सिज़ोफ्रेनिया: मनोदैहिक (रोग के आध्यात्मिक, आध्यात्मिक कारण)। मनोविज्ञान के दृष्टिकोण से सिज़ोफ्रेनिया स्किज़ोफ्रेनिया का मनोवैज्ञानिक सिद्धांत

तथ्य यह है कि सिज़ोफ्रेनिया का सार वास्तविकता के साथ एक विराम है जिसे दो अलग-अलग दृष्टिकोणों से वर्णित किया जा सकता है। पहले दृष्टिकोण से, सिज़ोफ्रेनिया और न्यूरोसिस के बीच समानता है। साइकोस और न्यूरोस दोनों में, जीव प्रतिगमन द्वारा संघर्ष पर प्रतिक्रिया करता है, लेकिन प्रतिगमन की गहराई अलग होती है। नवजात शिशु के लिए, वास्तविकता अनुपस्थित है, बाद में "वास्तविकता का नुकसान" जल्द से जल्द उम्र में एक प्रतिगमन का प्रतिनिधित्व करता है। अहंकार अपनी मूल उदासीन अवस्था में लौट आता है, यानी पूरी तरह या आंशिक रूप से आईडी में विलीन हो जाता है, जो वस्तुओं और वास्तविकता से अनजान होता है।

दूसरे दृष्टिकोण से, मनोविकार और न्यूरोसिस के विपरीत ध्यान दिया जाता है। फ्रायड के अनुसार तुलना इस प्रकार की गई है। दोनों ही मामलों में, मुख्य संघर्ष आईडी (आंत वृत्ति) और बाहरी दुनिया के बीच है। विक्षिप्त अहंकार बाहरी दुनिया के प्रति आज्ञाकारी है और दमन का सहारा लेकर आईडी का विरोध करता है।

मानसिक अहंकार, इसके विपरीत, बाहरी दुनिया से टूट जाता है, जो वृत्ति की स्वतंत्रता को सीमित करता है। हालांकि, यह कंट्रास्ट बहुत ज्यादा नहीं है। विक्षिप्त का अहंकार इड के विरोध में बाहरी दुनिया की मांगों को पूरा करता है, लेकिन कोई यह नहीं कह सकता कि बाहरी दुनिया के विरोध में मानसिक का अहंकार आईडी का पक्ष लेता है। आईडी का पक्ष लेना केवल कुछ मतिभ्रमपूर्ण मनोविकृति में होता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया के अधिकांश मामलों में, वास्तविकता के साथ विराम वस्तुओं के लिए सहज ड्राइव का मुकाबला करने के लिए काम करता है, न कि आनंद प्राप्त करने के लिए। वास्तविकता को इसके निराशाजनक प्रभाव के कारण नहीं बल्कि प्रलोभन के स्रोत के रूप में अस्वीकार किया जाता है।

फ्रायड इस बात पर जोर देता है कि सिज़ोफ्रेनिक्स प्रलोभनों के कारण वास्तविकता से टूट जाता है, न कि निषेध और दंड के कारण: “उदाहरण के लिए, एक मामले का विश्लेषण कई साल पहले किया गया था। अपने दामाद से प्यार करने वाली एक युवती ने अपनी मरती हुई बहन को देखकर भयानक विचार किया: "अब वह आज़ाद है और मुझसे शादी कर सकता है!" इस दृश्य को तुरंत भुला दिया गया था, और दमन के परिणामस्वरूप, हिस्टेरिकल दर्द आंदोलन के दौरान दिखाई दिया ... एक मानसिक प्रतिक्रिया में, बहन की मृत्यु से इनकार किया जा सकता था। लेकिन एक बहन की मौत सजा की धमकी नहीं देती, बल्कि प्रलोभन का परिचय देती है।
उत्पीड़न के विचारों के मनोविश्लेषण में मनोविज्ञान और न्यूरोसिस की तुलना करने में कठिनाई विशेष रूप से स्पष्ट है। फ्रायड ने लगातार कहा कि रोगों के इन समूहों का विरोध इतना मौलिक नहीं है। मानसिक रोगियों में आईडी के खिलाफ काउंटर-कैथेक्सिस भी होता है, और अप्रिय तथ्यों को स्वीकार करने के बेहोश इनकार के कारण विक्षिप्तता भी वास्तविकता से टूट जाती है: उदाहरण के लिए, महिलाओं में लिंग की अनुपस्थिति।
न्यूरोसिस में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: ए) आईडी की अस्वीकार्य आवश्यकताओं का दमन; बी) उन्हें विकृत रूप में लौटाएं। मनोविकृति के विकास में दो समान चरण होते हैं: ए) वास्तविकता के साथ एक विराम; बी) खोई हुई वास्तविकता को वापस करने का प्रयास करता है।

लेकिन फ्रायड ने दो प्रकार की पैथोलॉजी के बीच अंतर भी बताया। न्यूरोसिस में, दूसरा चरण, दमन से दमित सामग्री की वापसी, रोग की शुरुआत में अधिक महत्वपूर्ण है; मनोविकृति में, पैथोलॉजिकल प्रभाव वास्तविकता के नुकसान के कारण होता है। न्यूरोसिस में, जिस आईडी के खिलाफ अहंकार खुद का बचाव करने की कोशिश करता है, वह दूसरे चरण में खुद को मुखर करता है; मनोविकृति में तंत्र कुछ समान है, वास्तविकता के उन अंशों में जिन्हें अस्वीकार कर दिया गया है, वे अहंकार के रक्षात्मक उपायों के बावजूद फिर से प्रकट हो सकते हैं।

और फिर, आईडी (और कभी-कभी सुपररेगो) दूसरे चरण में अधिक सक्रिय है, निराशाजनक वास्तविकता से लड़ने और संतुष्टि पाने की कोशिश कर रहा है। प्रतिगामी और पुनर्स्थापनात्मक लक्षणों के बीच अंतर के अनुसार, यह उम्मीद की जानी चाहिए कि कोई भी मनोविकार लक्षणों के पहले समूह से शुरू होगा: प्रलय का दिन, हाइपोकॉन्ड्रिया, प्रतिरूपण, मेगालोमैनिया की भावनाएं।

दुनिया को बचाने के बारे में कल्पनाएँ, मतिभ्रम, व्यवस्थित भ्रम, अलग - अलग प्रकारशिशु कामुकता, भाषण की सिज़ोफ्रेनिक विशेषताएं, रूढ़िवादिता केवल सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के विकास के साथ दिखाई देती हैं। दुनिया के पतन, हाइपोकॉन्ड्रिया और प्रतिरूपण के बारे में कल्पनाओं को आमतौर पर "प्रारंभिक लक्षण" के रूप में वर्णित किया जाता है, व्यवस्थित भ्रम बाद में विकसित होते हैं। दुर्लभ मामले जिनमें लक्षणों का क्रम भिन्न होता है, सिद्धांत का खंडन नहीं करते हैं।

जरूरी नहीं कि वस्तुओं का नुकसान अचानक और पूर्ण हो। वस्तुनिष्ठ संसार के त्याग और पुनर्स्थापन के बीच उतार-चढ़ाव होते हैं। यह कपटी शुरुआत और प्रगति के साथ व्यामोह के मामलों में विशेष रूप से स्पष्ट है। पहला स्पष्ट लक्षण पुनर्स्थापन का प्रयास हो सकता है, वस्तुनिष्ठ दुनिया के त्याग की पूर्ववर्ती अवधि नोटिस से बच जाती है।
मनोविकृति को भड़काने वाले कारक न्यूरोसिस को भड़काने वाले कारकों से काफी भिन्न नहीं होते हैं। वे वृत्ति के तनाव में वृद्धि में शामिल हैं, जैसा कि यौवन के दौरान स्किज़ोफ्रेनिया की लगातार शुरुआत ("डिमेंशिया प्रैकॉक्स") या शिशु कामुकता, विशेष रूप से समलैंगिकता और गुदा कामुकता को प्रोत्साहित करने वाली परिस्थितियों में होता है। अनुभव जो शिशु संबंधी चिंताओं और अपराध की भावनाओं को न्यायोचित ठहराते हैं या सुदृढ़ करते हैं, वे भी एक उत्तेजक भूमिका निभाते हैं।

उत्तेजक कारक और पूर्वाग्रह फिर से पूरक श्रृंखला बनाते हैं। मनोविकृति अक्सर एक संकट के दौरान शुरू होती है, अर्थात, जब कुछ अनुभव सापेक्ष संतुलन को बिगाड़ते हैं और अहंकार के सामान्य रक्षात्मक उपाय अपर्याप्त हो जाते हैं। फ्रेंच और कज़ानिन ने ऐसे कई मामलों का वर्णन किया है जिनमें बाहरी घटनाओं के बाद होने वाली थकावट अहंकार अनुकूलन की कमी दिखाती है।

इस तरह से उकसाया जाने वाला मनोविकार एक नया और पैथोलॉजिकल प्रकार का अनुकूलन नहीं है, बल्कि सभी अनुकूलन का उल्लंघन है। पुनर्स्थापना संबंधी लक्षणों को अनुकूलन की कुछ झलक बहाल करने के पहले प्रयास के रूप में देखा जा सकता है। जब एक नया अनुकूलन हासिल किया जाता है, मनोविकार ठीक हो जाता है (शायद पूरी तरह से नहीं) पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों या व्यक्तित्व के अन्य "निशान" के विकास के माध्यम से।

न केवल उत्तेजक कारक, बल्कि उन पर पहली प्रतिक्रिया भी न्यूरोसिस के समान ही होती है। इन प्रतिक्रियाओं में शिशु अवधि के यौन आग्रह के पुनरुद्धार और तीव्रता शामिल हैं। ओडिपस परिसर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। किसी को यह आभास हो जाता है कि मनोविकृति की प्रवृत्ति ओडिपल परिसर पर एक मजबूत निर्धारण से उत्पन्न होती है। दरअसल, सिज़ोफ्रेनिक्स के एनामनेसिस में, असामान्य ओडिपल संतुष्टि बहुत बार पाई जाती है। हालाँकि, जननांगता कमजोर दिखाई देती है, और ओडिपस परिसर एक पूर्वजनन आधार पर बनाया गया है।

न्यूरोसिस से मनोविज्ञान को अलग करने में निर्णायक महत्व वह तरीका है जिसमें रोगी शिशु अवधि के अपने जागृत सहज संघर्षों के खिलाफ खुद को बचाता है। वास्तविकता के साथ मनोवैज्ञानिक टूट जाता है।
इस अंतर को सबसे पुरातन रक्षा तंत्र के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो आघात के लिए बेहोशी की प्रतिक्रिया के अनुरूप है। एक दर्दनाक अनुभव में, अहंकार वापस ले लिया जाता है।

