Posledné roky života a smrti Bulgakova. Úplná biografia Bulgakova: život a dielo

Michail Afanasjevič Bulgakov sa stal jedným z najčítanejších, najdiskutovanejších a najpamätnejších autorov 20. storočia. Jeho prácu, osobný život a dokonca aj smrť dopĺňajú tajomstvá a legendy a román Majster a Margarita zapísal meno svojho tvorcu zlatými písmenami do anál ruskej a svetovej literatúry. Jeho osobu však vždy zahalili tajomstvá a otázka: Prečo si Bulgakov urobil posmrtnú masku? nebol nikdy úplne zverejnený.

Ťažká cesta

Teraz je meno Bulgakova známe, ale boli časy, keď jeho diela neboli publikované, a on sám bol pod prísnym dohľadom úradov a zúrivých prívržencov strany. To pisateľa dráždilo a rozčuľovalo zároveň, pretože musel byť neustále v strehu, aby nevznikli plané reči a tvrdenia. Bulgakovov život nikdy nebol ľahký – ani ako lekár, ani ako spisovateľ divadelných hier, ani ako prozaik. Ale posledný odtlačok - Bulgakovova posmrtná maska - naznačuje, že vysoká spoločnosť a predovšetkým úrady ocenili jeho talent.

Osobný život

Michail Afanasjevič sa narodil 3. mája 1891 v Kyjeve v rodine učiteľa na Kyjevskej teologickej akadémii. Bol najstarším dieťaťom. Okrem neho mali jeho rodičia ešte dvoch bratov a štyri sestry. Keď mal chlapec sedem rokov, jeho otec ochorel na nefrosklerózu a čoskoro zomrel.

Michail získal stredoškolské vzdelanie na najlepšom kyjevskom gymnáziu, ale nebol obzvlášť usilovný. To nezabránilo mladému mužovi vstúpiť na lekársku fakultu Cisárskej univerzity. Práve v tom momente sa začala vojna v rokoch 1914-1918 a vzdelávanie prebiehalo vo vojenských poľných podmienkach. Zároveň spoznáva svoju budúcu manželku Tatyanu Lappu, pätnásťročné dievča s veľkým prísľubom. Neodsunuli všetko na druhú koľaj, a keď bol Bulgakov v druhom ročníku, vzali sa.

prvá svetová vojna

Táto historická udalosť nespôsobila rozkol v meranom živote mladého páru. Všetko robili spolu. Tatyana nasledovala svojho manžela do nemocníc v prvej línii, organizovala triedenie a pomocné body pre obete a aktívne sa podieľala na práci ako zdravotná sestra a asistentka. Bulgakov získal lekársky diplom na fronte. V marci 1916 bol budúci spisovateľ odvolaný do úzadia a poslaný do čela lekárskej stanice. Tam začal svoju oficiálnu lekársku prax. Dočítate sa o tom v poviedkach „Zápisky mladého lekára“ a „Morfin“.

závislosť

V lete 1917 sa Michail Afanasjevič pri tracheotómii dieťaťa so záškrtom rozhodol, že sa môže nakaziť, a ako preventívne opatrenie si predpísal morfium na zmiernenie svrbenia a bolesti. Keďže vedel, že droga je vysoko návyková, bral ju ďalej a nakoniec sa stal jeho permanentným „ochoreným“. Jeho manželka Tatyana Lappa tento stav neakceptovala a spolu s I.P. Voskresenským dokázala spisovateľa zbaviť tohto zvyku. Ale lekárska kariéra sa skončila, pretože morfínizmus bol považovaný za nevyliečiteľnú chorobu. Neskôr, keď prekonal tento zvyk, mohol si založiť súkromnú prax. Bolo to mimochodom, keďže v Kyjeve a jeho predmestiach prebiehali bitky, úrady sa neustále menili a bola potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc. Tento čas sa odráža v románe "Biela garda". Objavujú sa tam nielen členovia jeho rodiny: sestry, brat, zať.

