Akútna bronchitída kód mkb. Príznaky a štandardy liečby akútnej bronchitídy u detí

– J42 je v našej dobe stále veľmi časté ochorenie. A možno jeden z najbežnejších v oblasti respiračných chorôb. Chronická bronchitída je dôsledkom akútnej bronchitídy. Práve akútna forma, neustále sa opakujúca, vedie k chronickej forme. Aby ste netrpeli touto chorobou, je dôležité zabrániť opakovaniu akútnej bronchitídy.

Čo je chronická bronchitída?

Zjednodušene povedané, ide o zápal sliznice priedušiek. V dôsledku zápalu sa uvoľňuje veľké množstvo spúta (hlienu). Dych osoby je ovplyvnený. Je to pokazené. Ak sa nadbytok spúta nevylúči, potom je narušená bronchiálna ventilácia. Hlien doslova zaplavuje riasinky riasinkového epitelu a tie nemôžu vykonávať svoju funkciu, funkciu vypudzovania. Aj keď v dôsledku nedostatočného množstva hlienu je narušená aj aktívna činnosť mihalníc.

Existujú dve formy chronickej bronchitídy – primárna (nezávislý zápal priedušiek) a sekundárna (priedušky sú postihnuté infekciou pri infekčných ochoreniach). Dôvodom je porážka vírusu alebo baktérie. Možno vplyv rôznych fyzikálnych (alebo chemických) podnetov. Spôsobuje sa bronchitída a prach. Nazývajú sa - prachová bronchitída.

Povaha spúta je tiež odlišná: len hlienovitá alebo mukopurulentná; hnilobný; môže byť sprevádzané krvácaním; krupózny.

Chronická bronchitída môže spôsobiť komplikácie:

astmatický syndróm;
fokálna pneumónia; Tento článok vám ukáže, čo robiť, keď
peribronchitída;
emfyzém.

Príčiny a rizikové faktory

Rozvoj chronickej bronchitídy uľahčujú ložiská chronickej infekcie, ochorenia nosa, nosohltanu, adnexálnych dutín

Opakujúca sa akútna bronchitída vedie k chronickej bronchitíde. Takže najlepšou prevenciou v tomto prípade bude rýchle vyliečenie akútnej formy ochorenia.

Prevencia sekundárnej bronchitídy: terapeutické cvičenia, kalenie (veľký význam), užívanie všeobecných tonikov. Tieto prostriedky zahŕňajú: pantokrin, ženšen, eleuterokok, vinič magnólie, apilac, vitamíny.

Rozvoj chronickej bronchitídy podporuje fajčenie, prašnosť, znečistenie ovzdušia, zneužívanie alkoholu. Príčinou môžu byť aj ochorenia nosa, nosohltanu, adnexálnych dutín. Prispieť k opätovnej infekcii ložísk chronickej infekcie. Toto ochorenie môže byť spôsobené slabým imunitným systémom.

Úplne prvé príznaky

Pri exacerbáciách chronickej bronchitídy sa zvyšuje kašeľ, zvyšuje sa hnisavosť spúta, je možná horúčka

Prvým, najdôležitejším príznakom je kašeľ. Môže byť „suchý“ alebo „mokrý“, to znamená s hlienom alebo bez neho. V hrudníku je bolesť. Najčastejšie teplota stúpa. Neprítomnosť teploty je znakom slabého imunitného systému.

Pri jednoduchej forme bronchitídy nie je narušená ventilácia priedušiek. - sipot, pretože ventilácia je narušená. Pri exacerbáciách sa kašeľ zintenzívňuje, hnisavý spút sa zvyšuje, je možná horúčka.
Diagnóza chronickej bronchitídy zvyčajne nie je pochýb.

Štyri hlavné príznaky sú kašeľ, spútum, dýchavičnosť, zhoršenie celkového stavu. Pri stanovení diagnózy je však potrebné vylúčiť aj iné ochorenia dýchacieho systému.

Liečebné metódy

Kľud na lôžku, zvlhčený vzduch a vetraná miestnosť sú hlavnými podmienkami liečby bronchitídy

Všeobecné opatrenia v rôznych formách sú zákaz fajčenia, vylúčenie látok, ktoré dráždia dýchacie cesty; liečba nádchy, ak existuje, z hrdla; používanie fyzioterapie a expektorantov. Okrem toho sa pri hnisavej bronchitíde predpisujú antibiotiká a bronchospazmolytiká a glukokortikoidy (steroidné hormóny).

Hospitalizácia je potrebná len vo veľmi vážnom stave.

Pri vysokých teplotách je potrebný pokoj na lôžku. V iných prípadoch môžete urobiť bez odpočinku na lôžku, ale stojí za to dodržiavať viac či menej prísny odpočinok. Vzduch v miestnosti je potrebné zvlhčiť. Teraz si povedzme konkrétne o metódach liečby.

Medikamentózna liečba

sa používajú iba v ťažkej alebo pokročilej forme, tk. V prvom rade ich užívaním trpí imunitný systém. Menovaný iba lekárom individuálne.

Tu je potrebné pamätať na to, že existujú prírodné antibiotiká. Jedným z nich je propolis. Dospelí trpia chronickou bronchitídou častejšie a možno použiť alkoholovú tinktúru: 40 kvapiek sa má zriediť vodou. Užívajte tento roztok 3-krát denne. V tomto pomere sa má propolis užívať prvé tri dni, potom sa dávka zníži na 10-15 kvapiek. Môžete použiť jeho vodný extrakt: 1 lyžička. 4-6 krát denne. Liečba propolisom (ale aj bylinkami) je dlhodobá, až mesiac. K prírodným antibiotikám patria aj kvety nechtíka lekárskeho. Spomeňte si na toho druhého
účinné lieky:

Kyselina acetylsalicylová. Nezanedbávajte taký jednoduchý nástroj v našej dobe. Mala by sa užívať prísne po jedle, trikrát denne. Znižuje bolesť na hrudníku, znižuje horúčku, odstraňuje horúčku. Funguje ako odvar z malín.
Expektoranti. Tu sa musíte rozhodnúť, čo sa vám najviac páči - bylinky alebo hotové lekárenské formy. Lekárnici ponúkajú obrovský výber, sú to rôzne sirupy: ibištek, koreň sladkého drievka, kvety prvosienky atď. Veľmi účinné sú sirupy a masti Doctor MOM. Sú výlučne na rastlinnej báze. Existujú aj hotové prípravky, ako bromhexin, ambrobene, gedelix, fervex. Všetky z nich sú účinné, ale venujte osobitnú pozornosť kontraindikáciám. Tento článok naznačuje
Účinné pri obštrukčnej bronchitíde lykorín hydrochlorid. Liečivo má bronchodilatačný účinok, dobre riedi spútum. Má však kontraindikácie.

Ľudové prostriedky

Na použitie:

Aké bylinky sa stále používajú pri liečbe chronickej bronchitídy? Calamus močiar, Marshmallow officinalis a aníz. Baza čierna (používa sa pri horúčke), vres obyčajný, adonis jarný. Ide o liečivú ďatelinu sladkú, pľúcnik lekársky, fialku trojfarebnú.

A ešte jeden liek, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, dostupný pre každého, je mlieko. Nič neprečistí priedušky a pľúca tak ako mlieko. Ale v prípade choroby ho musíte zapiť sódou a olejom (ešte lepšie - tuk, bravčová masť). Ak zápal priedušiek sprevádza kašeľ, pomôžu účinné.Veľmi účinné sú brusnice, kalina, maliny, rakytník, brusnice. Harmančekový čaj, len čaj s citrónom (čerstvo uvarený). Nápoj musí byť teplý! Chlad, dokonca aj pri izbovej teplote, je neprijateľný.

Fyzioterapia je nevyhnutnou súčasťou liečby. Ale môžete začať fyzioterapiu nie skôr, ako teplota klesne. čo s ním je? Každý pozná a cenovo dostupné horčičné omietky. Pomôžu aj obklady na hrudník. Musia byť teplé. Možno na chrbte. Je vhodné použiť inhalácie s liečivými bylinkami. Účinné potieranie bravčovou masťou, lekárenské potieranie,. Užitočná je ľahká masáž.

Môžete urobiť „suchú“ inhaláciu: kvapnite 4-5 kvapiek esenciálneho oleja (borovica, smrek, borievka, eukalyptus atď.) do horúcej panvice.

Úloha výživy. Pri chronickej bronchitíde by mala byť výživa jednoduchá! Neoceniteľná je prítomnosť veľkého množstva vitamínov, najmä vitamínu „C“. Nie mastný kurací vývar je užitočný. Toto nemožno zanedbať.