इस तरह के एक पुरातन रक्षा तंत्र का उपयोग करने की प्रवृत्ति तथाकथित narcissistic निर्धारण का सार हो सकती है। यह धारणा कि बाहरी दुनिया के साथ विराम एक ऐसे चरण में निर्धारण के कारण होता है जब वास्तविकता की अवधारणा अभी तक स्थापित नहीं हुई है, सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि की समस्या को मादक निर्धारण की प्रकृति की समस्या को कम करती है।

हालांकि, यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि यह अभी भी पूरी तरह से अज्ञात है कि क्या घातक नार्सिसिस्टिक निर्धारण संवैधानिक कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है या निजी अनुभव. मादक स्वभाव निश्चित रूप से उन्मत्त अवसादग्रस्तता बीमारी के संबंध में वर्णित मौखिक संविधान से संबंधित है (लेकिन समान नहीं है)। सैद्धांतिक रूप से, शैशवावस्था में रोगजनक अनुभवों के महत्व को पोस्ट किया जा सकता है, लेकिन व्यवहार में ऐसे अनुभवों की उपस्थिति की पुष्टि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकारों के रूप में नहीं की जाती है।
सिज़ोफ्रेनिया में रोगजनक निर्धारण को काल्पनिक रूप से अवसाद में निर्धारण की तुलना में पहले के चरण में माना जाता है। इब्राहीम के वर्गीकरण के अनुसार, वे मौखिक-दुखवादी चरण से पहले की वस्तुहीन मौखिक अवधि से संबंधित हैं। संभवतः, घातक प्रतिगमन अज्ञात कार्बनिक कारकों के कारण होता है, या कम से कम ये कारक प्रतिगमन की गहराई को प्रभावित करते हैं। सिज़ोफ्रेनिक रोगियों का विशिष्ट शैशव इतिहास एक बहुत ही शुरुआती आघात को नहीं दर्शाता है, बल्कि सभी जीवन गतिविधियों के लिए सामान्य बाधाओं की एक श्रृंखला है, विशेष रूप से वस्तुओं के संबंध में गतिविधि की अभिव्यक्ति।

यह सबसे अधिक संभावना है कि वास्तविक मामले प्रतिनिधित्व करते हैं अलग संयोजनसूचीबद्ध तीन कारक: जैविक प्रवृत्ति, प्रारंभिक आघात और विभिन्न बाधाएँ। कुछ लेखक "मनोवैज्ञानिक आधार पर स्किज़ोइड तंत्र के उपयोग" और "वास्तविक स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रियाओं" के बीच अंतर करने का प्रयास करते हैं।
पहली श्रेणी में, वे ऐसे मामलों को रखते हैं जिनमें मादक प्रतिगमन आघात और बाधाओं के कारण होता है, दूसरी श्रेणी में, ऐसे मामले जिनमें (अज्ञात) जैविक कारक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। "स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया" नाम दूसरे प्रकार की पैथोलॉजी के लिए आरक्षित है। यदि वास्तव में ऐसा भेद किया जा सकता है, तो यह सिज़ोफ्रेनिया रोग निदान की कठिन समस्या को हल करने में मदद करेगा। कभी-कभी अन्यथा स्वस्थ अहंकार संक्षिप्त "स्किज़ोफ्रेनिक एपिसोड" में अप्रिय वास्तविकता से दूर हो जाता है, जिसे पुरानी मनोरोग शब्दावली में "हिस्टेरिकल साइकोसिस" या "मानसिकता" कहा जाता था।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, मनोवैज्ञानिक प्रभाव और जैविक कारक पूरक श्रृंखला बनाते हैं। गेरो ने मनोविकारों पर मनोविकृति की अवधारणा को लागू करने के लिए मानदंड पर विचार किया। वापसी के लिए संघर्ष के परिणाम के रूप में प्रतिगमन के बाद क्या होता है यह सबसे अच्छी तरह से समझाया गया है। लक्षणों की सामग्री के लिए बाद में निर्धारण के बिंदु बहुत महत्वपूर्ण प्रतीत होते हैं, इन निर्धारणों के मनो-आर्थिक संबंध नैदानिक ​​चित्र और इसकी गतिशीलता को निर्धारित करते हैं। बच्चों में स्किज़ोफ्रेनिया सबसे विवादास्पद समस्याओं में से एक है। वास्तव में, एक मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, बच्चों में मनोविकृति अहंकार के विकास में गंभीर गड़बड़ी के रूप में इतना अधिक प्रतिगमन का प्रतिनिधित्व नहीं करती है, जो इसलिए पुरातन विशेषताओं को बरकरार रखती है।

सिज़ोफ्रेनिक घटना की मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि का मनोविश्लेषण इस निष्कर्ष की ओर ले जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया और मैनिक-डिप्रेसिव विकार करीब हैं। दोनों रोग मादक प्रतिगमन, वस्तुओं के प्रगतिशील नुकसान, अहंकार संरचना के विघटन और वास्तविकता की गलत धारणा पर आधारित हैं। रोगों की गतिशील समानता उनकी नैदानिक ​​​​समानता में परिलक्षित होती है। वास्तव में, ऐसे विकार हैं जिनमें दोनों विकृतियों की विशेषताएं मिश्रित होती हैं, उदाहरण के लिए: परिपत्र कैटेटोनिया, उत्पीड़न के उदासीन भ्रम। चरित्र वर्गीकरण के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में मैनिक-डिप्रेसिव और सिज़ोफ्रेनिक घटनाओं के बीच अंतर का उपयोग करने के खिलाफ रोगों का यह अनुपात एक तर्क के रूप में कार्य करता है।

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इस रूप का बहुत विशिष्ट है दिखावटरोगी - लाल और सूखी त्वचा, आंखों में ज्वर की चमक, सूखी जीभ। मरीज उत्साहित हैं, इधर-उधर भाग रहे हैं ( कभी-कभी बिस्तर के भीतर) नकारात्मक हैं। कभी-कभी फेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया चेतना के बादल के साथ हो सकता है। टॉक्सिडर्मिया की घटना के साथ अत्यधिक गंभीर मामले होते हैं, जिसमें त्वचा पर सीरस, प्यूरुलेंट और रक्तस्रावी फफोले बन जाते हैं। इस रूप में मृत्यु दर बहुत अधिक है, 10 से 50 प्रतिशत तक। हमले की अवधि कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक भिन्न होती है।

लंबे समय तक युवावस्था के हमले के रूप में स्किज़ोफ्रेनिया
यह एक एकल-हमला सिज़ोफ्रेनिया है जो किशोरावस्था के लक्षणों के साथ विकसित होता है। इस रूप का कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल है।

यह किशोरावस्था में अपनी शुरुआत करता है, अक्सर हेबॉइड सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ। यह सिंड्रोम व्यक्ति की भावनात्मक और अस्थिर विशेषताओं के विरूपण की विशेषता है। यह खुद को इच्छाओं की विकृति में प्रकट करता है, मुख्य रूप से यौन, और अत्यधिक अहंकेंद्रवाद में। उच्चतम नैतिक सिद्धांत ( अच्छे और बुरे की अवधारणाएँ) और भावनाएं ( करुणा) खो गए हैं, असामाजिक कार्यों की प्रवृत्ति है। किसी भी गतिविधि में रुचि की हानि सबसे पहले अध्ययन करने के लिए), व्यवहार के किसी भी स्थापित मानदंड, आम तौर पर स्वीकृत विचारों का विरोध है। व्यवहार असभ्य, अपर्याप्त और प्रेरणाहीन हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, सीखने में रुचि कम होने के बावजूद, बौद्धिक क्षमताअवशेष।

इस अवस्था की पहली अवस्था 11-15 वर्ष की आयु में शुरू होती है और 2-3 वर्ष तक चलती है। दूसरा चरण 17 - 18 वर्ष की आयु में शुरू होता है और इस सिंड्रोम की एक विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर से प्रकट होता है। इस अवधि में किशोरों की स्थिति पूरी तरह से विघटित हो जाती है, और उनके व्यवहार में परिष्कृत क्रूरता, आक्रामकता और हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं।
तीसरे चरण में ( 19 - 20 साल) स्थिति का स्थिरीकरण और आगे की जटिलताओं की अनुपस्थिति है। राज्य पिछले चरण के स्तर पर स्थिर हो जाता है। रोगी मानसिक विकास में पीछे हटने लगते हैं, और ऐसा लगता है कि वे "बड़े नहीं होते।" चौथे चरण में, जो 20 - 25 वर्ष की आयु में शुरू होता है, राज्य का उल्टा विकास होता है। व्यवहार संबंधी विकार सुचारू हो जाते हैं, नकारात्मकता और असामाजिक कार्यों की प्रवृत्ति खो जाती है। केवल समय-समय पर मिजाज और क्रोध का प्रकोप बना रहता है।

हेबॉइड सिंड्रोम के अलावा, डिस्मोर्फोफोबिक और साइकैस्थेनिक सिंड्रोम देखे जा सकते हैं। पहले मामले में, युवा लोग शरीर के वजन, नाक के आकार, भविष्य में गंजापन, किसी तरह के बर्थमार्क आदि को लेकर चिंतित हैं। यह चिंता हिंसक प्रतिक्रियाओं, अवसाद के साथ है। दूसरे मामले में जुनून, भय ( भय), खतरनाक संदेह।

बचपन का सिज़ोफ्रेनिया

बचपन के सिज़ोफ्रेनिया में सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम पर सभी मनोविकारों का पांचवां हिस्सा होता है। प्रवाह के साथ, यह आमतौर पर एक सतत बहने वाला रूप है। सिज़ोफ्रेनिया का फर जैसा और आवर्तक रूप एक मध्यवर्ती अवस्था में रहता है।

बचपन में सबसे घातक रूप सिज़ोफ्रेनिया है। इसके लक्षण 3-5 वर्ष की आयु तक सबसे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। बीमारी की शुरुआत करीबी रिश्तेदारों से अलगाव और बाहरी दुनिया में दिलचस्पी कम होने से होती है। सुस्ती और उदासीनता को हठ और एक निश्चित शत्रुता के साथ जोड़ा जाता है। न्यूरोसिस जैसी स्थिति उत्पन्न होती है - भय, चिंता, मिजाज प्रकट होता है। व्यवहार की विशेषता मूर्खता, व्यवहारवाद, इकोलिया ( शब्दों की पुनरावृत्ति) और इकोप्रैक्सिया ( क्रियाओं की पुनरावृत्ति). तीव्र नकारात्मकता भी प्रबल होती है - बच्चा इसके विपरीत करता है। उसी समय, अस्पष्टता देखी जाती है - खुशी अचानक रोने से बदल जाती है, उत्तेजना उदासीनता में बदल जाती है। बच्चों के खेल एक आदिम चरित्र प्राप्त करते हैं - एक धागे, एक पहिया के साथ खेलना, कुछ वस्तुओं को उठाना।