Severný Kaukaz

V zime 1919 bol Bulgakov opäť mobilizovaný ako branec a poslaný do Vladikavkazu. Tam sa usadí, telegramom zavolá manželke a pokračuje v liečbe. Zúčastňuje sa vojenských operácií, pomáha miestnemu obyvateľstvu, píše príbehy. Opisuje najmä svoje „dobrodružstvá“, život v pre seba nezvyčajnom prostredí. V roku 1920 bola medicína navždy skončená. A začal sa nový míľnik v živote – žurnalistika a takzvané malé žánre (príbehy, romány), ktoré vychádzali v miestnych severokaukazských novinách. Bulgakov chcel slávu, ale jeho manželka nezdieľala jeho túžby. Potom začali vzájomný rozchod. Ale keď spisovateľ ochorie na týfus, jeho žena ho kojí vo dne v noci, sedí pri posteli. Po zotavení som si musel zvyknúť na nový poriadok, keďže do Vladikavkazu prišla sovietska moc.

ťažké obdobie

Dvadsiate roky minulého storočia neboli pre Bulgakovcov ľahké. Každý deň som si musel zarábať tvrdou prácou. To spisovateľa veľmi vyčerpalo, nedovolilo mu pokojne dýchať. V tomto období začína písať „komerčnú“ literatúru, najmä divadelné hry, ktoré on sám nemal rád a považoval ich za nehodné označenia za umenie. Neskôr prikázal, aby ich všetkých spálili.

Sila Sovietov stále viac sprísňovala režim, kritizovali sa nielen diela, ale aj náhodné roztrúsené frázy, ktoré zbierali neprajníci. Prirodzene, bolo ťažké žiť v takýchto podmienkach a pár odišiel najprv do Batumu a potom do Moskvy.

Moskovský život

Obraz Bulgakova bol spojený s hrdinami jeho vlastných diel, čo neskôr dokázal samotný život. Po vystriedaní niekoľkých bytov zostali manželia v dome na ul. Bolshaya Sadovaya 10, byt číslo 50, zvečnený v autorovom najslávnejšom románe Majster a Margarita. Problémy začali opäť s prácou, v obchodoch sa výrobky rozdávali na kartičkách a bolo mimoriadne ťažké získať tieto cenné papieriky.

1. februára 1922 Bulgakovova matka zomiera. Táto udalosť sa pre neho stáva hroznou ranou, pre spisovateľa je obzvlášť urážlivé, že nemá ani príležitosť ísť na pohreb. O dva roky neskôr je tu posledná prestávka s Lappom. V čase ich rozvodu mal Michail Afanasyevič už búrlivý románik s Lyubovom Belozerskou, ktorá sa stala jeho druhou manželkou. Bola to baletka, žena z vysokej spoločnosti. Bol to Bulgakov, ktorý sníval o manželke spisovateľa, ale ich manželstvo malo krátke trvanie.

Perechistenského času

Je čas, aby Bulgakovova kariéra spisovateľa a dramatika prekvitala. Jeho hry sú inscenované, diváci sa s nimi stretávajú priaznivo, život sa zlepšuje. No zároveň sa spisovateľ začína zaujímať o NKVD a snaží sa ho obviniť z neúcty k súčasnej vláde, alebo ešte horšie. Ako pršali zákazy: na predstavenia, na tlač v tlači, na verejné vystupovanie. Potom opäť prišiel nedostatok peňazí. V roku 1926 bol spisovateľ dokonca predvolaný na výsluch. 18. apríla toho istého roku slávna telefonický rozhovor so Stalinom, ktorý Bulgakovovi opäť zmenil život k lepšiemu. Bol prijatý ako režisér v Moskovskom umeleckom divadle.