Poznámka: ak hneď na začiatku liečby užívate preháňadlo (senný list, kôra krušiny), t.j. očistiť organizmus, bude pre neho ľahšie zvládať chorobu. Obrana tela bude silnejšia.

Dôležité: prostriedky, ktoré obnovujú imunitný systém, nemožno použiť v akútnom štádiu! Patria sem: apilac, peľ, imunal, ženšen, eleuterokok, atď. Tento budete užívať v období rekonvalescencie.

Video

Prečítajte si viac o správnej liečbe chronickej bronchitídy v tomto videu:

Aby som to zhrnul: chronickú bronchitídu môžete vyliečiť! Hlavná vec je nevzdávať sa a neopustiť liečbu. Nedovoľte, aby sa choroba vrátila. Je veľmi dôležité individuálne vybrať liek, ktorý je pre vás vhodný. Zvážte pre a proti“. A nezabúdajte na prevenciu.

Hlavnou úlohou Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie, vyvinutej v roku 1990, je vytvoriť akúsi databázu, ktorá uľahčuje systematickú registráciu, analýzu a interpretáciu informácií o incidencii, prevalencii a úmrtnosti na rôzne patológie. A ako sa klasifikuje chronická a akútna obštrukčná bronchitída: kód ICD 10 týchto chorôb má svoje vlastné charakteristiky.

ICD našla široké uplatnenie nielen v štúdiách epidemiológov, štatistikov a iných predstaviteľov rezortu zdravotníctva, ale aj na všetkých úrovniach praktického lekárstva. Pomocou krátkeho alfanumerického kódu môžete formulovať akúkoľvek chorobu alebo iné zdravotné problémy.

To poskytuje pohodlie:

Fixácie;
skladovanie;
extrakty;
diskusie;
Analýza prijatých údajov.

Napríklad všetky choroby dýchacích ciest majú kód pozostávajúci z písmena J a dvojmiestneho čísla (00-99).

Je to zaujímavé. Znalosť ICD je potrebná aj pri vypĺňaní práceneschopnosti. Nemali by obsahovať priamy údaj o diagnóze – lekár zadáva iba alfanumerický kód, ktorý umožňuje zachovať dôvernosť údajov.

Základy klasifikácie

Obštrukčná bronchitída v medicíne je ochorenie sprevádzané zápalovou léziou priedušiek stredného a malého kalibru, ich hyperreaktivitou a spazmom, ako aj progresívnym zhoršením ventilácie pľúc.

Najčastejšie je vývoj ochorenia spojený s pôsobením vírusov. Nie je vylúčený vplyv takých mikroorganizmov, ako sú chlamýdie a mykoplazmy.

Typické príznaky patológie zahŕňajú:

exspiračná dýchavičnosť (ťažkosti s výdychom);
kašeľ s ťažko oddeliteľným viskóznym spútom;
sipot;
príznaky respiračného zlyhania.

Diagnóza patológie je založená na typických sťažnostiach, objektívnom stave, údajoch z auskultácie pľúc, rádiografii a štúdiu respiračných funkcií.

Pri liečbe lekárska inštrukcia stanovuje použitie:

bronchodilatátory;
inhalácie s kortikosteroidmi;
spazmolytiká;
antibiotiká;
mukolytiká.

Všeobecne uznávanou klasifikáciou bronchitídy je jej rozdelenie na akútnu a chronickú. O vlastnostiach týchto foriem ochorenia - v častiach nižšie a vo videu v tomto článku.

Poznámka! Akútna obštrukčná bronchitída patrí podľa ICD 10 do triedy X (ochorenia dýchacích ciest). Chronická forma patológie je tiež klasifikovaná.

Pikantné

Akútna bronchiálna obštrukcia podľa ICD 10 má kód J20. V niektorých prípadoch je za bodkou uvedené ďalšie číslo - odráža špecifický patogén.

Tabuľka: Klasifikácia akútnej bronchitídy podľa etiológie:

Poznámka! Akútna bronchoppatia je častejšie diagnostikovaná v detstve a oveľa menej často u dospelých. Je to spôsobené fyziologicky zvýšenou bronchiálnou reaktivitou, ktorá je vlastná malým pacientom.

Symptómy akútnej formy ochorenia sa spravidla vyvíjajú na pozadí infekcie horných dýchacích ciest - nazofaryngitída, sinusitída, adenoiditída. Priebeh patológie je akútny.

Telesná teplota pacienta stúpa (zvyčajne nie vyššia ako 38-38,5 ° C) a rozvinú sa nasledujúce príznaky:

celková slabosť, únava;
strata chuti do jedla;
suchý neproduktívny kašeľ s ťažko oddeliteľným viskóznym spútom;
exspiračná dyspnoe.

V závažných prípadoch je možné pripojiť príznaky respiračného zlyhania:

počiatočná fáza- žiadne príznaky DN v pokoji; počas fyzickej námahy, zvýšená dýchavičnosť, zvýšená frekvencia dýchania;
subkompenzované štádium- dýchavičnosť v pokoji, ortopnoe, účasť pomocných svalov na dýchaní, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, tachykardia a tachypnoe;
dekompenzované štádium- nútená poloha pacienta, ťažká cyanóza kože a slizníc, zníženie krvného tlaku;
terminálne štádium- stav pacienta je veľmi vážny, je možný útlm vedomia až kóma, výskyt patologického dýchania (Cheyne-Stokes, Biota).

Poznámka! Lekárska starostlivosť o symptómy respiračného zlyhania by mala byť poskytnutá čo najskôr. Cenou za meškanie je ľudský život.

Diagnostika a liečba akútnej formy zápalu dýchacích ciest ľahkej a strednej závažnosti sa vykonáva ambulantne. Závažný priebeh ochorenia je indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu. Terapia v nemocnici je potrebná aj u malých pacientov prvého roku života bez ohľadu na závažnosť stavu.

Chronický

Chronická obštrukčná bronchitída má kód J44 (podľa ICD - iná CHOCHP).

Táto alfanumerická kombinácia kóduje:

vlastne bronchitída;
tracheobronchitída;
emfyzematózna bronchitída s obštrukciou dýchacích ciest;
bronchitída s emfyzémom.

Hlavnými faktormi rozvoja chronického zápalu priedušiek s obštrukciou sú:

fajčenie (aktívne aj pasívne);
Práca v nebezpečných odvetviach (napríklad pri kontakte s kremíkom, kadmiom);
Nepriaznivé podmienky prostredia, vysoké znečistenie ovzdušia.

Poznámka! Podľa štatistík touto chorobou častejšie trpia muži - baníci, hutníci, pracovníci v poľnohospodárskom priemysle.

Rovnako ako pri akútnej forme ochorenia, základom klinického obrazu bronchitídy je kašeľ a dýchavičnosť. Kašeľ je suchý, neproduktívny.

Malé množstvo spúta sa môže vylučovať denne, ale neprináša úľavu - potenie a nepríjemný pocit v hrudníku pretrvávajú dlhú dobu. Všeobecné príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené: je možné vyvinúť slabosť, zvýšenú únavu a zníženú výkonnosť. Telesná teplota pri chronickej bronchitíde spravidla zostáva normálna.

ja inscenujem- FEV1 znížená nie o viac ako 50%. V tomto štádiu sú príznaky DN mierne vyjadrené, kvalita života pacienta prakticky netrpí. Ukazuje pravidelné návštevy miestneho terapeuta, preventívne opatrenia zamerané na zníženie počtu exacerbácií. Nevyžaduje sa dispenzárne pozorovanie u pulmonológa.
II etapa- FEV1 je 35 – 49 % splatnej sumy. Kvalita života pacienta klesá, je potrebná neustála podporná liečba a sledovanie pneumológom.
III etapa- FEV1 menej ako 35 %. Závažná forma patológie, charakterizovaná prudkým poklesom tolerancie cvičenia, objavením sa príznakov respiračného zlyhania v pokoji. Pacient vyžaduje pravidelnú ústavnú a podpornú ambulantnú starostlivosť.

Cieľom terapie chronickej obštrukčnej bronchitídy je spomaliť progresiu patologického procesu, znížiť frekvenciu a trvanie záchvatov bronchospazmu a zlepšiť kvalitu života. Liečebný plán zostavuje lekár individuálne v závislosti od klinických prejavov a údajov z inštrumentálnych vyšetrení.

