych liekov, po odstránení žalúdka, malabsorpcii živín, zlyhaní pečene, cirhóze, strese je potrebné zvýšiť dávku lieku a môže byť potrebná dlhšia liečba.
Vedľajší účinok
Reakcie imunitného systému: zriedkavo (od 1/1000 do 1/10000 prípadov) - kožná vyrážka, pruritus, žihľavka, bronchospazmus, erytém, hypertermia, anafylaktické reakcie (vrátane šoku).
Z gastrointestinálneho traktu: zriedkavo (od 1/1000 do 1/10000 prípadov) - strata chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie a plynatosť.
Zo strany hematopoézy: môže maskovať prejavy anémie z nedostatku B12.
Z nervového systému: pri užívaní v dávkach vyšších ako 15 mg / deň sú možné poruchy spánku, problémy s koncentráciou, podráždenosť, excitabilita, depresia, zmätenosť. U ľudí s epilepsiou je možné zvýšenie frekvencie záchvatov.
Preventívne opatrenia
Liek nie je určený na prevenciu hypo- a beriberi u detí (vzhľadom na nesúlad medzi dennou potrebou a dávkovaním liekov).
Na prevenciu hypovitaminózy B9 je najvhodnejšia vyvážená strava. Potraviny bohaté na vitamín B9 – zelená zelenina (hlávkový šalát, špenát), paradajky, mrkva, čerstvá pečeň, strukoviny, cvikla, vajcia, syry, orechy, obilniny.
Kyselina listová sa odstraňuje hemodialýzou, toto treba vziať do úvahy u osôb s ťažkou renálnou insuficienciou.
Počas liečby sa má terapeutický účinok monitorovať laboratórnymi testami a pri absencii očakávaného účinku sa má diagnóza prehodnotiť. Majú sa monitorovať hladiny draslíka a železa/feritínu v sére.
Metabolizmus kobalamínu by sa mal stanoviť vo všetkých prípadoch zhubnej anémie (nielen počas tehotenstva).
Kyselina listová sa nemá bežne používať u pacientov s koronárnymi stentmi.
Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní kyseliny listovej pacientom, ktorí môžu mať nádory závislé od kyseliny listovej.
Kyselina listová v dávkach vyšších ako 0,1 mg denne môže zakryť pernicióznu anémiu zlepšením hematologických parametrov, zatiaľ čo neurologické prejavy budú progredovať. V tomto ohľade sa kyselina listová nepoužíva na liečbu B12-deficitnej (pernicióznej), normocytárnej a aplastickej anémie, ako aj anémie refraktérnej na liečbu. Kým nie je vylúčená zhubná anémia, neodporúča sa podávanie kyseliny listovej v dávkach presahujúcich 0,1 mg / deň (s výnimkou tehotenstva a laktácie).
Pri použití veľkých dávok kyseliny listovej, ako aj pri dlhodobej terapii je možné znížiť koncentráciu vitamínu B12 (kyanokobalamínu) v krvi. Dlhodobé užívanie kyseliny listovej sa odporúča kombinovať s príjmom vitamínu B12.
Počas liečby sa má kyselina listová užívať 2 hodiny po užití antacíd, ako aj 1 hodinu pred alebo 4 hodiny po užití cholestyramínu.
Treba si uvedomiť, že antibiotiká môžu skresľovať (zámerne podceňovať) výsledky mikrobiologického hodnotenia koncentrácie kyseliny listovej v plazme a erytrocytoch.
Liek obsahuje sacharózu, čo je potrebné vziať do úvahy u pacientov s vrodenou intoleranciou fruktózy, glukózo-galaktózovou malabsorpciou alebo deficitom sacharázy-izomaltázy.
Užívanie počas tehotenstva
Liek sa používa podľa indikácií počas tehotenstva a laktácie. Denný príjem kyseliny listovej na začiatku tehotenstva môže zabrániť defektom neurálnej trubice u plodu (anencefália, spina bifida). Ak sa liek začne po štvrtom týždni tehotenstva, kyselina listová nie je účinná pri prevencii defektov neurálnej trubice.
Nedostatok vitamínu alebo jeho metabolitov môže súvisieť aj so spontánnymi potratmi a retardáciou vnútromaternicového rastu.
Laktácia
Kyselina listová sa aktívne vylučuje do materského mlieka. Hromadenie folátov v mlieku prevažuje nad potrebami organizmu matky v kyseline listovej. Hladiny kyseliny listovej sú v mledzive relatívne nízke, no so zvyšujúcou sa laktáciou sa koncentrácia vitamínu zvyšuje. Nežiaduce účinky neboli pozorované u dojčených detí, ktorých matky dostávali kyselinu listovú.
Celkové množstvo kyseliny listovej v materskom mlieku zodpovedá potrebám dieťaťa, aj keď môžu byť potrebné ďalšie dávky kyseliny listovej pre deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, tie, ktoré dojčia matky s nedostatkom kyseliny listovej (50 mcg denne), alebo u detí s dlhodobou infekčnou hnačkou.
Zlúčenina
Opis liekovej formy
Ploché cylindrické tablety so skosenou hranou, od svetložltej po žltú. Drobné žlté škvrny sú povolené.
farmakologický účinok
farmakologický účinok- metabolický.Farmakodynamika
Vitamín skupiny B (vitamín B c, vitamín B 9) je možné syntetizovať a je nevyhnutný pre normálne dozrievanie megaloblastov a tvorbu normoblastov. Podieľa sa na syntéze aminokyselín (vrátane glycínu, metionínu), nukleových kyselín, purínov, pyrimidínov, na metabolizme cholínu, histidínu.