इन परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं - मानसिक मंदता, भावनात्मक दुर्बलता, आत्मकेंद्रित ( ऑटिज़्म के लक्षणों की शुरुआत). 5 वर्ष की आयु में, एक विस्तृत नैदानिक ​​चित्र प्रकट होता है - मतिभ्रम प्रकट होता है ( दृश्य और घ्राण), स्पष्ट भावात्मक गड़बड़ी। मतिभ्रम अल्पविकसित हैं ( प्रारंभिक अवस्था में), और यदि प्रलाप प्रकट होता है, तो यह भी व्यवस्थित और खंडित नहीं होता है। चूंकि बौद्धिक क्षमता वापस आ जाती है, और बच्चे के लिए अपने विचारों को व्यक्त करना मुश्किल होता है, एक भ्रमपूर्ण मनोदशा सबसे अधिक बार बनती है। यह संदेह और अविश्वास में व्यक्त किया जाता है, जो मौखिक औपचारिकता प्राप्त नहीं करता है। दोष बहुत जल्दी विकसित होता है। 2-3 वर्षों के बाद, भाषण और पहले अर्जित कौशल वापस आ जाते हैं, व्यवहार आदिम हो जाता है। तथाकथित "ओलिगोफ्रेनिक ( मति - मंद) अवयव"।

प्रारंभिक बचपन सिज़ोफ्रेनिया की मुख्य विशेषताएं आत्मकेंद्रित के स्पष्ट लक्षणों के साथ एक व्यक्तित्व और बौद्धिक दोष का तेजी से विकास है।
सिज़ोफ्रेनिया इतना घातक नहीं है, जो बाद की उम्र में शुरू हुआ - 5-7 साल बाद। ओलिगोफ्रेनिक घटक इतना स्पष्ट नहीं है, लेकिन एक ही समय में अनुकूलन विकार और मानसिक अपरिपक्वता देखी जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान

चूंकि सिज़ोफ्रेनिया की उत्पत्ति बहुआयामी है और अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है, इसलिए वर्तमान में इस बीमारी के निदान के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण या सहायक तरीके नहीं हैं।
निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास, उसकी शिकायतों, साथ ही उसके रिश्तेदारों, दोस्तों और सामाजिक कार्यकर्ताओं द्वारा प्रदान किए गए डेटा के विस्तृत अध्ययन के आधार पर किया जाता है।

उसी समय, निदान करते समय, चिकित्सक मानकीकृत नैदानिक ​​​​मानदंडों को ध्यान में रखता है। ये मानदंड दो मुख्य प्रणालियों द्वारा दर्शाए गए हैं - 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ( आईसीडी -10) संयुक्त राष्ट्र और डायग्नोस्टिक्स की पुस्तिका द्वारा विकसित मानसिक विकार (डीएसएम-वी) अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा विकसित।

ICD-10 के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए मानदंड

इस वर्गीकरण के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया का हमला कम से कम छह महीने तक चलना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण लगातार मौजूद होने चाहिए - घर पर, काम पर। गंभीर मस्तिष्क क्षति या अवसाद की स्थिति में सिज़ोफ्रेनिया का निदान नहीं किया जाना चाहिए।

ICD मापदंड के दो समूहों को अलग करता है - पहली और दूसरी रैंक।

सिज़ोफ्रेनिया में पहली रैंक के मानदंड हैं:

• विचारों की आवाज रोगी इसे "विचार की प्रतिध्वनि" के रूप में व्याख्या करते हैं);
• प्रभाव, प्रभाव या अन्य भ्रमपूर्ण धारणाओं का भ्रम;
• श्रवण मतिभ्रम ( वोट) टिप्पणी चरित्र;
• पागल विचार जो हास्यास्पद और दिखावा हैं।

आईसीडी के मुताबिक इनमें से कम से कम एक लक्षण जरूर होना चाहिए। लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए और कम से कम एक महीने के लिए मौजूद होना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया में दूसरी रैंक के मानदंड हैं:

• लगातार लेकिन हल्के मतिभ्रम ( स्पर्श, घ्राण और अन्य);
• विचारों की रुकावट बात करते समय विशेष रूप से ध्यान देने योग्य, जब कोई व्यक्ति अचानक बंद हो जाता है);
• कैटेटोनिया की घटना ( उत्साह या स्तब्धता);
• नकारात्मक लक्षण - उदासीनता, भावनात्मक नीरसता, अलगाव;
• व्यवहार संबंधी विकार - निष्क्रियता, आत्म-अवशोषण ( रोगी अपने विचारों और अनुभवों के साथ विशेष रूप से व्यस्त रहता है).

निदान के समय इनमें से कम से कम दो लक्षण होने चाहिए, और उन्हें कम से कम एक महीने तक भी रहना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया के निदान में, रोगी के नैदानिक ​​​​अवलोकन का विशेष महत्व है। एक अस्पताल में रोगी की निगरानी करके, रोगी की शिकायतों की प्रकृति डॉक्टर के लिए अधिक स्पष्ट हो जाती है। डॉक्टर के साथ, कर्मचारियों के साथ, अन्य रोगियों के साथ रोगी के संचार का विश्लेषण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अक्सर, मरीज़ अवधारणात्मक गड़बड़ी को छिपाने की कोशिश करते हैं ( वोट), जिसका पता केवल रोगी के विस्तृत अवलोकन से ही लगाया जा सकता है।

रोगी की उपस्थिति, विशेष रूप से उसके चेहरे के भाव, भी महान नैदानिक ​​​​महत्व प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर उनके आंतरिक अनुभवों का दर्पण होता है। तो, वह डर व्यक्त कर सकती है ( प्रभावशाली स्वरों के साथ), मुस्कराहट ( हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया के साथ), बाहरी दुनिया से अलगाव।

स्किज़ोफ्रेनिया के लिए डीएसएम-वी निदान मानदंड

इस वर्गीकरण के अनुसार, लक्षण कम से कम 6 महीने तक रहने चाहिए। इसी समय, घर पर, काम पर, समाज में व्यवहार में बदलाव देखा जाना चाहिए। परिवर्तन स्व-देखभाल से संबंधित हो सकते हैं - रोगी मैला हो जाता है, स्वच्छता की उपेक्षा करता है। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर रखा जाना चाहिए मानसिक मंदताया उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार। निम्नलिखित मानदंडों में से एक को स्पष्ट रूप से देखा जाना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए DSM-V नैदानिक ​​​​मानदंड हैं:
विशेषता घटना- कम से कम एक महीने तक अवलोकन किया जाना चाहिए, और निदान करने के लिए 2 या अधिक लक्षणों की आवश्यकता होती है।

• बड़बड़ाना;
• मतिभ्रम;
• बिगड़ा हुआ सोच या भाषण;
• कैटेटोनिया की घटनाएं;
• नकारात्मक लक्षण।

सामाजिक कुरूपता- रोगी के जीवन के सभी क्षेत्रों में परिवर्तन होते हैं।

लक्षणों का बना रहना- रोग के लक्षण बहुत स्थिर होते हैं और छह महीने तक बने रहते हैं।

बहिष्कृत गंभीर दैहिक ( शारीरिक), स्नायविक रोग। साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग को भी बाहर रखा गया है।

अवसाद सहित कोई गहरा भावात्मक विकार नहीं हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों का निदान

सिज़ोफ्रेनिया का रूप	नैदानिक ​​मानदंड
व्यामोहाभ खंडित मनस्कता	प्रलाप की उपस्थिति आवश्यक है: उत्पीड़न; महानता; प्रभाव; उच्च उत्पत्ति; पृथ्वी पर विशेष उद्देश्य और इसी तरह। आवाजों की उपस्थिति ( निंदा या टिप्पणी करना).
हेबेफ्रेनिक स्किज़ोफ्रेनिया	मोटर-वाष्पशील विकार: मूर्खता; भावनात्मक अपर्याप्तता; आधारहीन उत्साह। निम्नलिखित लक्षणों की तिकड़ी: विचारों की निष्क्रियता; उत्साह ( अनुर्वर); मुस्कराहट।
कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया	कैटेटोनिया की घटनाएं: व्यामोह; उत्तेजना ( एक से दूसरे में संक्रमण); नकारात्मकता; रूढ़ियाँ।
अविभाजित रूप	पैरानॉयड, हेबेफ्रेनिक और कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया की विशेषताएं शामिल हैं। लक्षणों की एक विस्तृत विविधता रोग के रूप को निर्धारित करना असंभव बनाती है।
अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया	नकारात्मक भावनात्मक लक्षण भावनात्मक सहजता, निष्क्रियता, संचार कौशल में कमी); अतीत में कम से कम एक मानसिक प्रकरण होना तीव्रता).
सिज़ोफ्रेनिया का एक सरल रूप (बीमारियों के अमेरिकी वर्गीकरण में शामिल नहीं)	15-20 वर्षों में रोग की शुरुआत; भावनात्मक और अस्थिर गुणों में कमी; व्यवहार का प्रतिगमन; व्यक्तित्व परिवर्तन।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सूचीसिज़ोफ्रेनिया के पहले से विकसित नैदानिक ​​​​रूपों में लक्षण मौजूद हैं। तब निदान मुश्किल नहीं है। हालांकि, रोग के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण मिट जाते हैं और अलग-अलग अंतराल पर दिखाई देते हैं। इसलिए, अक्सर शुरुआती अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, डॉक्टर सिज़ोफ्रेनिया के निदान पर सवाल उठाते हैं।

डायग्नोस्टिक टेस्ट और स्केल

कभी-कभी, रोगी को "उजागर" करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। उनमें रोगी की सोच सबसे स्पष्ट रूप से खुलती है ( बशर्ते कि मरीज डॉक्टर के साथ सहयोग करे), और भावनात्मक विकार सामने आते हैं। साथ ही, रोगी अनजाने में अपने अनुभवों और संदेहों के बारे में बात कर सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के निदान में उपयोग किए जाने वाले टेस्ट और स्केल