Obštrukčnú bronchitídu teda možno klasifikovať podľa priebehu, ktorý sa odráža v desiatej revízii ICD, a podľa závažnosti. Akákoľvek forma ochorenia si vyžaduje odvolanie špecialistovi na včasnú a komplexnú liečbu a diagnostické opatrenia.

Editor

Akútna bronchitída (AB) je náhle vznikajúce a rýchlo sa rozvíjajúce zápalové ochorenie sliznice priedušiek. V závažných prípadoch môžu byť ovplyvnené všetky vrstvy steny priedušiek, ale pľúcny parenchým netrpí. Musíte vedieť, že takáto choroba je častým spoločníkom akútnych respiračných infekcií.

Akútna bronchitída je na druhom mieste (po zápale pľúc) z hľadiska závažnosti priebehu, je jednou z popredných z hľadiska frekvencie výskytu medzi všetkými ochoreniami dýchacích ciest. Ochorenie je bežné vo všetkých vekových skupinách, ale deti všetkých vekových skupín sú naň najviac náchylné.

Kód ICD-10: "Akútna bronchitída - J20".

Príčiny

patogény

Vývoj akútnej bronchitídy môže byť rôzny, no v detskom veku ide najčastejšie o bakteriálne a vírusové infekcie. Mnoho pneumológov však zastáva názor, že infekčnosť OB je sekundárna. Podľa ich názoru je kľúčovým bodom vo vývoji ochorenia pokles nešpecifickej odolnosti organizmu pod vplyvom škodlivých exogénnych faktorov. Na pozadí takejto lokálnej imunodeficiencie dochádza k invázii (penetrácii) patogénnych mikroorganizmov.

Medzi neobmedzeným počtom mikróbov pri štúdiu etiologických faktorov sa najčastejšie vyskytujú:

Vírusy:

rinovírus;
adenovírus;
karonovírus;
chrípka a parainfluenza;
RS vírus;
cytomegalovírus.

Pozor! Vírusy sú hlavnou príčinou akútnej bronchitídy u detí. Je to spôsobené aktívnou cirkuláciou vírusových infekcií v detských skupinách. Mnoho detí trpí SARS niekoľkokrát za sezónu.

Baktérie:

hemofilný bacil (hemophilus influenza);
pneumokok (streptococcus pneumoniae);
Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa);
Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus).

Baktérie ako pôvodca akútnej bronchitídy sú na druhom mieste po vírusoch. Podľa rôznych štúdií sa medzi nimi o prvenstvo delí Haemophilus influenzae (14-20%) a pneumokok (21-45%).

Pneumokok často spôsobuje akútnu bronchitídu - ako primárne ochorenie a Haemophilus influenzae jeho recidívy a exacerbácie (v chronickej forme).

Bakteriálna bronchitída je typickejšia u dospelých. U detí sa tieto mikroorganizmy spájajú ako sekundárna infekcia na pozadí už existujúcej vírusovej lézie. Bakteriálne typy ochorenia spôsobujú komplikácie a prechod do ťažších foriem (recidivujúce, chronické).

Ostatné, týkajúce sa zriedkavé patogény:

huby (candida);
atypické mikroorganizmy (mykoplazmy, chlamýdie);
protisty (améba - veľmi zriedkavé).

Časté pri akútnej bronchitíde mixinfekcia v rôznych kombináciách:

vírus-baktéria (najčastejšie);
vírus-vírus;
mykoplazmový vírus.

Takéto formy sú spravidla ťažké a dlhodobé, s vysokým rizikom komplikácií a chronickej infekcie.

Rizikové faktory

Neinfekčné faktory zaujímajú vedúce postavenie vo vývoji ochorenia, pretože vytvárajú priaznivé podmienky na zavedenie patogénu. Medzi provokujúce a predisponujúce faktory patria:

Fajčenie. Veľký negatívny význam má fajčenie rodičov, najmä matiek, počas tehotenstva. To môže spôsobiť intrauterinnú patológiu dýchacieho systému plodu. Fajčenie samotným dieťaťom, aktívne (adolescenti) aj pasívne. Okrem toho je pasívna možnosť oveľa nebezpečnejšia, pretože v tomto prípade všetky (a je ich asi 7 000) škodlivé látky obsiahnuté v tabakovom dyme vstupujú do tela.

Fajčenie vedie k narušeniu mukociliárneho klírensu (ciliárny epitel je paralyzovaný), zníženiu elasticity pľúcneho tkaniva, zvýšeniu počtu pohárikovitých buniek a tvorbe hlienu, narušeniu syntézy povrchovo aktívnej látky (látka, ktorá kryje alveoly a bráni ich kolapsu), bunková metaplázia (malígna degenerácia).

Ekológia. V súvislosti s rýchlou industrializáciou je množstvo škodlivých emisií do atmosféry obrovské. Tento problém sa týka skôr veľkých miest. Vo vzduchu sa hromadí veľa rôznych chemických zlúčenín, kovy, prach, alergény. Keď sa dostanú do pľúc, môžu sa hromadiť alebo pri prvom kontakte poškodiť priedušky, spôsobiť zápal a senzibilizovať (následne vzniká alergia). Preto deti žijúce vo vidieckych oblastiach majú menšiu pravdepodobnosť, že ochorejú na akútnu bronchitídu.

Anomálie vo vývoji dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Patológie sú vrodené aj získané. Môžu byť vyjadrené v rozpore s dýchacími cestami, ťažkosťami pri vypúšťaní hlienu, stagnáciou krvi v pľúcnom obehu.

dedičná predispozícia. Prejavuje sa bronchiálnou hyperreaktivitou a zvýšenou citlivosťou na infekciu.

Akútne a chronické somatické ochorenia rôznych systémov. Produkty rozpadu tkaniva a toxické metabolity môžu poškodiť sliznicu priedušiek.

Chronické ohnisko infekcie v tele (chronická rinitída, tonzilitída, kaz) je predisponujúcim faktorom, pretože pri akomkoľvek znížení lokálnej ochrany môže infekcia zostúpiť a spôsobiť OB.

Neinfekčné faktory nielen vytvárajú podmienky pre rozvoj ochorenia, ale v niektorých prípadoch môžu samy spôsobiť aseptické formy bronchitídy.

Príčiny:

chemikálie (vdychovanie dráždivých plynov, aerosólov);
fyzické (popáleniny dýchacích ciest);
alergény (spôsobujú alergický zápal).

Hlavné príznaky

Príznaky akútnej bronchitídy sú veľmi stereotypné, aj keď v závislosti od príčiny a lokalizácie môžu mať niektoré znaky.

Hlavné prejavy:

. Kašeľ je hlavným príznakom akútnej bronchitídy u detí. Môže sa objaviť od prvých dní choroby alebo po niekoľkých dňoch (v závislosti od inkubačnej doby patogénu, v priemere 1-3 dni). Spočiatku je suchý a konštantný, sprevádzaný pocitom bolesti v krku a bolesťou za hrudnou kosťou. Keď je hrtan zapojený do patologického procesu, možno pozorovať chrapot hlasu a kašeľ sa stáva „štekaním“. Po 4-7 dňoch sa stáva produktívnym. Vyskytuje sa výtok malého množstva viskózneho bieleho spúta (s pridaním bakteriálnej infekcie sa môže zmeniť jeho povaha), ktorý trvá asi týždeň (5-10 dní).
. Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné alebo febrilné hodnoty (37-38 ° C). Teplota nie je špecifickým príznakom, pretože stúpa pri akomkoľvek zápalovom procese v tele. Niektoré formy (atypické, s ťažkou imunodeficienciou) nemusia byť sprevádzané horúčkou, kvôli nedostatku aktivity cyklooxygenázy v neurónoch centra termoregulácie (nachádza sa v hypotalame).
katarálne prejavy. Podľa výsledkov štatistickej analýzy mnohých anamnéz sa akútna bronchitída u detí veľmi často vyskytuje v spojení s ťažkými katarálnymi syndrómami. Vstupnou bránou mnohých infekcií sú horné dýchacie cesty, ktoré sú tiež postihnuté patogénom. Vírusy sú najčastejším etiologickým agensom OB a veľmi charakteristické je ich zapojenie do procesu slizníc horných dýchacích ciest. Prejavuje sa to katarálnymi (seróznymi) zápalmi slizníc nosa (nádcha), hrtana (laryngitída), hltana (faryngitída) a spojoviek (konjunktivitída). Zápalový proces sprevádza hojné slzenie, rinorea (nosová sekrécia), zmena hlasu, bolesť hrdla.
Bolesť v hrudníku. Bolesť na hrudníku sa môže objaviť vo výške kašľa, je to spôsobené zápalom priedušnice. V niektorých prípadoch sa bolesť vyskytuje v dôsledku mikrotrhlín v pažeráku, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zvýšeného kašľa.
(zriedkavo). Je to príznak respiračného zlyhania (RD). Nie je typický pre akútny variant priebehu, ale v obzvlášť závažných prípadoch, s prechodom zápalu do najmenších častí dýchacieho traktu (bronchioly), je takýto variant vývoja možný. Najčastejšie, aj keď sa DN rozvinie, zastaví sa v najľahšom (1) štádiu a pod vplyvom terapie rýchlo ustúpi.