Norimberg-Shilovskaya-Bulgakov

Práve tam, v Moskovskom umeleckom divadle, sa spisovateľ stretol so svojou treťou manželkou Elenou Sergeevnou Shilovskou. Najprv boli len priatelia, ale potom si uvedomili, že nemôžu žiť jeden bez druhého a rozhodli sa nikoho netrápiť. Shilovskaya prestávka s prvým manželom bola veľmi dlhá a nepríjemná. Mala dve deti, ktoré si manželia rozdelili, a hneď potom, čo sa Belozerskaya rozviedla s Bulgakovom, milenci sa vydali. Táto žena sa mu stala skutočnou oporou a oporou v najťažších rokoch jeho života. Pri práci na najslávnejšom románe a v období choroby.

"Majster a Margarita" a posledné roky

Práca na ústrednom románe spisovateľa úplne zaujala, venoval jej veľa pozornosti a úsilia. V roku 1928 sa objavila iba myšlienka knihy, v roku 1930 vyšla jej verzia, ktorá prešla výraznými premenami potrebnými na to, aby svetlo sveta uzrel text, ktorý si každý pamätá asi naspamäť. Niektoré stránky boli prepísané desiatky krát, a posledné roky Bulgakovov život bol zaneprázdnený úpravou hotových fragmentov a diktovaním „dokončovacej“ verzie Elene Sergejevnej.

Ale dramatická aktivita v posledných rokoch Bulgakovovho života nestála nečinne. Hrá hry podľa diel svojich obľúbených autorov – Gogoľa a Puškina, sám píše „na stôl“. Alexander Sergejevič bol jediným básnikom, ktorého spisovateľ miloval. A jedna z postáv, z ktorých bol Bulgakov odstránený, navštívila myšlienku divadelného diela o Stalinovi, ale generálny tajomník tieto pokusy zastavil.

Na pokraji smrti

10. septembra 1939 spisovateľ náhle stratil zrak. Bulgakov (príčinou smrti jeho otca je nefroskleróza) si spomína na všetky príznaky tejto choroby a prichádza k záveru, že má rovnakú chorobu. Vďaka úsiliu manželky a kúpeľnej liečbe prejavy sklerózy ustupujú. To vám umožní vrátiť sa k opustenému dielu, ale nie na dlho.

Dátum Bulgakovovej smrti je 10. marec 1940 o dvadsiatej až piatej hodine popoludní. Odišiel do iného sveta a stoicky znášal všetko utrpenie a bolesť. Zanecháva po sebe bohaté kreatívne dedičstvo. Tajomstvo smrti Michaila Bulgakova nebolo vôbec tajomstvom: komplikácie nefrosklerózy ho zabili rovnako ako jeho otca. Vedel, ako sa to všetko skončí. Samozrejme, nikto nevedel presne povedať, kedy k tejto smutnej udalosti dôjde, kedy Bulgakov zomrie. Príčina smrti bola zrejmá, ale ako dlho si ešte mohol udržať život, nie.

Spomienková slávnosť a pohreb boli veľmi slávnostné. Podľa tradície bola posmrtná maska sňatá z tváre spisovateľa. Bolo rozhodnuté spopolniť Bulgakova podľa jeho vôle. Na spomienkovú slávnosť prišli písomne súdruhovia Michaila Afanasjeviča, kolegovia z Moskovského umeleckého divadla, členovia Zväzu spisovateľov. Ozval sa dokonca aj Stalinov tajomník a potom vyšiel veľký epitaf v Literaturnaja Gazeta. Pochovali ho na Novodevičovom cintoríne neďaleko Čechovovho hrobu.

Ak vás znepokojuje otázka: „Kde je uložená Bulgakovova posmrtná maska?“, potom je odpoveď na ňu jednoduchá: išla na tie isté posmrtné odliatky, do múzea. Potom sa takéto sochy vyrábali iba vo výnimočných prípadoch, čo hovorí o rešpekte a úcte Bulgakova ako talentovaného spisovateľa, napriek všetkým ťažkostiam jeho životná cesta. Spisovateľov testament neobsahuje a vlastne ani nemohol mať doložku, do ktorej by pasovala posmrtná maska. Bulgakov sa nikdy nezaujímal o nečinné hlúposti, najmä tohto druhu. Jeho kolegovia sa rozhodli zachytiť práve tento moment.