परीक्षण	दिशा	रोगी कार्य
लुशर परीक्षण	रोगी की भावनात्मक स्थिति की जांच करता है।	रोगी को 8 रंगों के कार्ड दिए जाते हैं, जिन्हें उसे अपनी पसंद के अनुसार क्रम में चुनना होता है। प्रत्येक रंग की अपनी व्याख्या होती है।
परीक्षण एमएमपीआई	9 मुख्य पैमानों पर रोगी के व्यक्तित्व का बहुआयामी अध्ययन - हाइपोकॉन्ड्रिया, डिप्रेशन, हिस्टीरिया, साइकोपैथी, व्यामोह, सिज़ोफ्रेनिया, सामाजिक अंतर्मुखता।	परीक्षण में 500 प्रश्न होते हैं, जिन्हें तराजू में विभाजित किया जाता है, जिसका रोगी "हाँ" या "नहीं" में उत्तर देता है। इन उत्तरों के आधार पर, एक व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल और उसकी विशेषताएं बनती हैं।
अधूरा वाक्य तकनीक	रोगी के अपने और दूसरों के प्रति रवैये की जांच की जाती है।	रोगी को विभिन्न विषयों और स्थितियों के साथ वाक्यों की पेशकश की जाती है जिसे उसे पूरा करना होता है।
लेरी परीक्षण	अपने "मैं" और आदर्श "मैं" की खोज	रोगी को 128 निर्णय दिए जाते हैं। इनमें से वह उन्हें चुनता है जो उसकी राय में उस पर लागू होते हैं।
टीएटी परीक्षण	रोगी की आंतरिक दुनिया, उसके विचारों और अनुभवों की पड़ताल करता है।	तस्वीरें पेश की जाती हैं, जो विभिन्न भावनात्मक संदर्भों के साथ स्थितियों को दर्शाती हैं। रोगी को इन कार्डों पर एक कहानी बनानी चाहिए। समानांतर में, डॉक्टर रोगी की प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण करता है और उसके पारस्परिक संबंधों की एक तस्वीर बनाता है।
बढ़ई का पैमाना	रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करता है। 12 सहसंबद्ध विशेषताएं शामिल हैं ( परस्पर) सिज़ोफ्रेनिया के साथ।	सिज़ोफ्रेनिया को बाहर करने वाले संकेतों को "-" चिह्न के साथ चिह्नित किया जाता है, जिनमें शामिल हैं - "+" चिह्न के साथ।
PANSS पैमाना	सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों का मूल्यांकन करता है। लक्षण तराजू में विभाजित हैं - सकारात्मक, नकारात्मक और सामान्य।	डॉक्टर मरीज से उसकी स्थिति, अनुभव और दूसरों के साथ संबंधों के बारे में सवाल पूछता है। लक्षणों की गंभीरता का मूल्यांकन सात-बिंदु पैमाने पर किया जाता है।

लुशर परीक्षण

लूशर टेस्ट क्या है, इसमें कौन से रंग शामिल होते हैं?

लुशर परीक्षण व्यक्तित्व के अध्ययन के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों को संदर्भित करता है। यह आपको कुछ विशेषताओं और व्यक्तिगत घटकों - भावनाओं, आत्म-नियंत्रण के स्तर, चरित्र उच्चारण के मूल्यांकन के माध्यम से व्यक्तित्व लक्षणों के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस परीक्षण के लेखक स्विस मनोवैज्ञानिक मैक्स लुशर हैं। वह द कलर ऑफ योर कैरेक्टर, व्हाट कलर इज योर लाइफ और अन्य किताबों के लेखक भी हैं। मैक्स लुशर ने सबसे पहले इस सिद्धांत को सामने रखा कि रंग एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण है। उसके बाद, उन्होंने रंग निदान के सिद्धांत का प्रस्ताव रखा, जो उनके परीक्षण को रेखांकित करता है।

परीक्षण के दौरान, एक व्यक्ति को कार्ड की पेशकश की जाती है जो विभिन्न रंगों में चित्रित आयतों को दिखाती है। किसी विशेष छाया के लिए पूरी तरह से व्यक्तिगत वरीयता के आधार पर, विषय को एक निश्चित क्रम में कई रंगों का चयन करना चाहिए।

इस परीक्षण के पीछे अंतर्निहित दर्शन यह है कि रंग वरीयताएँ ( यानी रंग पसंद) व्यक्तिपरक रूप से किया जाता है, जबकि रंग की धारणा निष्पक्ष रूप से होती है। विशेष रूप से "विषय के दृष्टिकोण से" के रूप में अनुवादित, इस मामले में वह व्यक्ति जो परीक्षा दे रहा है। विषयगत पसंद इस समय रोगी की भावनाओं और भावनाओं के स्तर पर एक विकल्प है। वस्तुनिष्ठ - इसका अर्थ रोगी की चेतना और धारणा की परवाह किए बिना है। धारणा और वरीयता में अंतर परीक्षित व्यक्ति की व्यक्तिपरक स्थिति को मापना संभव बनाता है।

परीक्षण चार प्राथमिक और चार माध्यमिक रंगों का उपयोग करता है, जिनमें से प्रत्येक कुछ भावनाओं का प्रतीक है। किसी विशेष रंग का चुनाव मूड, कुछ स्थिर विशेषताओं, चिंता की उपस्थिति या अनुपस्थिति आदि की विशेषता बताता है।

लूशर टेस्ट कब और कैसे किया जाता है?

Luscher परीक्षण एक ऐसा अध्ययन है जिसका उपयोग मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा में उन लक्षणों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व को निर्धारित करते हैं। साथ ही, यह विश्लेषण आपको विषय के संचार कौशल, तनाव के प्रतिरोध, एक निश्चित प्रकार की गतिविधि की प्रवृत्ति और अन्य बिंदुओं को स्थापित करने की अनुमति देता है। यदि कोई व्यक्ति चिंता की स्थिति में है, तो परीक्षण से चिंता के कारणों की पहचान करने में मदद मिलेगी।

मौजूदा रिक्तियों को भरने के लिए संभावित उम्मीदवार के कुछ गुणों का मूल्यांकन करने के लिए अक्सर नियोक्ताओं द्वारा लूशर परीक्षण का उपयोग किया जाता है। बानगीयह अध्ययन इसके कार्यान्वयन के लिए आवश्यक एक छोटी समयावधि है।

परीक्षण कैसे किया जाता है?

इस परीक्षण को करने के लिए विशेष रंगीन सारणियों का प्रयोग किया जाता है, जिन्हें उद्दीपन सामग्री कहते हैं। साइकोडायग्नोस्टिक ( परीक्षण कर रहा व्यक्ति) परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति को एक निश्चित क्रम में कुछ रंगों को चुनने का अवसर प्रदान करता है, और फिर, पसंद के आधार पर, व्यक्ति की मानसिक स्थिति, उसके कौशल और व्यक्तित्व लक्षणों के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

रंग परीक्षण के लिए प्रोत्साहन सामग्री

Luscher परीक्षण करने के लिए 2 प्रकार के रंग चार्ट का उपयोग किया जा सकता है। रंग के 73 रंगों के आधार पर एक संपूर्ण अध्ययन किया जाता है, जिन्हें 7 रंग तालिकाओं में विभाजित किया गया है। इस तरह के विश्लेषण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां व्यक्तित्व निदान के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है। रंग परीक्षण का दूसरा संस्करण एक तालिका का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें 8 रंग शामिल होते हैं। एक पूर्ण अध्ययन से प्राप्त डेटा उस जानकारी से बहुत अलग नहीं है जिसे एक लघु परीक्षण का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इसलिए, आधुनिक मनोविज्ञान में ज्यादातर मामलों में, एक तालिका पर आधारित एक लघु रंग परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इस तालिका के पहले 4 रंग प्राथमिक रंग हैं, शेष 4 द्वितीयक रंग हैं। प्रत्येक रंग व्यक्ति की स्थिति, भावना या इच्छा का प्रतीक है।

लुशर परीक्षण के दौरान प्राथमिक रंगों के निम्नलिखित मान प्रतिष्ठित हैं:

• नीला (संतोष और शांति की भावना);
• हरे-नीले (दृढ़ता, दृढ़ता);
• लाल संतरा (आंदोलन, आक्रामकता की प्रवृत्ति, दृढ़ इच्छाशक्ति);
• पीला (सक्रिय सामाजिक स्थिति, भावनाओं की हिंसक अभिव्यक्ति की प्रवृत्ति);
• स्लेटी (तटस्थता, उदासीनता);
• भूरा (जीवन शक्ति की कमी, आराम की आवश्यकता);
• बैंगनी (आत्म-अभिव्यक्ति की आवश्यकता, विरोधों का संघर्ष);
• काला (विरोध, अंत, अलार्म).

उपरोक्त मान सामान्य हैं और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। विशेषताओं को संकलित करते समय रंग का विशिष्ट अर्थ इस बात से निर्धारित होता है कि प्रतिवादी ने किस खाते में इस रंग को इंगित किया है, और कौन से रंग पड़ोस में हैं।

रंग परीक्षण की योजना

परीक्षण दिन के उजाले में किया जाना चाहिए, रंगीन कार्डों पर सीधे धूप से बचना चाहिए। अध्ययन शुरू होने से पहले, मनोनिदानकर्ता साक्षात्कार लेने वाले व्यक्ति को परीक्षण के सिद्धांत के बारे में समझाता है। रंग चुनते समय, रोगी को विश्लेषण के समय केवल अपनी प्राथमिकताओं पर भरोसा करना चाहिए। यही है, जब मनोवैज्ञानिक को रंगीन कार्ड चुनने के लिए कहा जाता है, तो साक्षात्कारकर्ता को ऐसा रंग नहीं चुनना चाहिए जो उसके अनुरूप हो या मेल खाता हो, उदाहरण के लिए, उसके कपड़ों की छाया। रोगी को अपनी पसंद का कारण बताए बिना प्रस्तुत किए गए अन्य रंगों में से उस रंग का संकेत देना चाहिए जो उसे सबसे अधिक प्रभावित करता है।

स्पष्टीकरण के बाद, मनोचिकित्सक कार्ड को टेबल पर रखता है, उन्हें मिलाता है और उन्हें उल्टा कर देता है। फिर रोगी को एक रंग चुनने और कार्ड को अलग रखने के लिए कहता है। फिर कार्डों को फिर से फेर दिया जाता है, और विषय को उस रंग का फिर से चयन करना चाहिए जो उसे शेष 7 कार्डों में से सबसे अधिक पसंद है। कार्ड खत्म होने तक प्रक्रिया दोहराई जाती है। अर्थात्, इस चरण के अंत में, रोगी के पास 8 रंगीन कार्ड होने चाहिए, जिनमें से पहला, उसके द्वारा चुना गया, उसका पसंदीदा होना चाहिए, आखिरी सबसे कम। मनोवैज्ञानिक रंगों और उस क्रम को लिखता है जिसमें कार्ड निकाले गए थे।
2 - 3 मिनट के बाद, साइकोडायग्नोस्टिक सभी 8 कार्डों को मिलाता है और फिर से रोगी को सबसे अधिक चुनने के लिए कहता है आकर्षक रंग. उसी समय, मनोवैज्ञानिक को यह समझाना चाहिए कि परीक्षण का उद्देश्य स्मृति का परीक्षण करना नहीं है, इसलिए आपको यह याद नहीं रखना चाहिए कि परीक्षण के पहले चरण में कार्ड किस क्रम में चुने गए थे। विषय को रंगों का चयन करना चाहिए जैसे कि उन्हें पहली बार देख रहे हों।

सभी डेटा, अर्थात् रंग और अनुक्रम जिसके साथ उन्हें चुना गया था, मनोविश्लेषणात्मक द्वारा एक तालिका में दर्ज किया जाता है। परीक्षण के पहले चरण में चुने गए कार्ड आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि किस व्यक्ति की जांच की जा रही है। दूसरे चरण में दर्शाए गए रंग वास्तविक स्थिति को दर्शाते हैं।

लूशर परीक्षण के परिणाम क्या हैं?