Pri OB existuje možnosť rozvoja takej komplikácie, ako je akútne respiračné zlyhanie, ktoré môže rýchlo viesť k smrti.

Dýchavičnosť môže byť tiež príznakom obštrukcie (zhoršená priechodnosť). Ide však o špecifický príznak obštrukčnej bronchitídy. Od jednoduchého OB sa výrazne líši výraznou výdychovou dyspnoe (objavuje sa od prvých dní choroby), ťažkosťami s vykašliavaním spúta, zvonivými suchými (pískaním alebo bzučaním) chrapľavosťou počuteľnými na diaľku.

Pozor! Ak príznaky AB pretrvávajú dlhšie ako 3 týždne, potom je to indikácia na vymenovanie antibiotík.

Predĺžený priebeh (viac ako 3 týždne) naznačuje pridanie bakteriálnej infekcie a vyžaduje ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Existujú určité normy na liečbu akútnej bronchitídy u detí:

Režim- lôžko v akútnom období, na vrchole horúčky a syndrómu celkovej intoxikácie. So zlepšením pohody a v období rekonvalescencie - zadarmo.
Diéta- základný, mal by obsahovať dostatočné množstvo mikro a makro prvkov, ako aj veľké množstvo tekutín (až 3-5 litrov denne, v závislosti od veku a stravy dieťaťa).

Spolu s tým sa vykonáva kvalita. Podľa klinických usmernení sú hlavnými skupinami liekov antivírusové látky.

Oseltamivir (Oseltamyvir) a zanamivir (Zanamivirum) sú selektívne lieky na liečbu chrípkovej infekcie. Acyclovir sa používa iba pri liečbe herpes vírusu.

Pre všetky ostatné vírusy neexistuje žiadna špecifická terapia. Predtým sa ako takéto lieky používali interferónové prípravky, ale v súčasnosti sa od nich upustilo z dôvodu nízkej účinnosti.

V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové lieky (s výnimkou chrípky a herpesu).

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov nie je možné vykonať etiotropnú liečbu, hlavné smery liečby sú patogenetické a symptomatické.

Ako liečiť:

Antitusiká lieky sa predpisujú iba v prvých dňoch a za prítomnosti indikácií (silný bolestivý kašeľ, ktorý vedie k poruchám vedomia alebo iným komplikáciám). Existujú dve skupiny drog: narkotické (kodeín, morfín, dionín) a nenarkotické (glauvent, glaucín). Prvé sú oveľa účinnejšie, ale môžu byť návykové a nepriaznivo ovplyvniť telo dieťaťa, takže sa používajú iba v závažných prípadoch.
Mukolytiká(zlepšenie výtoku spúta) sa zobrazujú všetkým deťom od 3 do 4 dní choroby. Zriedia spút a zlepšujú jeho výstup z priedušiek. Najúčinnejšie sú: karbocysteín, acetylcysteín (ACC), ambroxol.
Antihistaminiká prostriedky sa používajú v prítomnosti príznakov hyperreaktivity (suprastin, fenkarol).
vitamínová terapia- vymenovanie vitamínov skupiny B a C.

Antibiotiká

Antibiotiká na OB sa používajú iba na určité indikácie:

preukázaná bakteriálna povaha ochorenia;
pretrvávanie symptómov dlhšie ako 3 týždne;
príznaky obštrukcie;
hnisavý spút (s nepríjemným zápachom);
ťažký priebeh;
prítomnosť sprievodných akútnych a chronických ochorení;
prítomnosť ohniska bakteriálnej infekcie v tele;
neinfekčné formy bronchitídy (ako profylaxia).

Pri predpisovaní antibiotík je potrebné riadiť sa týmito indikáciami. Ale v každom jednotlivom prípade, o otázke vhodnosti ich použitia sa rozhoduje individuálne.

Po ústupe akútnych prejavov ochorenia sa v období rekonvalescencie odporúča absolvovať fyzioterapiu.

Dôležité! V akútnej fáze akejkoľvek choroby je použitie akýchkoľvek metód fyzického vplyvu kategoricky kontraindikované.

Keď sa zobrazí OB:

akýkoľvek typ masáže (najlepšie vibrácie);
fyzikálna terapia a dychové cvičenia;
elektroforéza liečiv;
lokálne ultrafialové ožarovanie;
mikrovlnná terapia a UHF terapia.

Fyzioterapeutické metódy pomáhajú urýchliť prečistenie dýchacích ciest, regeneráciu a obnovu stratených funkcií.

Doma

Ak príznaky ochorenia nie sú vyjadrené, potom je možné liečiť akútnu bronchitídu u detí doma. Pre to je potrebné dodržiavať všeobecné pokyny:

ochranný režim;
úplná výživa;
bohatý nápoj (3-5 l denne);
svedomité používanie liekov;
pravidelné vetranie miestnosti;
prechádzky na čerstvom vzduchu pri stabilizácii telesnej teploty.

Ak liečba dlhodobo neúčinkuje a existujú známky progresie a komplikácií procesu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Možnosti liečby zahŕňajú:

odvary z rôznych bylín (harmanček, tymian, lipa);
med (má otepľovacie a antiseptické vlastnosti);
kompót zo sušeného ovocia (obsahuje dostatočné množstvo základných vitamínov, makro a mikroelementov).

Predpoveď

V prevažnej väčšine prípadov prebieha akútna bronchitída priaznivo ako súčasť SARS. Deti majú spravidla miernu alebo strednú závažnosť ochorenia, s ktorou sa mnohí rodičia dokážu vyrovnať sami pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní. Existujú však prípady, keď z jedného alebo druhého dôvodu choroba nadobudne malígny priebeh a môže spôsobiť komplikácie:

pristúpenie sekundárnej infekcie (predĺžený priebeh, zápal pľúc);
prechod do ťažšej formy ( , );
bronchiálna hyperreaktivita (alergická reakcia);
poškodenie pažeráka, zlomeniny rebier (komplikácie silného kašľa);
akútne respiračné zlyhanie;
sepsa.

Poradte! Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné pred liečbou a počas nej konzultovať s lekárom.

Záver

Akútna bronchitída u detí je typickým bežným ochorením, ktorému sa nedá zabrániť. Preto je potrebné vyvinúť úsilie, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií. Deti spravidla tolerujú ochorenie ľahko, bez akýchkoľvek následkov. Vždy je však potrebné pamätať na nebezpečenstvá, ktoré OB prináša. Včasný prístup k lekárovi a kvalitná liečba sú najlepšou prevenciou komplikácií.

To poskytuje pohodlie:

Fixácie;
skladovanie;
extrakty;
diskusie;
Analýza prijatých údajov.

Napríklad všetky choroby dýchacích ciest majú kód pozostávajúci z písmena J a dvojmiestneho čísla (00-99).

Je to zaujímavé. Znalosť ICD je potrebná aj pri vypĺňaní práceneschopnosti. Nemali by obsahovať priamy údaj o diagnóze – lekár zadáva iba alfanumerický kód, ktorý umožňuje zachovať dôvernosť údajov.

Základy klasifikácie

Najčastejšie je vývoj ochorenia spojený s pôsobením vírusov. Nie je vylúčený vplyv takých mikroorganizmov, ako sú chlamýdie a mykoplazmy.

Typické príznaky patológie zahŕňajú:

exspiračná dýchavičnosť (ťažkosti s výdychom);
kašeľ s ťažko oddeliteľným viskóznym spútom;
sipot;
príznaky respiračného zlyhania.

Diagnóza patológie je založená na typických sťažnostiach, objektívnom stave, údajoch z auskultácie pľúc, rádiografii a štúdiu respiračných funkcií.

Pri liečbe lekárska inštrukcia stanovuje použitie:

bronchodilatátory;
inhalácie s kortikosteroidmi;
spazmolytiká;
antibiotiká;
mukolytiká.