L.I. Butler
Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "I.M. Sechenov First Moskovská štátna lekárska univerzita" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, Moskva

V marci 1940 vo svojom moskovskom byte dnes už neexistujúceho domu v Nashchokinsky per. (bývalá ul. Furmanov, 3), Michail Afanasjevič Bulgakov ťažko a bolestivo umieral. Tri týždne pred smrťou, slepý, sužovaný neznesiteľnými bolesťami, prestal redigovať svoj slávny román Majster a Margaréta, ktorý bol už dejovo dokončený, hoci vnútorne zostal nedokončený.

V materiáloch týkajúcich sa života Bulgakova je skutočnosť, ktorá bráni predstavivosti. Zdravý a prakticky nie chorý spisovateľ predpovedá svoj koniec. Navyše nielen vymenúva rok, ale uvádza aj okolnosti smrti, pred ktorými bolo ešte dobrých pol tucta rokov a ktoré vtedy nepredpovedali. "Mať na pamäti, varoval svoju novú vyvolenú, Elenu Sergejevnu, Veľmi ťažko zomriem - prísahajte mi, že ma nepošlete do nemocnice a zomriem v tvojom náručí.. Tieto slová sa budúcej manželke vryli do pamäti natoľko, že ich o tridsať rokov neskôr bez váhania priniesla v jednom zo svojich listov spisovateľovmu bratovi žijúcemu v Paríži, ktorému napísala: "Náhodou som sa usmial - bol to 32. rok, Misha mala 40 rokov, bol zdravý, veľmi mladý ...".

S rovnakou prosbou, ale skôr prosbou ťažko chorého pacienta, aby ho neposielali do nemocnice, sa už v hroznom čase pre oboch obrátil na svoju prvú manželku Tatyanu Lappu. drogová závislosť spisovateľ v roku 1915. Vtedy to však už bola reálna situácia, s ktorou sa, našťastie, s pomocou manželky dokázal vyrovnať a navždy sa zbavil svojej zdanlivo nevyliečiteľnej choroby. A teraz nič nedalo Bulgakovovi dôvod na takéto predpovede a požiadavku na prísahy od jeho novej manželky. Možno to bol len podvod alebo podvod, taký charakteristický pre jeho diela a zvláštny pre neho samotného? Z času na čas pripomenul manželke tento zvláštny rozhovor, ale Elena Sergejevna to stále nebrala vážne, hoci
pre každý prípad som ho pravidelne nútil navštevovať lekárov a robiť testy. Lekári u spisovateľa nenašli žiadne známky choroby a štúdie neodhalili žiadne abnormality.

Medzitým sa blížil termín „vymenovaný“ (slovo Eleny Sergejevnej). A keď to prišlo, Bulgakov "Začal ľahkým žartovným tónom hovoriť o" minulom roku, poslednej hre" atď. Ale keďže jeho zdravotný stav bol vo výbornom stave, všetky tieto slová nebolo možné brať vážne," -čítame v jej liste parížskemu bratovi spisovateľky. Nepripomína to situáciu s Berliozom, hrdinom z Majstra a Margarity, ktorý nebral vážne Wolandovo varovanie pred blížiacou sa smrťou?

Čo sa teda stalo s Michailom Bulgakovom? Aký druh choroby by mohol viesť za šesť mesiacov
od okamihu, keď sa objavili prvé príznaky, až po smrť prakticky zdravého, tvorivo mimoriadne aktívneho človeka, ktorý bol neustále lekárske prehliadky ktoré neodhalili žiadnu patológiu? Tu je však nevyhnutné urobiť rezerváciu. Výsledky klinických a iných výskumných metód neodhalili známky somatickej patológie. Medzitým, podľa spomienok manželky spisovateľa, jeho súčasníkov a konzultujúcich lekárov, bol Bulgakov dlho pozorovaný typické znaky neurotický stav s úzkostno-fóbnymi poruchami.