परीक्षण के परिणामस्वरूप, रोगी आठ स्थितियों में रंग वितरित करता है:

• पहला और दूसरा- स्पष्ट वरीयता ( संकेतों के साथ लिखा "+ +» );
• तीसरा और चौथा- बस एक वरीयता अक्षरों से लिखा है"xx");
• पाँचवाँ और छठा- उदासीनता ( अक्षरों से लिखा है"= =» );
• सातवां और आठवां- एंटीपैथी ( अक्षरों से लिखा है"- -» ).

इसी समय, रंगों को भी इसी संख्या के साथ कूटबद्ध किया जाता है।

लूशर परीक्षण के अनुसार रंगों की निम्नलिखित संख्या है:

• नीला - 1;
• हरा - 2;
• लाल - 3;
• पीला - 4;
• बैंगनी - 5;
• भूरा - 6;
• काला - 7;
• ग्रे - 0.

मनोवैज्ञानिक ( साइकोडायग्नोस्टिक, मनोचिकित्सक), परीक्षण का संचालन करते हुए, संबंधित स्थितियों के अनुसार रंगों को क्रमांकित करता है और फिर परिणामों की व्याख्या करने के लिए आगे बढ़ता है।

स्पष्टता के लिए, हम परीक्षा परिणामों की निम्नलिखित अनुमानित योजना पर विचार कर सकते हैं:

+	+	-	-	एक्स	एक्स	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
स्पष्टीकरण: इस मामले में, परीक्षण विषय ने पीले और हरे रंग को एक स्पष्ट वरीयता के रूप में चुना, लाल और नीला - सिर्फ एक वरीयता, वह बैंगनी और काले रंग के प्रति उदासीन है, लेकिन उसके पास भूरे और काले रंग के प्रति घृणा है।

परिणामों की व्याख्या करते समय, न केवल पसंदीदा रंग की पसंद और इसका क्या मतलब है, बल्कि चयनित रंगों के संयोजन को भी ध्यान में रखा जाता है।

लूशर परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

मुख्य रंग	स्थान	व्याख्या
नीला	+	उनका कहना है कि रोगी हर जगह और हर चीज में शांति के लिए प्रयास करता है। उसी समय सक्रिय रूप से संघर्षों से बचा जाता है। के साथ संयोजन बैंगनीचिंता के निम्न स्तर को इंगित करता है, और साथ में भूरा- बढ़ी हुई चिंता।
	-	इसकी व्याख्या एक मजबूत तनाव और तनाव के करीब की स्थिति के रूप में की जाती है। काले रंग के साथ संयोजन दमन है, एक निराशाजनक स्थिति की भावना।
	=	सतही और सतही संबंधों को दर्शाता है।
	एक्स	यानी संतुष्टि के लिए परखे जा रहे व्यक्ति की तत्परता।
हरा	+	रोगी के सकारात्मक दृष्टिकोण, जोरदार गतिविधि की इच्छा का संकेत देता है। भूरे रंग के साथ संयोजन असंतोष की भावना के पक्ष में बोलता है।
	-	यह एक उदास और कुछ हद तक अवसादग्रस्तता की स्थिति का सूचक है। बैंगनी के साथ संयोजन एक अवसादग्रस्तता की स्थिति को इंगित करता है, और ग्रे के साथ चिड़चिड़ापन और क्रोध में वृद्धि का संकेत मिलता है।
	=	समाज के प्रति तटस्थ रवैये की बात करता है ( समाज) और कोई दावा नहीं।
	एक्स	आत्म-नियंत्रण के उच्च स्तर के रूप में मूल्यांकन किया गया।
लाल	+	इसमें कहा गया है कि रोगी गतिविधि के लिए सक्रिय रूप से प्रयास कर रहा है, कार्यों पर काबू पाने के लिए और आम तौर पर आशावादी है। बैंगनी के साथ संयोजन ध्यान का केंद्र बनने और प्रभावित करने की इच्छा को इंगित करता है।
	-	अवसाद, तनाव, वर्तमान स्थिति से बाहर निकलने के रास्ते की तलाश के करीब की स्थिति को इंगित करता है। ग्रे में संयोजन के रूप में माना जाता है तंत्रिका थकावट, नपुंसकता, कभी-कभी आंतरिक रूप से संयमित आक्रामकता।
	=	इच्छा की कमी और बढ़ी हुई घबराहट के रूप में मूल्यांकन किया गया।
	एक्स	उनका कहना है कि परीक्षण किए गए रोगी के जीवन में ठहराव आ सकता है, जिससे उसे कुछ झुंझलाहट होती है।
पीला	+	एक सकारात्मक दृष्टिकोण और आत्म-पुष्टि की आवश्यकता का संकेत देता है। ग्रे के साथ संयोजन समस्या से भागने की इच्छा को इंगित करता है।
	-	चिंता, आक्रोश और निराशा की भावना के रूप में व्याख्या की गई। काले रंग के साथ संयोजन सतर्कता और तनाव को दर्शाता है।
	=	वह समाज के प्रति बढ़े हुए आलोचनात्मक रवैये की बात करता है।
	एक्स	रिश्ते के लिए तैयार होने का संकेत देता है।

बैंगनी	+	कामुक आत्म अभिव्यक्ति की आवश्यकता। यह इस बात का भी संकेत देता है कि व्यक्ति साज़िश की स्थिति में है। लाल या नीले रंग के संयोजन की व्याख्या प्रेम अनुभव के रूप में की जाती है।
	-	उनका कहना है कि एक व्यक्ति तर्कसंगत है और कल्पना करने के लिए इच्छुक नहीं है।
	=	इंगित करता है कि एक व्यक्ति तनाव की स्थिति में है, अपने स्वयं के उतावले कार्यों के कारण।
	एक्स	यह कहता है कि परीक्षण करने वाला व्यक्ति बहुत अधीर होता है, लेकिन साथ ही वह आत्म-नियंत्रण के लिए प्रयास करता है।
भूरा	+	इंगित करता है कि व्यक्ति तनावग्रस्त है और संभवतः भयभीत है। भूरे और लाल रंग का संयोजन इंगित करता है कि एक व्यक्ति भावनात्मक रिलीज के लिए प्रयास कर रहा है।
	-	जीवन धारणा की कमी के रूप में व्याख्या की गई।
	=	उनका कहना है कि परीक्षा लेने वाले को आराम और आराम की जरूरत होती है।
	एक्स	आनंद लेने में असमर्थता के रूप में व्याख्या की गई।
काला	+	परीक्षण किए गए व्यक्ति की नकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि और इस तथ्य को इंगित करता है कि वह समस्याओं से दूर होना चाहता है। के साथ संयोजन हरे मेंदूसरों के प्रति उत्साह और आक्रामक रवैये को दर्शाता है।
	-	दूसरों से समर्थन प्राप्त करने की इच्छा के रूप में व्याख्या की गई।
	=	इंगित करता है कि एक व्यक्ति खोज में है और वह हताशा के करीब है ( निराश इरादों की स्थिति में).
	एक्स	अपने भाग्य के इनकार के बारे में बात करता है और परीक्षार्थी अपनी सच्ची भावनाओं को छिपाना चाहता है।
स्लेटी	+	इंगित करता है कि एक व्यक्ति बाहरी दुनिया से खुद की रक्षा कर रहा है और वह पहचाना नहीं जाना चाहता। ग्रे और हरे रंग का संयोजन इंगित करता है कि परीक्षण विषय शत्रुतापूर्ण है और समाज से अलग होना चाहता है ( सोसायटी).
	-	इसकी व्याख्या हर चीज को अपने पास लाने और अपने अधीन करने की इच्छा के रूप में की जाती है।
	=	किसी व्यक्ति की असफल स्थिति से बाहर निकलने की इच्छा को इंगित करता है।
	एक्स	इसमें कहा गया है कि परीक्षण करने वाला व्यक्ति नकारात्मक भावनाओं का विरोध करने की कोशिश कर रहा है।

क्या लूशर परीक्षण के परिणामों के आधार पर निदान करना संभव है?

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस परीक्षण के आधार पर एक निश्चित निदान करना असंभव है। Luscher परीक्षण, अन्य प्रक्षेपी परीक्षणों की तरह, मानसिक स्थितियों के निदान के लिए अन्य तरीकों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है - अवलोकन, पूछताछ और अतिरिक्त पैमाना। मनोरोग में प्रक्षेपी परीक्षणों का एक एनालॉग थेरेपी में एक फोनेंडोस्कोप है। तो, फेफड़ों को सुनने के लिए, चिकित्सक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करता है। फेफड़ों में घरघराहट सुनकर, वह अस्थायी रूप से ब्रोंकाइटिस या निमोनिया का निदान मान सकता है। तो यह साइकोडायग्नोस्टिक्स में है। परीक्षण कुछ व्यक्तित्व विशेषताओं का विश्लेषण करने का एक तरीका है। परीक्षण के परिणाम आपको रोगी की भावनात्मक स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर देने की अनुमति देते हैं, कभी-कभी उसके झुकाव के बारे में। इसके अलावा, यह सबसे पूर्ण नैदानिक ​​चित्र प्राप्त करने के लिए डॉक्टर द्वारा पहले से ही प्राप्त की गई जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करता है।

मान लीजिए कि परीक्षण से रोगी की उदास और चिंतित भावनात्मक पृष्ठभूमि का पता चलता है। यह हाल ही में हुए तलाक जैसे पहले से पहचाने गए अनाम डेटा में जुड़ जाता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर हैमिल्टन स्केल का उपयोग करके अवसाद का आकलन करने के लिए एक परीक्षण कर सकते हैं। इन सबके अलावा, रोगी के डेटा की निगरानी बचाव में आ सकती है - उसका परिहार व्यवहार, संवाद करने की अनिच्छा, उसके आसपास की दुनिया में रुचि का नुकसान। यह सब अवसाद के रूप में इस तरह के निदान का परिणाम हो सकता है।

इस प्रकार, Luscher परीक्षण भावात्मक निदान के लिए एक सहायक विधि है ( भावनात्मक) विकार, लेकिन अब और नहीं। वह रोगी के सबसे स्थिर व्यक्तित्व लक्षणों, चिंता के स्तर और विरोधाभासों को भी निर्धारित कर सकता है। उच्च स्तर की चिंता की उपस्थिति एक चिंता विकार, अभिघातजन्य विकार के बाद का संकेत दे सकती है।

अन्य परीक्षणों की तरह, लुशर परीक्षण गुणात्मक पर केंद्रित है ( लेकिन मात्रात्मक नहीं) मूल्यांकन। उदाहरण के लिए, यह अवसादग्रस्त मनोदशा की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन यह इंगित नहीं करता कि अवसाद कितना गंभीर है। इसलिए पाना है उद्देश्य परिणाम Luscher परीक्षण अन्य मात्रात्मक परीक्षणों और पैमानों द्वारा पूरक है। उदाहरण के लिए, अवसाद और चिंता का आकलन करने के लिए एक पैमाना। उसके बाद ही, चिकित्सक एक अनुमानित निदान को आगे बढ़ा सकता है।

ये परीक्षण वैकल्पिक हैं और सिज़ोफ्रेनिया का निदान नहीं करते हैं। हालांकि, वे भावनात्मक, भावात्मक और अन्य विकारों की पहचान करने में मदद करते हैं। उनका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में भी किया जाता है ( PANSS पैमाना).