Všeobecne uznávanou klasifikáciou bronchitídy je jej rozdelenie na akútnu a chronickú. O vlastnostiach týchto foriem ochorenia - v častiach nižšie a vo videu v tomto článku.

Poznámka! Akútna obštrukčná bronchitída patrí podľa ICD 10 do triedy X (ochorenia dýchacích ciest). Chronická forma patológie je tiež klasifikovaná.

Pikantné

Akútna bronchiálna obštrukcia podľa ICD 10 má kód J20. V niektorých prípadoch je za bodkou uvedené ďalšie číslo - odráža špecifický patogén.

Tabuľka: Klasifikácia akútnej bronchitídy podľa etiológie:

Poznámka! Akútna bronchoppatia je častejšie diagnostikovaná v detstve a oveľa menej často u dospelých. Je to spôsobené fyziologicky zvýšenou bronchiálnou reaktivitou, ktorá je vlastná malým pacientom.

Symptómy akútnej formy ochorenia sa spravidla vyvíjajú na pozadí infekcie horných dýchacích ciest - nazofaryngitída, sinusitída, adenoiditída. Priebeh patológie je akútny.

Telesná teplota pacienta stúpa (zvyčajne nie vyššia ako 38-38,5 ° C) a rozvinú sa nasledujúce príznaky:

celková slabosť, únava;
strata chuti do jedla;
suchý neproduktívny kašeľ s ťažko oddeliteľným viskóznym spútom;
exspiračná dyspnoe.

V závažných prípadoch je možné pripojiť príznaky respiračného zlyhania:

počiatočná fáza- žiadne príznaky DN v pokoji; počas fyzickej námahy, zvýšená dýchavičnosť, zvýšená frekvencia dýchania;
subkompenzované štádium- dýchavičnosť v pokoji, ortopnoe, účasť pomocných svalov na dýchaní, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, tachykardia a tachypnoe;
dekompenzované štádium- nútená poloha pacienta, ťažká cyanóza kože a slizníc, zníženie krvného tlaku;
terminálne štádium- stav pacienta je veľmi vážny, je možný útlm vedomia až kóma, výskyt patologického dýchania (Cheyne-Stokes, Biota).

Poznámka! Lekárska starostlivosť o symptómy respiračného zlyhania by mala byť poskytnutá čo najskôr. Cenou za meškanie je ľudský život.

Chronický

Chronická obštrukčná bronchitída má kód J44 (podľa ICD - iná CHOCHP).

Táto alfanumerická kombinácia kóduje:

vlastne bronchitída;
tracheobronchitída;
emfyzematózna bronchitída s obštrukciou dýchacích ciest;
bronchitída s emfyzémom.

Hlavnými faktormi rozvoja chronického zápalu priedušiek s obštrukciou sú:

fajčenie (aktívne aj pasívne);
Práca v nebezpečných odvetviach (napríklad pri kontakte s kremíkom, kadmiom);
Nepriaznivé podmienky prostredia, vysoké znečistenie ovzdušia.

Poznámka! Podľa štatistík touto chorobou častejšie trpia muži - baníci, hutníci, pracovníci v poľnohospodárskom priemysle.

Rovnako ako pri akútnej forme ochorenia, základom klinického obrazu bronchitídy je kašeľ a dýchavičnosť. Kašeľ je suchý, neproduktívny.

ja inscenujem- FEV1 znížená nie o viac ako 50%. V tomto štádiu sú príznaky DN mierne vyjadrené, kvalita života pacienta prakticky netrpí. Ukazuje pravidelné návštevy miestneho terapeuta, preventívne opatrenia zamerané na zníženie počtu exacerbácií. Nevyžaduje sa dispenzárne pozorovanie u pulmonológa.
II etapa- FEV1 je 35 – 49 % splatnej sumy. Kvalita života pacienta klesá, je potrebná neustála podporná liečba a sledovanie pneumológom.
III etapa- FEV1 menej ako 35 %. Závažná forma patológie, charakterizovaná prudkým poklesom tolerancie cvičenia, objavením sa príznakov respiračného zlyhania v pokoji. Pacient vyžaduje pravidelnú ústavnú a podpornú ambulantnú starostlivosť.

Chronická bronchitída (CB) je jednou z najbežnejších patológií dýchacieho systému spolu s pneumóniou, bronchiálnou astmou, CHOCHP a bronchiektáziami. Podľa štatistík posledných rokov je všeobecný trend k nárastu počtu registrovaných prípadov tejto patológie, čo je, samozrejme, do značnej miery spôsobené skorším záchytom pri lekárskom vyšetrení populácie, zlepšením diagnostických metód a ich väčšia dostupnosť medzi rôznymi regiónmi Ruskej federácie.

Niektorí čitatelia nevedia, čo je bronchiálny strom a aká je jeho úloha v procese dýchania. Pozostáva teda z priedušiek rôznych kalibrov (rádov), ako aj z bronchiolov. Rozvoj zápalového procesu vedie k opuchu sliznice priedušiek, dyskrinii (hromadí sa hlien-spútum), kŕčom hladkého svalstva, čo značne komplikuje dýchanie pacienta. Všetky tieto procesy sú však reverzibilné. Pri chronickom zápale v stene bronchu dochádza k rastu spojivového tkaniva, jeho nahradenie typickým zdravým bronchom a zmenám v štruktúre epitelu sliznice. Pozastaviť a vyrovnať tieto procesy je už náročnejšie.

Najčastejšie sa HB zaznamenáva u mužov a starších ľudí. Pri absencii správnej liečby môže zvyčajný zápal priedušiek nadobudnúť chronickú formu a pokračovať s určitými komplikáciami:

ireverzibilná bronchiálna obštrukcia;
respiračné zlyhanie;
bronchiálna astma a bronchospazmus.

Podľa medicíny je choroba jednou z najbežnejších na svete: každý tretí človek na planéte má chronickú bronchitídu. Nie je prekvapujúce, že mnohí z nás sa zaujímajú o otázky, ako vyliečiť chronickú bronchitídu, aká nebezpečná je táto choroba, aké sú hlavné znaky patológie, aká je jej klasifikácia atď. Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať nižšie.

Moderná klasifikácia bronchitídy

Lekári sú dobre oboznámení s ICD-10, v skutočnosti je to referenčná kniha pre každého lekára, pretože tento dokument je základom pre klasifikáciu chorôb v zdravotníctve. Všetky informácie v ICD-10 sa pravidelne prehodnocujú, aktualizujú a v prípade potreby dopĺňajú. Desiata revízia ICD bola vykonaná už v roku 1999, ďalšia je plánovaná na rok 2015. MBC-10 poskytuje komplexné informácie o všetkých patológiách.

Dnes neexistuje jednotná klasifikácia chorôb dýchacích ciest. V Ruskej federácii, ako aj v iných krajinách SNŠ lekári používajú dve klasifikácie, ktoré sú založené na prítomnosti obštrukcie a povahe zápalu. Na základe získaných údajov bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia bronchitídy:

S prietokom:

pikantné;
zdĺhavý;
opakujúci;
chronický.

Typ zápalu:

hnisavý;
katarálny;
katarálne-hnisavé;
hemoragické.

Podľa lokalizácie:

distálny;
proximálne;
difúzne (bežné);
lokalizované.

Prítomnosťou prekážky:

hnisavý;
fibrinózne;
obštrukčný;
neobštrukčné (jednoduché).
katarálny;
hnisavý-obštrukčný;

Podľa etiológie:

toxické;
alergický;
termálne;
prach;
nešpecifikovaná genéza;
vírusové;
bakteriálne;
zmiešanej etiológie.

Najčastejšie je chronická bronchitída sprevádzaná obštrukciou, ktorá je vyjadrená v rôznej miere.

Hlavným znakom bronchiálnej obštrukcie je sťažené dýchanie, ktoré sa vo väčšej miere prejavuje sťaženým výdychom, jeho predlžovaním, zapájaním pomocných dýchacích svalov, pískaním, pískaním, suchými chrapotmi (menej často jemne bublajúcimi mokrými), kašľom. Charakteristickým znakom neobštrukčnej bronchitídy je, že pacient nemá ťažkosti s dýchaním a na klinike dominujú príznaky intoxikácie, dlhotrvajúci kašeľ so spútom (zvyčajne hnisavý alebo hlienovopurulentný). V pokročilých prípadoch, bez kvalifikovanej liečby, je chronická bronchitída komplikovaná závažnejšími patológiami - pneumónia, bronchiektázia, astma, pneumoskleróza, hemoptýza atď.