Farmakokinetika
Kyselina listová sa dobre a úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte, najmä v hornom dvanástniku (aj v prítomnosti malabsorpčného syndrómu na pozadí tropickej sprue).
Intenzívne sa viaže na plazmatické bielkoviny. Preniká cez BBB, placentu a tiež do materského mlieka. T max - 30-60 min. Ukladá sa a metabolizuje v pečeni za tvorby kyseliny tetrahydrolistovej (v prítomnosti kyseliny askorbovej pôsobením dihydrofolátreduktázy).
Vylučuje sa obličkami hlavne vo forme metabolitov. Ak prijatá dávka výrazne prevyšuje dennú potrebu kyseliny listovej, potom sa vylučuje nezmenená.
Vylučuje sa hemodialýzou.
Indikácie pre kyselinu listovú
anémia s nedostatkom folátu;
hypo- a avitaminóza kyseliny listovej (vrátane tropickej sprue, celiakie, podvýživy).
Kontraindikácie
precitlivenosť na zložky lieku;
B 12 - anémia z nedostatku;
nedostatok sacharázy;
nedostatok izomaltázy;
intolerancia fruktózy;
glukózo-galaktózová malabsorpcia;
vek detí (do 3 rokov).
Opatrne: anémia z nedostatku folátu s nedostatkom kyanokobalamínu.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Vzhľadom na to, že nedostatok kyseliny listovej je nebezpečný najmä v prvých týždňoch tehotenstva, tento vitamín sa odporúča užívať v rámci prípravy na tehotenstvo, ako aj počas celého obdobia tehotenstva, 1 mg denne.
Dávku a stupeň rizika nemožno určiť nezávisle, mal by to urobiť iba ošetrujúci lekár.
Vedľajšie účinky
Alergické reakcie - kožná vyrážka, pruritus, bronchospazmus, erytém, hypertermia.
Interakcia
Antikonvulzíva (vrátane fenytoínu a karbamazepínu), estrogény, perorálne kontraceptíva zvyšujú potrebu kyseliny listovej.
Antacidá (vrátane prípravkov obsahujúcich vápnik, hliník a horčík), cholestyramín, sulfónamidy (vrátane sulfasalazínu) znižujú absorpciu kyseliny listovej.
Metotrexát, pyrimetamín, triamterén, trimetoprim inhibujú dihydrofolátreduktázu a znižujú účinok kyseliny listovej (pacientom užívajúcim tieto lieky sa má namiesto toho podávať kalciumfolinát).
Neexistujú žiadne jednoznačné informácie o prípravkoch zinku: niektoré štúdie ukazujú, že folát inhibuje vstrebávanie zinku, iné tieto údaje vyvracajú.
Dávkovanie a podávanie
vnútri.
Anémia z nedostatku folátov: dospelí a deti v akomkoľvek veku, počiatočná dávka je 1 mg / deň. Pri vysokých dávkach sa môže objaviť rezistencia.
Podporná starostlivosť: pre novorodencov - 0,1 mg / deň; pre deti do 4 rokov - 0,3 mg / deň; pre deti staršie ako 4 roky a dospelých - 0,4 mg / deň; počas tehotenstva a laktácie - od 0,1 do 0,8 mg / deň.
Pri hypo- a avitaminóze kyseliny listovej (v závislosti od závažnosti avitaminózy): dospelí - do 5 mg / deň; deti - v menších dávkach v závislosti od veku. Priebeh liečby je 20-30 dní.
Pri súčasnom alkoholizme, hemolytickej anémii, chronických infekčných ochoreniach, po gastrektómii, malabsorpčnom syndróme, pri zlyhaní pečene, cirhóze, strese by sa dávka lieku mala zvýšiť na 5 mg / deň.
Predávkovanie
Dávky kyseliny listovej do 4-5 mg sú dobre znášané. Vyššie dávky môžu spôsobiť poruchy CNS a GI.
špeciálne pokyny
Na prevenciu hypovitaminózy kyseliny listovej je najvhodnejšia vyvážená strava. Potraviny bohaté na kyselinu listovú: zelená zelenina (hlávkový šalát, špenát), paradajky, mrkva, čerstvá pečeň, strukoviny, cvikla, vajcia, syry, orechy, obilniny.
Kyselina listová sa nepoužíva na liečbu nedostatku B12, normocytickej a aplastickej anémie. Pri B 12 -nedostatkovej anémii kyselina listová, zlepšenie hematologických parametrov, maskuje neurologické komplikácie. Kým nie je vylúčená anémia z nedostatku B12, neodporúča sa podávanie kyseliny listovej v dávkach presahujúcich 0,1 mg/deň (s výnimkou gravidity a laktácie).
Treba mať na pamäti, že pacienti na hemodialýze potrebujú zvýšené množstvo kyseliny listovej.
Počas liečby sa antacidá majú užívať 2 hodiny po užití kyseliny listovej, cholestyramínu - 4-6 hodín pred alebo 1 hodinu po užití kyseliny listovej. Treba si uvedomiť, že antibiotiká môžu skresľovať (zámerne podceňovať) výsledky mikrobiologického hodnotenia koncentrácie kyseliny listovej v plazme a erytrocytoch. Pri použití veľkých dávok kyseliny listovej, ako aj počas dlhodobej liečby je možný pokles koncentrácie vitamínu B 12 (kyanokobalamínu).