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज

आप इस स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं?

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को परिवारों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, दिन के अस्पताल के कर्मचारियों और निश्चित रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। मुख्य लक्ष्य एक स्थिर और दीर्घकालिक छूट स्थापित करना है। सब कुछ यह सुनिश्चित करने के लिए भी किया जाता है कि रोग के नकारात्मक लक्षण जितनी देर हो सके प्रकट हों।

ऐसा करने के लिए, अतिरंजना की अवधि की निगरानी करना और उन्हें सही ढंग से रोकना आवश्यक है ( यानी "इलाज"). इसके लिए, उपयुक्त संस्थानों में अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, जब उत्तेजना के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। समय पर अस्पताल में भर्ती होने से लंबे समय तक मनोविकृति से बचा जा सकेगा और इसकी जटिलताओं को रोका जा सकेगा। पूर्ण रोगी उपचार दीर्घकालिक छूट की कुंजी है। साथ ही, अस्पताल में लंबे समय तक रहने से रोगी की सामाजिक उत्तेजना और अलगाव की कमी हो जाती है।

मनोसामाजिक चिकित्सा और सहायता
तीव्र मानसिक अवस्था के उन्मूलन के बाद, सामाजिक चिकित्सा और समर्थन का चरण शुरू होता है, जिसमें रोगी के रिश्तेदार मुख्य भूमिका निभाते हैं।
रोगियों के पुनर्वास में यह चरण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह दोष के समय से पहले विकास को रोकने में मदद करता है। इसमें सबसे अधिक शामिल हो सकते हैं विभिन्न प्रकारमनोचिकित्सा ( कला चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, संज्ञानात्मक प्रशिक्षण), विभिन्न परियोजनाओं और आंदोलनों।

संज्ञानात्मक प्रशिक्षण का उद्देश्य रोगी को नई सूचना प्रसंस्करण कौशल सिखाना है। रोगी उसके साथ होने वाली घटनाओं की पर्याप्त व्याख्या करना सीखता है। संज्ञानात्मक चिकित्सा के मॉडल निर्णयों के निर्माण और इन निर्णयों की सामग्री दोनों पर केंद्रित हो सकते हैं। इन ट्रेनिंग के दौरान मरीज के ध्यान और उसकी सोच पर काम किया जाता है। रोगी अपनी भावनाओं और व्याख्याओं के बारे में बात करता है, और चिकित्सक उस समय इन लक्षणों का पता लगाता है और यह निर्धारित करता है कि विकृति कहाँ हुई। उदाहरण के लिए, रोगी सुनता है कि उसे कुछ वस्तु पास करने के लिए कहा जा रहा है ( टिकट नियुक्त करें) जबकि वह खुद इसके बारे में सोचता है। यह गलत धारणा को जन्म देता है कि लोग उसके दिमाग को पढ़ सकते हैं। अंत में, उत्पीड़न का एक भ्रमपूर्ण विचार बनता है।

मरीजों के समाजीकरण में फैमिली थेरेपी भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। इसका उद्देश्य रोगी के रिश्तेदारों और स्वयं रोगी दोनों को प्रशिक्षित करना है, साथ ही उनमें नए कौशल विकसित करना है। विधि परिवार में पारस्परिक संबंधों और संबंधों पर विचार करती है।

पर पश्चिमी देशोंसिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए सोटेरिया एक वैकल्पिक तरीका है। यह दृष्टिकोण अव्यवसायिक कर्मचारियों और एंटीसाइकोटिक्स की कम खुराक का उपयोग करता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, विशेष "हाउस-सोटेरिया" बनाए जाते हैं, जहाँ रोगियों का इलाज किया जाता है। कलंकित करने के पक्ष में आंदोलन ( "लेबल हटाएं") पैरानोइया नेटवर्क, हियरिंग वॉयस नेटवर्क जैसे संगठनों द्वारा समय-समय पर मानसिक रोगियों का संचालन किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक अनुकूलन सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को खुद को महसूस करने की अनुमति देता है - स्नातक शैक्षिक संस्था, काम शुरू। चूंकि सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत करियर-निर्धारण उम्र पर होती है ( 18 - 30 साल), फिर ऐसे रोगियों के व्यावसायिक मार्गदर्शन और प्रशिक्षण के लिए विशेष कार्यक्रम विकसित किए जा रहे हैं।

मरीजों और उनके रिश्तेदारों के लिए स्वयं सहायता समूह अधिक व्यापक होते जा रहे हैं। इन समूहों में होने वाले परिचय रोगियों के आगे समाजीकरण में योगदान करते हैं।

चिकित्सा उपचार

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं को एंटीसाइकोटिक्स या एंटीसाइकोटिक्स कहा जाता है। दवाओं के इस समूह को विभिन्न प्रकार की रासायनिक संरचनाओं और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा दर्शाया गया है।
एंटीसाइकोटिक्स आमतौर पर पुराने में विभाजित होते हैं ( ठेठ) और नया ( असामान्य). यह वर्गीकरण कुछ रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के सिद्धांत पर आधारित है।

ठेठ ( क्लासिक, पुराना) मनोविकार नाशक
विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स अधिमानतः D2-डोपामाइन रिसेप्टर्स को बांधते हैं और उन्हें ब्लॉक करते हैं। इसका परिणाम एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव और सकारात्मक लक्षणों में कमी है। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के प्रतिनिधि क्लोरप्रोमज़ीन, हेलोपरिडोल, टिज़रसिन हैं। हालांकि, इन दवाओं के अलग-अलग दुष्प्रभाव होते हैं। कारण न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, आंदोलन विकार। उनके पास कार्डियोटॉक्सिसिटी है, जो बुजुर्गों में उनके उपयोग को काफी सीमित कर देती है। हालांकि, वे तीव्र मानसिक स्थितियों के लिए पसंद की दवाएं बनी हुई हैं।

असामान्य ( नया) मनोविकार नाशक
ये दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कुछ हद तक काम करती हैं, लेकिन सेरोटोनिन, एड्रेनालाईन और अन्य पर अधिक हद तक। एक नियम के रूप में, उनके पास एक बहु-रिसेप्टर प्रोफ़ाइल है, अर्थात, वे कई रिसेप्टर्स पर एक साथ कार्य करते हैं। नतीजतन, उनके पास बहुत कम है दुष्प्रभावडोपामाइन नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन एक कम स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव ( यह राय सभी विशेषज्ञों द्वारा साझा नहीं की जाती है।). उनके पास चिंता-विरोधी प्रभाव भी होता है, संज्ञानात्मक क्षमताओं में सुधार होता है, और एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव प्रदर्शित करता है। हालांकि, इन दवाओं का एक समूह मोटापे, मधुमेह मेलेटस जैसे स्पष्ट चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, एरीप्रिप्राज़ोल, एमिसुलप्राइड शामिल हैं।

एंटीसाइकोटिक दवाओं का एक पूरी तरह से नया वर्ग आंशिक एगोनिस्ट का समूह है ( एरीपिप्राज़ोल, ज़िप्रासिडोन). ये दवाएं आंशिक डोपामाइन ब्लॉकर्स और डोपामाइन एक्टिवेटर्स के रूप में कार्य करती हैं। उनकी कार्रवाई अंतर्जात डोपामाइन के स्तर पर निर्भर करती है - अगर यह बढ़ जाती है, तो दवा इसे अवरुद्ध कर देती है, अगर इसे कम किया जाता है, तो यह इसे सक्रिय करता है।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में प्रयुक्त एंटीसाइकोटिक दवाएं