Pre obštrukčnú a neobštrukčnú bronchitídu je charakteristická fáza exacerbácie a remisie. Trvanie týchto období závisí od mnohých faktorov.

Kódovanie diagnózy podľa ICD-10

Podľa ICD-10 je CB súčasťou J40-J47. Každá patológia má svoj vlastný jedinečný kód.

Zápal priedušiek, ktorý v čase vyšetrenia nemožno pripísať akútnemu alebo chronickému v ICD-10, sa označuje ako J40. Táto skupina patológií zahŕňa katarálnu bronchitídu, tracheobronchitídu, tracheitídu bez špecifikácie priebehu. Zvyčajne sa tieto ťažkosti vyskytujú u ľudí starších ako 15 rokov.
Nekomplikovaná chronická jednoduchá bronchitída v ICD-10 je označená ako J41, charakterizovaná vlhkým kašľom a uvoľňovaním hnisavého a hlienovo-hnisavého exsudátu. Na zápalových reakciách sa podieľajú malé aj veľké priedušky, pričom pacient nemá žiadne príznaky bronchiálnej obštrukcie (aj podľa respiračných funkcií).
Kód J42 - HB, chronická tracheitída a tracheobronchitída bez špecifikácie.
Emfyzém, ktorý nie je spojený s traumou. Toto je jedna z najčastejších komplikácií CHOCHP v ICD-10 je označená ako J43.
Ostatné CHOCHP v ICD-10 sú označené pod číslom J44.
Kód J45 - astma.
J46 - astmatický stav.
J47 v medzinárodnom klasifikátore ICD-10 - bronchiektázie. Je charakterizovaná nezvratnou zmenou, expanziou a deformáciou priedušiek s hnisavým procesom v nich.

Etiológia chronickej bronchitídy je rôznorodá. Mnohí odborníci zastávajú názor, že vedúcu úlohu vo vývoji zápalového procesu majú znečisťujúce látky (chemické zlúčeniny, prach, dym). Analýza štatistických údajov ukazuje, že u fajčiarov sa toto ochorenie vyskytuje štyrikrát častejšie ako u nefajčiarov. Zároveň je HB na pozadí fajčenia spravidla obštrukčná.

Toxické látky dráždia endotel priedušiek, vyvolávajú rozvoj zápalovej reakcie a aktivujú tvorbu hlienu. Porušenie sekrécie sliznice, mukociliárny transport (systém čistenia priedušiek) vedie k ľahšej infekcii bronchiálneho stromu, vytvoreniu priaznivých podmienok pre reprodukciu oportúnnej flóry, ktorá normálne žije v orofaryngu a nosohltane. Ak sa stanoví diagnóza "chronickej bronchitídy", potom je možno etiológia ochorenia spojená s endogénnymi faktormi:

porušenie metabolizmu látok;
chronické ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému vrátane vývojových anomálií;
narušenie endokrinného systému;
genetická predispozícia;
patológia nazofaryngu vrátane traumy;
akútne respiračné patológie;
dysfunkcia enzymatických systémov;
alkoholizmus;
helminthická invázia.

Spravidla sa bronchitída zhoršuje na jeseň a na jar. Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú:

SARS;
nedostatok očkovania proti pneumokokom a hemofilovej infekcii;
fajčenie;
život vo vlhkom, nepriaznivom podnebí;
presychanie vzduchu v obytných priestoroch;
alergické reakcie a predispozícia k nim.

Ak sa u dospelých choroba spravidla vyvinie v dôsledku vystavenia dráždivým látkam (prach, chemikálie, tabakový dym), potom sa infekcia dostane do popredia u detí. S čím to súvisí? Faktom je, že v detstve imunitný systém ešte nie je úplne vytvorený. V predškolských a vzdelávacích zariadeniach kolujú obzvlášť agresívne respiračné vírusy a bakteriálne infekcie.

Známky chronickej bronchitídy do značnej miery závisia od trvania, fázy ochorenia a prítomnosti komplikácií. Klinické prejavy ochorenia:

lapanie po dychu;
ťažkosti s dýchaním podľa typu výdychu (v prípade obštrukčnej chronickej bronchitídy);
suché a mokré chrasty, ktoré sa menia s kašľom;
príznaky intoxikácie: slabosť, letargia, strata chuti do jedla;
subfebrilná teplota (môže pretrvávať dlhú dobu);
kašeľ s mukopurulentným alebo hnisavým výtokom.

Bronchitída je nebezpečná pre zdravie detí aj dospelých. Symptomatológia prejavu patológie závisí od mnohých faktorov:

trvanie choroby;
prítomnosť akýchkoľvek komplikácií;
fázy vývoja ochorenia atď.

V počiatočných štádiách vývoja patológie sa pacienti sťažujú na kašeľ, ktorý sa vyskytuje hlavne ráno. S progresiou ochorenia sa objavuje dýchavičnosť, najskôr pri fyzickej námahe a po niekoľkých rokoch v pokoji.

Na pozadí bronchiálnej obštrukcie sa vyvíja kardiopulmonálna insuficiencia.

Symptómy exacerbácie neobštrukčnej chronickej bronchitídy sa prejavujú takto:

hypertermia;
kašeľ;
bolesť hlavy;
malátnosť;
vykašliavanie;
potenie;
myalgia;
zníženie pracovnej kapacity.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia - suchý kašeľ. Chronická jednoduchá (nie obštrukčná) bronchitída je charakterizovaná sezónnosťou exacerbácií. Slizničný vodnatý spút je typickým príznakom katarálnej bronchitídy. Na začiatku ochorenia kašeľ neobťažuje pacienta, ale s progresiou patológie sa zintenzívňuje a stáva sa paroxysmálnym. Hlavným príznakom purulentnej bronchitídy je uvoľňovanie hnisavého exsudátu, ktorého množstvo závisí od prevalencie a závažnosti zápalu v prieduškovej stene. Hlavné príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy sú:

suchý alebo neproduktívny kašeľ, spočiatku prevažne ráno;
dýchavičnosť exspiračnej povahy (ťažkosti s výdychom) spočiatku počas fyzickej námahy, kašľa, zmien počasia, potom v pokoji;
zvýšenie kašľa, dýchavičnosť a zvýšenie množstva spúta počas exacerbácie;
pri perkusiách je počuť krabicový zvuk, auskultačný obraz zahŕňa oslabenie dýchania alebo je tvrdý s predĺženým výdychom, pri výdychu pískavé suché chrapoty;
počas exacerbácie sa môžu vyskytnúť aj vlhké chrasty;
difúzna cyanóza.

Ak je ochorenie infekčného pôvodu, pacient má príznaky všeobecnej intoxikácie tela;

dysfunkcia trávenia;
nedostatok chuti do jedla;
bolesť hlavy;
hypertermia;
všeobecná slabosť.

Chronická obštrukčná bronchitída je nebezpečná pre zdravie pacienta, pretože bez vhodnej terapie je komplikovaná cor pulmonale, respiračným a srdcovým zlyhaním. Astmatická bronchitída je charakterizovaná bronchiálnou obštrukciou, ktorá sa prejavuje najmä vo forme bronchospazmu v dôsledku senzibilizácie a hyperreaktivity priedušiek.

Choroba prebieha rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov je chronická bronchitída atypická, to znamená bez výrazných symptómov, u iných ochorenie progreduje a zhoršuje sa pod vplyvom rôznych endo- a exogénnych faktorov. Príznaky chronickej bronchitídy sa spravidla objavujú postupne. Klinika choroby sa spravidla prejavuje vo forme kašľa, ktorý sa vyskytuje ráno. S progresiou patológie sa pacienti sťažujú na nočný a denný kašeľ, ktorý sa zhoršuje prítomnosťou dráždivých látok (studený vzduch, tabakový dym, prach atď.). Množstvo exsudátu sa zvyšuje, časom sa stáva hnisavým alebo mukopurulentným. U niektorých pacientov sa pozoruje a progreduje dýchavičnosť. Vo väčšine prípadov je prezentovaná patológia komplikovaná bronchiálnou stenózou a sklerózou steny priedušiek.

Známky exacerbácie

Vlhké a chladné podnebie vyvoláva exacerbáciu ochorenia. Známky exacerbácie - zimnica, hyperhidróza (nadmerné potenie), zvýšený kašeľ. Pridanie infekčných agens (stafylokoky, vírusy, mykoplazmy, pneumokoky, streptokoky) zhoršuje priebeh ochorenia, čo vedie k generalizácii zápalového procesu do hlbších vrstiev steny priedušiek. V dôsledku pôsobenia baktérií dochádza k poškodeniu sekrečného epitelu, svalových a elastických vlákien priedušiek a bronchiolov. V dôsledku nahromadenia hnisavého exsudátu v lúmene priedušiek sa kašeľ zintenzívňuje, objavuje sa dýchavičnosť, celková nevoľnosť, únava, nočné potenie, niekedy stúpa aj telesná teplota.

Možné komplikácie

Všetky komplikácie chronickej bronchitídy možno rozdeliť do dvoch skupín:

v dôsledku vývoja ochorenia (emfyzematózna expanzia pľúc, generalizovaná pneumoskleróza, respiračné zlyhanie, hemoptýza, "cor pulmonale");
spôsobené infekciou (broncho-obštrukčná zložka, bronchiektázia, pneumónia, bronchopneumónia).

Často chronická bronchitída končí invaliditou.

Akútny zápal pľúc

Medzi hlavné príznaky akútnej pneumónie patria nasledujúce príznaky:

zimnica;
hyperúnava;
hypertermia nad 38 stupňov;
bolesť na hrudníku spojená s dýchaním;
vlhký kašeľ;
únava;
bolesť hlavy;
myalgia;
všeobecná slabosť;
lapanie po dychu;
znížená chuť do jedla.

Je možné poznamenať, že hlavnými príznakmi bronchopneumónie sú kašeľ, hypertermia, auskultačné a perkusné údaje, ako aj rádiologické a laboratórne údaje. V procese auskultácie sa zistí krepitus, vlhké chrasty, oslabenie dýchania nad postihnutou oblasťou pľúcneho tkaniva. Zápal pľúc s akútnym alebo fulminantným priebehom je sprevádzaný horúčkou. Na röntgenových snímkach sú zmeny v tkanivách pľúc celkom jasne viditeľné. Prítomnosť zápalových procesov v pľúcach možno identifikovať aj podľa krvného obrazu: leukocytóza (zvyšuje sa počet bielych krviniek), neutrofília s posunom doľava, zvýšenie ESR.

Emfyzém pľúc

Ochorenie je charakterizované patologickou expanziou pľúcneho parenchýmu. V dôsledku vývoja patologických procesov v alveolách strácajú svoju plasticitu, čo vedie k narušeniu výmeny plynov v pľúcach. Medzi hlavné príznaky patológie patria nasledujúce príznaky:

difúzna cyanóza;
lapanie po dychu;
zvýšenie objemu hrudníka.

Nedostatok O2 narúša prácu všetkých orgánov a systémov v tele pacienta.

"Srdce pľúc"

Niekedy je chronická bronchitída komplikovaná patológiou nazývanou "cor pulmonale". Toto ochorenie je charakterizované zvýšením veľkosti pravého srdca. Tieto patologické procesy zvyšujú tlak v pľúcnom obehu, v dôsledku čoho srdce preteká krvou a zväčšuje svoj objem. Hlavné klinické príznaky "cor pulmonale":

hyperhidróza;
dýchavičnosť, zhoršená ležaním;
silné bolesti hlavy;
opuch žíl na krku;
bolesť srdca, ktorá nie je zmiernená nitroglycerínom;
prítomnosť edému.

Bez vhodnej terapie choroba progreduje, vzniká myokardiálna dystrofia, ktorá ešte viac zhoršuje srdcové zlyhanie.

Patogenetické základy

Patogenéza chronickej bronchitídy je spojená s porušením lokálnej bronchopulmonálnej ochrany (zníženie produkcie surfaktantu, imunoglobulínov, lyzozýmu, zníženie aktivity α1-antitrypsínu, zníženie funkcie ciliárneho epitelu, T-killerov a T-supresory).

Aktivácia vyššie uvedených faktorov vedie k rozvoju patogenetickej triády: hyperkrinia-discrinia-mukostáza. Pri hyperkrinii sa pozoruje aktivácia bronchiálnych žliaz, v dôsledku čoho sa v lúmene priedušiek hromadí obrovské množstvo hlienu. Pri mukostáze sa pozoruje stagnácia hustého exsudátu v prieduškách.

Endoskopické vyšetrenie odhaľuje hyperémiu sliznice, nahromadenie hnisavého exsudátu v prieduškách. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa v stenách priedušiek zisťujú atrofické a sklerotické zmeny.

Diagnóza chronickej bronchitídy sa vykonáva na základe anamnestických údajov, výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Medzi hlavné auskultačné príznaky ochorenia patria: sipot, ťažké dýchanie (v neskorších štádiách oslabené) a predĺžený výdych. V prítomnosti emfyzému sa ozve charakteristický krabicový, perkusný zvuk. Použitie rádiografie pľúc umožňuje odlíšiť chronickú bronchitídu od pneumónie, cystickej fibrózy, rakoviny a pľúcnej tuberkulózy.

Bronchoskopia vám umožňuje určiť architektoniku bronchiálneho stromu, povahu zápalu a vylúčiť prítomnosť bronchiektázie.

Pomocou organoleptických a mikroskopických analýz spúta sa určuje jeho farba, povaha exsudátu a počet leukocytov. Bakteriálne vyšetrenie vám umožňuje vidieť prítomnosť infekčných agens. Spirometria (vyšetrenie funkcie dýchania) pomáha určiť závažnosť porúch funkcie vonkajšieho dýchania.

Laboratórny krvný test zahŕňa stanovenie množstva celkového proteínu, ako aj jeho proteínových frakcií (proteíny a proteíny), fibrínu, seromukoidu, imunoglobulínov a kyseliny sialovej.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:

bronchografia (vykonávaná na diagnostiku bronchiektázie);
počítačová tomografia (pomáha určiť závažnosť CHOCHP, vylúčiť onkológiu);
pulzná oxymetria (určuje obsah kyslíka v krvi);
cielená biopsia (na analýzu sa odoberie kúsok steny bronchu);
vrchol prietoku (určuje maximálny výdychový prietok, umožňuje identifikovať bronchiálnu astmu);
EKG (umožňuje vylúčiť srdcovú genézu dýchavičnosti a kašľa);
pneumotachometria (vykonávaná na posúdenie rýchlosti prúdenia vzduchu počas nádychu a výdychu);
echokardiografia.

Röntgenová diagnostika pomáha odlíšiť CB od iných ochorení sprevádzaných dlhotrvajúcim kašľom a dýchavičnosťou (pľúcna tuberkulóza, cystická fibróza, rakovina pľúc, bronchiektázie). Na diagnostiku CB alergického pôvodu je potrebné vyrobiť alergické testy.

Pri predpisovaní adekvátnej, vysoko účinnej terapie sa lekári riadia referenčnou knihou ICD-10. Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická bronchitída, liečba by mala byť komplexná, pretože nie je také ľahké zbaviť sa symptómov vyššie uvedenej patológie. Terapeutické a preventívne opatrenia sú zamerané na zabránenie ďalšiemu zhoršovaniu stavu pacienta, predĺženie období remisie a zníženie rýchlosti progresie patológie.

Pri výbere liečebného režimu lekár venuje pozornosť stavu pacienta, pohlaviu, veku, sociálnym životným podmienkam a príčinám ochorenia. Mnohí odborníci tvrdia, že chronický zápal priedušiek s obštrukčnou zložkou je nezvratný proces, ale s patológiou sa dá žiť, ak sa racionálne stravujete, zvyšujete imunitnú odolnosť organizmu a predchádzate infekčným chorobám. Vzniká logická otázka, ako liečiť chronickú bronchitídu? Nižšie predstavíme hlavné smery liečby chronickej bronchitídy.

Liečebná terapia

Medikamentózna liečba chronickej bronchitídy nie je ľahká úloha, ktorá si vyžaduje dlhý čas. Pred užitím liekov by ste sa mali poradiť so skúseným pulmonológom. Medikamentózna liečba zahŕňa antibiotickú terapiu, expektoranciá, vitamínovú terapiu, imunomodulátory a bronchodilatanciá. V tabuľke je uvedená antibiotická terapia v závislosti od typu bronchitídy.