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	यह कैसे निर्धारित है
हैलोपेरीडोल	डोपामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। भ्रम, मतिभ्रम, जुनून को खत्म करता है। आंदोलन विकारों जैसे साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है ( भूकंप के झटके), कब्ज, शुष्क मुँह, अतालता, निम्न रक्तचाप।	मानसिक अवस्था को रोकते समय ( तीव्रता) 5-10 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक दिन में तीन बार 5 मिलीग्राम है। हमले को रोकने के बाद, वे टैबलेट फॉर्म में चले जाते हैं। औसत चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम है। अधिकतम - 100 मिलीग्राम।
अमीनाज़िन	एड्रेनालाईन और डोपामाइन के केंद्रीय रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। एक मजबूत शामक प्रदान करता है सुखदायक) गतिविधि। प्रतिक्रियाशीलता और मोटर गतिविधि को कम करता है ( उत्तेजना को दूर करता है). यह हृदय और उसके जहाजों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, रक्तचाप को बहुत कम करता है।	मजबूत उत्तेजना और आक्रामकता के साथ, दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम एकल खुराक 150 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है। उत्तेजना को समाप्त करने के बाद, वे टैबलेट के रूप में बदल जाते हैं - प्रति दिन 25 से 600 मिलीग्राम तक, खुराक को तीन खुराक में विभाजित किया जाता है। अधिकतम खुराकजब मौखिक रूप से प्रशासित - 300 मिलीग्राम। फिब्राइल सिज़ोफ्रेनिया में, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एकल खुराक - 100 मिलीग्राम, अधिकतम - 250 मिलीग्राम।
थिओरिडाज़िन	मस्तिष्क में डोपामाइन और एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। सभी साइकोमोटर कार्यों को रोकता है। उत्तेजना, तनाव और चिंता से राहत के लिए विशेष रूप से प्रभावी।	स्थिर स्थितियों में ( अस्पताल मेए) दैनिक खुराक प्रति दिन 250 मिलीग्राम से 800 मिलीग्राम तक भिन्न हो सकती है; बाह्य रोगी में ( घर पर) - 150 से 400 मिलीग्राम तक। खुराक को 2-4 खुराक में बांटा गया है। खाने के बाद दवा को अंदर लें।
लेवोमप्रोमेज़ीन	विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में डोपामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। भ्रम, मतिभ्रम, उत्तेजना को दूर करता है।	25 से 75 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से तीव्र चरण की अवधि को रोक दिया जाता है। धीरे-धीरे गोलियों पर स्विच करें, प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम।
ओलंज़ापाइन	यह मुख्य रूप से सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, कुछ हद तक - डोपामाइन रिसेप्टर्स। इसका एक मध्यम एंटीसाइकोटिक प्रभाव है, नकारात्मक लक्षणों को दूर करता है। साइड इफेक्ट में मोटापा शामिल है।	इसे एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है। 5-10 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है ( 5-7 दिनों के भीतर) 20 मिलीग्राम तक।
क्लोज़ापाइन	इसमें डोपामाइन-ब्लॉकिंग और एड्रेनोलिटिक गुण होते हैं। आक्रामकता और आवेगी व्यवहार को कमजोर करता है, भावनाओं को सुस्त करता है, उत्तेजना को रोकता है। साथ ही, यह एग्रान्युलोसाइटोसिस जैसी जीवन-धमकाने वाली जटिलता का कारण बनता है ( रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में कमी).	दवा मौखिक रूप से ली जाती है। एकल खुराक - 50 मिलीग्राम, दैनिक - 150 से 300 तक। खुराक को 2 - 3 खुराक में बांटा गया है। अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है। रक्त परीक्षण के आवधिक नियंत्रण के तहत उपचार किया जाता है।
Amisulpride	सकारात्मक लक्षणों को कम करता है। शामक के साथ एंटीसाइकोटिक प्रभाव महसूस किया जाता है। प्रति दिन 50 मिलीग्राम की खुराक पर, इसका एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है।	सिज़ोफ्रेनिया की तीव्र अवधि में, खुराक 400 से 800 मिलीग्राम तक होती है। खुराक को दो खुराक में बांटा गया है। यदि क्लिनिक में नकारात्मक लक्षण हावी हैं, तो खुराक 50 से 300 मिलीग्राम तक भिन्न होती है।
अरिपिप्राज़ोल	डोपामाइन रिसेप्टर्स पर इसका अवरोधक-सक्रिय प्रभाव पड़ता है। सकारात्मक लक्षणों को कम करने के अलावा, यह नकारात्मक लक्षणों को समाप्त करता है - संज्ञानात्मक कार्यों, स्मृति, अमूर्त सोच में सुधार करता है।	दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। भोजन की परवाह किए बिना दवा का एक बार उपयोग किया जाता है। रखरखाव की खुराक 15 मिलीग्राम है।
ज़िप्रासिडोन	डोपामाइन, सेरोटोनिन, नोरेपीनेफ्राइन रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। इसमें एंटीसाइकोटिक, शामक और एंटी-चिंता प्रभाव हैं।	इसे भोजन के दौरान मौखिक रूप से लिया जाता है। औसत चिकित्सीय खुराक 40 मिलीग्राम है ( दो खुराक में विभाजित).

मुख्य कार्य दवा से इलाजनए पुनरावर्तन और दोषों की रोकथाम है। यह बेहद जरूरी है कि दवाओं का सेवन अस्पताल की चारदीवारी तक ही सीमित न रहे। तीव्र मानसिक स्थिति समाप्त हो जाने के बाद, चिकित्सक इष्टतम रखरखाव खुराक का चयन करता है जो रोगी घर पर ले जाएगा।

मरीजों के अजीब व्यवहार का जवाब कैसे दें?
यह मत भूलो कि रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली संवेदनाएँ ( दु: स्वप्न) उसके लिए बिल्कुल वास्तविक हैं। इसलिए, उसे यह बताने का प्रयास किया जाता है कि उसके दर्शन गलत हैं, उपयोगी नहीं होंगे। उसी समय, उनके पागल विचारों को पहचानने और "खेल" में भागीदार बनने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रोगी को यह बताना महत्वपूर्ण है कि इस मामले पर सभी की अपनी राय है, लेकिन उनकी राय का भी सम्मान किया जाता है। आप मरीजों के बारे में मजाक नहीं कर सकते या उनके बयानों पर) या उन्हें धोखा देने की कोशिश करें। रोगी के साथ एक दयालु और अनुकूल संबंध स्थापित करना आवश्यक है।

सिज़ोफ्रेनिया की रोकथाम

सिजोफ्रेनिया से बचने के लिए क्या करना चाहिए?

सिज़ोफ्रेनिया की रोकथाम, अधिकांश मानसिक बीमारियों की तरह, मनोरोग अभ्यास में मुख्य कार्य है। इस बीमारी की उत्पत्ति के बारे में पूर्ण और सटीक ज्ञान की कमी स्पष्ट निवारक उपायों को विकसित करने की अनुमति नहीं देती है।

सिज़ोफ्रेनिया की प्राथमिक रोकथाम चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श द्वारा दर्शायी जाती है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों और उनके जीवनसाथी को उनकी संतानों में मानसिक विकार के बढ़ते जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
द्वितीयक और तृतीयक रोकथाम इस रोग का प्रारंभिक निदान है। सिज़ोफ्रेनिया का शीघ्र पता लगाने से पहले मानसिक प्रकरण का प्रभावी ढंग से इलाज करना और दीर्घकालिक छूट स्थापित करना संभव हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया को क्या ट्रिगर कर सकता है?

सिज़ोफ्रेनिया की घटना के कुछ सिद्धांतों के अनुसार, इस बीमारी के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति है। यह मस्तिष्क के ऊतकों और कुछ व्यक्तित्व लक्षणों में संरचनात्मक विसंगतियों की उपस्थिति में होता है। तनाव कारकों के प्रभाव में, इन सुविधाओं और संरचनाओं का अपघटन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रकोप में योगदान करने वाले कारक हैं:

• दवा छोड़ देना- सबसे आम कारणों में से एक है कि रिमिशन डीकंपेंसेशन क्यों होता है।
• दैहिक रोगविज्ञान- एक्ससेर्बेशन को भी भड़काता है। बहुधा यह एक हृदय, श्वसन विकृति या गुर्दे की बीमारी है।
• संक्रमणों- अक्सर उत्तेजना के विकास के साथ।
• तनाव- रोगी की स्थिति के अपघटन की ओर भी ले जाता है। परिवार में, दोस्तों के बीच, काम पर संघर्ष मानसिक अवस्थाओं के प्रेरक हैं।

यद्यपि सिज़ोफ्रेनिया हजारों वर्षों से मौजूद है, सभी मानसिक विकारों में इस सबसे गंभीर विकार का नाम 1911 तक उपयोग में नहीं आया था। 1400 ई.पू. की प्राचीन आयुर्वेदिक पांडुलिपियों में। मिल गया विस्तृत विवरणलक्षण जो सिज़ोफ्रेनिया के समान हैं।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति असंबद्ध, बिखरे हुए, बिखरे हुए टुकड़ों में व्यवहार करता है और सोचता है। उसके पास विचार और शब्द ऐसे आते हैं जैसे कि अलग-अलग दिशाओं से, विचार और भावनाएं लहरों में आती हैं और प्रवाहित होती हैं। स्किज़ोफ्रेनिक्स झूठे विश्वासों से ग्रस्त हैं, जैसे कि पीछा किया जाना या ज़हर दिया जाना। स्किज़ोफ्रेनिक को लगता है कि वह बेकाबू ताकतों द्वारा नियंत्रित है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगी अक्सर एकाकी जीवन जीते हैं, लोगों के साथ बातचीत न करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि लोग उनके लिए एक संभावित खतरा हैं। वे अक्सर "अन्य दुनिया की" आवाजें सुनते हैं, और उनके पास दृश्य स्वाद और घ्राण "मतिभ्रम" भी होते हैं - के साथ संपर्क सूक्ष्म दुनिया. यह सब सिज़ोफ्रेनिक को भ्रमित करता है, वह खुद पर भरोसा नहीं करता है, अपनी वास्तविकता पर भरोसा नहीं करता है, क्योंकि वह यह नहीं समझता है कि वास्तविक क्या है और भ्रम क्या है।

सिज़ोफ्रेनिया के मनोदैहिक: जैविक और सामान्य पृष्ठभूमि

इस बीमारी के कारणों में से एक गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं को माना जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया का सबसे आम मनोदैहिक कारण है। दबा हुआ आघात, मानसिक पीड़ा, जहरीले उत्पादों के दुरुपयोग के जैविक परिणाम पूर्वजों से पारित हो सकते हैं और उनके वंशजों में सिज़ोफ्रेनिया पैदा कर सकते हैं।

यदि परिवार में मानसिक विकारों का वंशानुगत इतिहास रहा है, तो इस बीमारी के आने वाली पीढ़ियों तक पहुंचने की संभावना अधिक होती है। लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों, कठिन परिस्थितियों, अत्यधिक प्रभावशाली या लोगों को नियंत्रित करने के लिए मजबूर करने के कारण शुरू में मानसिक विकार उत्पन्न हो सकते हैं। मनोदैहिक रूप से, इसने मानस की कठिनाइयों का सामना करने की क्षमता और सिज़ोफ्रेनिया की पीढ़ी को कमजोर कर दिया। कठिन परिस्थितियों ने लोगों को जहरीली दवाओं (शराब, मजबूत ड्रग्स, आदि) का उपयोग करने के लिए मजबूर किया हो सकता है, और इसने रोग की स्थिति को और बढ़ा दिया।

अक्सर, युद्ध के आघात परिवार में सिज़ोफ्रेनिया की पीढ़ी को जन्म देते हैं: जब पूर्वजों ने लोगों के बड़े पैमाने पर विनाश या हिंसा, आत्महत्या के दृश्य देखे।

बच्चे के गर्भ में आने से पहले पिता और माता के बीच एक बहुत ही कठिन, शत्रुतापूर्ण और आक्रामक संबंध (और विशेष रूप से अपमान करने के इरादे से व्यवहार, दूसरे को अपमानित करना, अपनी श्रेष्ठता दिखाना) भी बच्चे में उपस्थिति या (अभिव्यक्ति) स्किज़ोफ्रेनिया का कारण बन सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के मनोदैहिक पर अन्य दृष्टिकोण

वैदिक दृष्टिकोण से (टोरसुनोव के व्याख्यान "द फाइव सेंसेज एंड देयर कनेक्शन विद डिसीज") के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया मन के रोगों को संदर्भित करता है। एक व्यक्ति के मन में दूसरे को सुनने का अवसर नहीं होता - अर्थात। एक अलग दृष्टिकोण स्वीकार करें, उनकी राय का सम्मान करें, अधिकारियों को पहचानें।

यह दृष्टिकोण लाज़रेव एसएन की राय को प्रतिध्वनित करता है, जो सिज़ोफ्रेनिया के मनोदैहिक के स्रोत को गर्व में देखता है, और ईर्ष्या इससे विकसित होती है। लाज़रेव का मानना ​​​​है कि सिज़ोफ्रेनिया उन आत्माओं या उन बच्चों के माता-पिता को दिया जाता है जो गर्व से मरते हैं, क्योंकि यह बीमारी आत्मा में गर्व के स्तर को 20% कम कर देती है।

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज

दवा अभी तक सिज़ोफ्रेनिया का इलाज नहीं खोज पाई है। केवल दवाएं हैं जो रोग के प्रकटीकरण की सुविधा प्रदान करती हैं।

इसके भयानक लक्षणों के कारण, सिज़ोफ्रेनिया को कभी बुरी आत्माओं के वश में होने का परिणाम माना जाता था। इसलिए, इसके उपचार में झाड़-फूंक के तरीकों का अक्सर इस्तेमाल किया जाता था। दरअसल सिजोफ्रेनिया में कब्ज़ा कई मामलों में होता है। लेकिन यह आत्मा की बीमारी का परिणाम है और / या सहन किया जाता है। इसलिए, इस मामले में भूत भगाने के बिना ही स्थिति बिगड़ सकती है। कठिनाई यह है कि सिज़ोफ्रेनिक स्वयं, ज्यादातर मामलों में, किसी भी अभ्यास का संचालन नहीं करेगा। इसलिए, सारा काम उन रिश्तेदारों पर पड़ता है जो आध्यात्मिक तरीकों से उसकी मदद करना चाहते हैं।

लेखक: अलेक्जेंडर तिगनोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, रूसी विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य केंद्र के वैज्ञानिक निदेशक

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के कौन से तरीके आधुनिक चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं, रोगी की स्वयं की भावना का क्या होता है और कौन से महान रचनाकार इस बीमारी से पीड़ित हैं।

ए ब्यूटीफुल माइंड (ड्रीमवर्क्स पिक्चर्स, यूनिवर्सल पिक्चर्स - 2001) में अमेरिकी वैज्ञानिक जॉन नैश के रूप में अभिनेता रसेल क्रो। जॉन नैश, एक नोबेल और एबेल पुरस्कार विजेता, जीवन भर सिज़ोफ्रेनिया से जूझते रहे।

स्किज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है जिसमें रोगी मानसिक कार्यों की एकता खो देता है: सोच, भावनाएं, मोटर कौशल। रोग का नाम ग्रीक σχίζω ("विभाजन") और φρήν ("दिमाग") से आता है और रोग के अंतर्निहित मानसिक कार्यों के पृथक्करण से जुड़ा है।

सिज़ोफ्रेनिया विक्षिप्त, भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम विकारों के साथ-साथ व्यक्तित्व परिवर्तन - मानसिक गतिविधि में कमी और भावनात्मक दुर्बलता से प्रकट होता है। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया की पहली बार 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में जर्मन मनोचिकित्सक एमिल क्रैपेलिन द्वारा पहचान की गई थी।

सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियाँ

सिज़ोफ्रेनिया अपनी अभिव्यक्तियों में बेहद विविध है। निरंतर बहने वाले और पैरॉक्सिस्मल रूपों को जाना जाता है। निरंतर रूपों के बीच केंद्रीय स्थान किशोर घातक स्किज़ोफ्रेनिया द्वारा कब्जा कर लिया गया है।

इस प्रकार की बीमारी युवावस्था में होती है, यानी युवा पुरुषों के यौवन के दौरान, और मानसिक गतिविधि में गिरावट और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के विलुप्त होने से प्रकट होती है। एक और निरंतर रूप पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया है, जो भ्रम संबंधी विकारों और मतिभ्रम के साथ प्रकट होता है।

निरंतर प्रचलित रूपों में, एक सुस्त सिज़ोफ्रेनिया भी है, जिसमें सतही न्यूरोटिक विकार और हल्के व्यक्तित्व परिवर्तन प्रमुख हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया में न्यूरोटिक विकार जुनून, प्रतिरूपण की घटनाओं से प्रकट हो सकते हैं, जिसमें रोगी अपने आप में एक विभाजन महसूस करता है, वास्तविक दुनिया में अपने अस्तित्व के बारे में रोगी का संदेह, या प्रियजनों के लिए भावनाओं की हानि की भावना।

कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया दौरे के रूप में होता है। कुछ मामलों में, यह एक अनुकूल आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया है, जहां, हल्के हमलों के साथ, छूट होती है, जिसके दौरान रोगी अपनी सामाजिक स्थिति बनाए रखता है, प्रियजनों के लिए भावनाओं को नहीं खोता है और लगभग स्वस्थ व्यक्ति होता है।

अन्य मामलों में, पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया के साथ, हमलों की एक विस्तृत विविधता होती है, और व्यक्तित्व परिवर्तन आवर्तक पाठ्यक्रम की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

रोग के उपचार के आधुनिक तरीके

सिज़ोफ्रेनिया के प्रसार की सीमाएं एक विशेष मनोरोग स्कूल द्वारा कब्जा की गई स्थिति के संबंध में निर्धारित की जाती हैं।

यदि कुछ देशों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निदान को मान्यता दी जाती है, तो अन्य मामलों में इन मामलों को मनोरोगी या व्यक्तित्व उच्चारण के रूप में माना जाता है; यदि कुछ मनोचिकित्सक सिज़ोफ्रेनिया के पैरॉक्सिस्मल रूपों के अस्तित्व को पहचानते हैं, तो अन्य उन्हें एक एटिपिकल मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस या तीसरा - एक अंतर्जात रोग मानते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया की सीमाओं पर अलग-अलग विचारों के कारण, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई यूरोपीय देशों की तुलना में काफी कम लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के उपचार का मुख्य तरीका साइकोफार्माकोलॉजी है। XX सदी के 50 के दशक में, ऐसी दवाएं दिखाई दीं जो मनोविकृति और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों दोनों के उपचार के लिए प्रभावी थीं। पहले साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों में से एक घरेलू दवा अमीनाज़िन थी, फिर दवाओं की सीमा का विस्तार हुआ, और स्टेलाज़िन और हेलोपेरिडोल जैसी दवाएं दिखाई दीं, और हाल ही में ज़िप्रेक्सा, रिस्पोलेप्ट, सेरोक्वेल व्यापक हो गए हैं।

एंटीडिप्रेसेंट की एक विस्तृत श्रृंखला भी सामने आई है जो विभिन्न प्रकार के अवसाद को प्रभावित करती है - एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन, रेमरॉन और अन्य। रिलैप्स को रोकने के लिए, तथाकथित रखरखाव चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के उपचार के दौरान प्राप्त की गई स्थिति को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। सिज़ोफ्रेनिया के इलाज में मनोचिकित्सा का भी एक स्थान है। मनोविश्लेषण की विधि का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगी अक्सर यह मानने से डरते हैं कि उन्हें किसी प्रकार का मानसिक विकार है। लेकिन चिकित्सा के दृष्टिकोण से, सिज़ोफ्रेनिया का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे अन्य सभी बीमारियों के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

मनोचिकित्सा में पुनर्वास उपचार का एक अभिन्न अंग है और एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है, जिसके प्रतिभागी रोगी के साथ-साथ मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता, व्यावसायिक चिकित्सक हैं।

रोग के रूपों, रोगी की सुरक्षा की डिग्री, साथ ही मनोरोग देखभाल के प्रकार के आधार पर पुनर्वास उपायों को विभेदित किया जाता है: अस्पताल, अर्ध-इनपेशेंट, आउट पेशेंट।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास के कारण

सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि के लिए विभिन्न परिकल्पनाएँ हैं: जैविक, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और यहाँ तक कि पर्यावरण। ये परिकल्पना परस्पर अनन्य नहीं हैं, और सिज़ोफ्रेनिया के कारण विभिन्न एटिऑलॉजिकल कारकों के एक साथ प्रभाव में हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, प्रसवपूर्व विकास के स्तर पर वायरस की कार्रवाई के संयोजन में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति।

अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि सिज़ोफ्रेनिया एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाली बीमारी है, जो प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में महसूस की जाती है। वातावरण: विषाक्त, संक्रामक, हाइपोक्सिक, साइकोजेनिक।

रोग वंशानुगत हो सकता है, लेकिन यह होना जरूरी नहीं है। यह सब अनुवांशिक मोज़ेक पर निर्भर करता है। लेकिन आज यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि बच्चे को सिज़ोफ्रेनिया होगा या नहीं।

आज जो जेनेटिक काउंसलिंग मौजूद है, वह सच्चाई से बहुत दूर है। बीमार लोग अक्सर स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं, जो कुछ विशेषताओं में भिन्न हो सकते हैं, लेकिन इससे ज्यादा कुछ नहीं। और इसके विपरीत, ऐसे कई मामले हैं जब पूरी तरह से स्वस्थ माता-पिता मानसिक विशेषताओं वाले बच्चे को जन्म देते हैं।

जब वैज्ञानिकों ने पहली बार इस बीमारी का वर्णन करना शुरू किया, तो उन्होंने इसे प्लुरीग्लैंडुलर अपर्याप्तता कहा और अंतःस्रावी तंत्र के विघटन पर ध्यान आकर्षित किया।

यदि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी का वजन तेजी से बढ़ना शुरू हो जाता है, तो इसे अंतःस्रावी तंत्र पर प्रभाव का प्रतिकूल संकेत माना जाता है। कुछ रोगियों का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, अन्य का वजन कम हो जाता है। कामेच्छा गायब होने या तेजी से घटने पर यौन कार्य बदल जाते हैं, महिलाओं में मासिक धर्म गड़बड़ा जाता है। इस मामले में, कार्डियक गतिविधि का कोई उल्लंघन आमतौर पर नहीं देखा जाता है।

मनोचिकित्सा कई मामलों को जानता है जब सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों ने पेशेवर और रचनात्मक सहित सामान्य जीवन व्यतीत किया, और कभी-कभी अपने क्षेत्र में उत्कृष्ट लोग थे। Vsevolod Garshin, Konstantin Batyushkov, Knut Hamsun और कई अन्य प्रमुख लेखकों, कलाकारों एडवर्ड मंच, पॉल सेज़ेन, विन्सेंट वैन गॉग, संगीतकार रॉबर्ट शुमान, पियानोवादक ग्लेन गोल्ड को याद करने के लिए यह पर्याप्त है। एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया की व्याख्या रचनात्मकता के इंजन के रूप में नहीं की जाती है। लेकिन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह बीमारी अक्सर शुरुआती प्रतिभाशाली लोगों में विकसित होती है।