Patológia	Charakteristický	Liečba, lieky
Chronická bronchitída, nekomplikovaná	Trvanie kašľa je asi tri mesiace v roku, bez pľúcnych a srdcových komplikácií, vek do 65 rokov, frekvencia exacerbácií menej ako štyrikrát do roka, vysievajú sa pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella.	Tetracyklínové antibiotiká ("Doxycyklín", "Tetracyklín" nie sú predpísané pre deti) a penicilínové série ("Panklav", "Amoxicilín", "Augmentin"), makrolidy ("Azitromycín", "Klaritromycín")
Chronická bronchitída komplikovaná	Viac ako štyri recidívy za rok, vek pacienta nad 65 rokov, objem usilovného výdychu je menší ako 50 % normy, sú komplikácie zo srdcového a dýchacieho systému, dodatočne sa vysievajú stafylokoky, klebsielly.	Chránené penicilíny ("Unasin", "Amoxiclav", "Flemoclav"). Cefalosporíny (Cefalexin, Suprax, Cefaclor, Cefpodoxim Proxetil, Cephalexin, Cefadroxil, Cefixime). Respiračné fluorochinolóny ("Tavanic", "Sparflo"). karbapenémy.
Akútna bronchitída	Vírusová etiológia	Expektoranty ("Acetylcysteín", "Brómhexín", "Ambroxol"), inhalácie, silné pitie, odpočinok v posteli, antibakteriálne lieky prísne podľa indikácií.
Chlamýdiová, mykoplazmatická bronchitída	Vyvíja sa u pacientov s imunodeficienciou, u predškolských detí, dospievajúcich.	Tetracyklíny ("Rondomycín", "Metacyklín"). Makrolidy ("Fromilid", "Vilprafen"). Fluorochinolóny (Ciprofloxacín, Levofloxacín, Sparfloxacín).

Terapeutický režim pre neobštrukčnú bronchitídu zahŕňa expektoranciá. Typ kašľa určuje výber liekov. Pri suchom kašli sa používajú antitusiká (Levopront, Bitiodin, Helicidin, Libeksin) a blokujú reflex kašľa (Sedotussin, Sinekod, Kodipront, Kodeín, Dimemorphan, Ethylmorphine “, “Tecodin”, “Glauvent”, “Tusuprex”, “ Dionin”).

S produktívnym kašľom sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú výtok spúta (Ambroxol, Lazolvan, Thermopsis, Tussin). V prítomnosti viskózneho spúta sa používajú mukolytiká-mukoregulátory (ACC, Carbocystein, Mukosolvin, Erdostein) a proteolytické enzýmy (proteázy, trypsín, α-chymotrypsín, pepsín, streptokináza, renín).

Pri liečbe obštrukčnej bronchitídy sú indikované bronchodilatanciá (metylxantíny, fenoterol, formoterol, salmeterol, saltos, vrátane kombinácie s kortikosteroidmi - biasten, symbicort, m-cholinolytiká) a expektoranciá. Keď je infekčná zložka pripojená k obštrukčnej bronchitíde, pridávajú sa antimikrobiálne lieky (Cefazolin, Azitromycín, Cefaclor, Amoxicilín, Doxycyklín, Levofloxacín, Klaritromycín, Sparfloxacín, Piperacilín).

Antibiotiká na chronickú bronchitídu by sa mali predpísať po vyšetrení spúta. Po vykonaní príslušných testov dostane lekár informácie o citlivosti baktérií na konkrétny liek. Lekári tak vyberajú najúčinnejší liek na liečbu bronchitídy. V prípadoch, keď nie je možné vykonať vyššie uvedené štúdie, lekári predpisujú chránené lieky (antibiotiká) série penicilínov.

Moderné lieky ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") sú veľmi účinné proti väčšine gramnegatívnych a grampozitívnych baktérií. Hlavnou výhodou prezentovaných liekov sú relatívne slabé vedľajšie účinky. Treba poznamenať, že tieto lieky sú neúčinné v boji proti pokročilým formám ochorenia.

Na ukončenie akútneho štádia sa používajú anticholinergiká (Spiriva, Atrovent, v kombinácii s β-2-antagonistami Berodual), glukokortikoidy (Pulmicort, Bekotid, Beclomet, Flixotide, Asmanex) ), inhibítory enzýmov fosfodiesterázy ("Teofylín"). V prípade porušenia kardiovaskulárneho systému sú predpísané srdcové glykozidy, kyslíková terapia, diuretiká.

Pri liečbe purulentnej bronchitídy sú okrem liekov, ktoré regulujú mukociliárny klírens, indikované antimikrobiálne látky. Keďže antimikrobiálne lieky zhoršujú reologické vlastnosti spúta, musia sa používať s mukolytikami (Ambroxol, Acetylcysteín, Carbocysteín).

Aby sa zbavili negatívnych následkov chronickej bronchitídy, v poslednej dobe sa čoraz častejšie predpisujú imunostimulačné lieky. Na tento účel môžete použiť "T-activin" a "Timalin". Imunostimulačný účinok vykazujú nielen biogénne prípravky týmusu, ale aj kyselina askorbová a retinol.

Terapeutická taktika v detstve

U detí sa chronická bronchitída a jej exacerbácia zaznamenávajú menej často ako u dospelých. Ak má akútna bronchitída u dospelých spravidla vírusovú etiológiu a nevyžaduje použitie antibakteriálnych látok, potom u detí môže byť toto ochorenie spojené s vrstvením bakteriálnej mikroflóry (chlamýdie, pneumokoky, mykoplazmy).

Na odstránenie tohto ochorenia môže byť potrebná antibiotická liečba (Amoxicilín, Sumamed, Azitromycín, Roxitromycín, Klaritromycín, Netilmicín, Amikacín). Pri liečbe bronchitídy je potrebné venovať osobitnú pozornosť výžive dieťaťa. Strava by mala byť bohatá na vitamíny rozpustné vo vode a v tukoch. Okrem toho musíte dieťaťu podať kyselinu nikotínovú (vitamín B5) a askorbovú (vitamín C). Dobré výsledky sa dosiahnu pri vymenovaní imunomodulátorov: Polyoxidonium, Methyluracil, Levamisole, extrakt z aloe.

Inhalácia éterických olejov z rozmarínu, jedle, eukalyptu, gáforu, cesnaku a cibuľových fytoncídov pôsobí protizápalovo a expektoračne. Okamžite stojí za zmienku, že symptómov bronchitídy sa nezbavíte iba použitím éterických olejov. Inhalácia pary je neúčinná, je lepšie použiť rozprašovač. Toto zariadenie poskytuje maximálny rozptyl liekov. Na dosiahnutie terapeutického účinku sú predpísané inhalácie s protizápalovými liekmi (Chlorophyllipt, Rotokan) a antiseptikami (Dioxidin).

Liečba chronickej bronchitídy u detí sa uskutočňuje podľa rovnakých zásad ako u dospelých s úpravou dávky. Niektoré druhy liekov sa deťom neukazujú. Dobrým účinkom je použitie rozprašovača, kúpeľná liečba.

Výkonnostné kritériá

Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

klinická účinnosť liečby (významné zníženie alebo úplné vymiznutie príznakov exacerbácie chronickej bronchitídy na konci liečby);
bakteriologická účinnosť (eradikácia etiologicky významného mikroorganizmu).

Vedľajšie účinky

Použitie liekov môže vyvolať vývoj vedľajších účinkov v tele pacienta:

nevoľnosť;
kožná vyrážka;
bolesť hlavy;
zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
hnačka;
žltačka;
zvracať;
angioedém;
strata chuti do jedla;
alergické reakcie;
bolesť v kĺboch;
intersticiálna nefritída;
svrbenie kože, žihľavka;
kolitída;
mykotické lézie v ústnej dutine (najčastejšie pozorované u starších ľudí a u pacientov s oslabenou imunitou);
hematologické komplikácie.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, je potrebné o tom informovať lekára, ale nezrušte predpísanú liečbu sami.

Preventívne opatrenia

Prevencia chronickej bronchitídy je zameraná na prevenciu recidívy ochorenia a elimináciu etiologického faktora. Jedným z dôležitých bodov v prevencii ochorenia je odvykanie od fajčenia. Dôležité je viesť zdravý životný štýl – športovať (beh, chôdza, plávanie, aerobik, bicyklovanie atď.), otužovať sa, racionálne sa stravovať, užívať vitamíny prírodného pôvodu. Pacienti náchylní na ochorenie by sa mali vyhýbať stresovým situáciám a hypotermii.

Každoročné očkovanie proti chrípke znižuje pravdepodobnosť SARS v období jeseň-jar, a preto sa môže odporučiť na prevenciu chronickej bronchitídy. Pri dodržiavaní jednoduchých odporúčaní navždy zabudnete, čo je bronchitída.

Prevencia chronickej bronchitídy u dojčiat by mala zahŕňať celkové posilnenie organizmu, zvýšenie imunitnej odolnosti a vykonávanie špeciálnych dychových cvičení. Len dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára sa môžete tejto zákernej choroby navždy zbaviť.