Takže v archíve M.A. Bulgakov našiel lekársky formulár s lekárskou správou: “22.05.1934. V tento deň som zistil, že M.A. Bulgakov má prudké vyčerpanie nervového systému s javmi psychosténie, v dôsledku čoho je mu predpísaný odpočinok, odpočinok v posteli a liečba drogami.
Tov. Bulgakov bude môcť začať pracovať za 4-5 dní. Alexej Lutsianovič Iverov. doktor Moskovského umeleckého divadla“.

Sama E.S. spomína podobné neurotické stavy a pokusy o ich liečbu. Bulgakov v denníkoch z roku 1934

"13. sme išli do Leningradu, kde nás doktor Polonsky ošetril elektrifikáciou."

„25. augusta. M.A. stále sa bojí chodiť sám. Sprevádzal som ho do divadla, potom som išiel za ním.

„13. októbra. Na M.A. zlé nervy. Strach z priestoru, osamelosti. Rozmýšľať, že sa neuplatní
do hypnózy?

„Dvadsiateho októbra. M.A. telefonoval Andrei Andreevich (A.A. Arend. - L.D.) o stretnutí s Dr. Bergom. M.A. sa rozhodol pre svoje obavy liečiť hypnózou.“

„19. novembra. Po hypnóze od M.A. záchvaty strachu začnú miznúť, nálada je vyrovnaná, veselá a dobrý výkon. Teraz, keby len mohol stále chodiť sám po ulici."

„22. november. O desiatej večer M.A. vstal, obliekol sa a odišiel sám k Leontievovcom. Šesť mesiacov nechodil sám."

Bulgakov v listoch V. Veresaevovi, tiež lekárovi z povolania, priznal: „Ochorel som, Vikenty Vikentievich. Príznaky nebudem vypisovať, len poviem, že som prestal reagovať na obchodné listy. A často sa objavuje jedovatá myšlienka - naozaj som dokončil svoj kruh? Choroba sa prejavila mimoriadne nepríjemnými pocitmi „najtemnejšej úzkosti“, „úplnej beznádeje, neurasténické obavy".

Pokiaľ sa to z epištolárnych zdrojov a listinných materiálov zdá možné, rozbor priebehu choroby M. Bulgakova naznačuje, že choroba spisovateľa sa prejavila až v septembri 1939, teda 6 mesiacov pred smrťou. Je to z toho
času si sám Bulgakov spočítal aj svoju chorobu, o ktorej hovoril svojej manželke, ktorá si 11. februára 1940 (mesiac pred smrťou) do denníka zapísala jeho slová: „ ... prvýkrát za všetkých päť mesiacov choroby som šťastný ... ležím ... mier, si so mnou ... Toto je šťastie ... “.

V septembri 1939, po pre neho vážnej stresujúcej situácii (recenzia spisovateľa, ktorý odišiel na služobnú cestu pracovať na divadelnej hre o Stalinovi), sa Bulgakov rozhodne odísť na dovolenku do Leningradu. Napíše zodpovedajúcu žiadosť na riaditeľstvo Veľkého divadla, kde pôsobil ako poradca pre repertoár. A hneď v prvý deň svojho pobytu v Leningrade, kráčajúc s manželkou po Nevskom prospekte, Bulgakov zrazu cítil, že nedokáže rozlíšiť nápisy na značkách. Podobná situácia sa už raz stala v Moskve - pred cestou do Leningradu, o ktorej spisovateľ povedal svojej sestre Elene Afanasyevne: „ O prvej zaznamenanej strate zraku - na chvíľu (sedel som, rozprával som sa s jednou pani a zrazu sa mi zdalo, že je zahalená v mraku - prestal som ju vidieť).
Rozhodol som sa, že to bola náhoda, moje nervy boli neposlušné, nervózna prepracovanosť”.

Spisovateľ, znepokojený opakujúcou sa epizódou straty zraku, sa vracia do hotela Astoria. Naliehavo sa začína pátranie po oftalmológovi a 12. septembra Bulgakova vyšetruje leningradský profesor N.I. Andogsky: “ Zraková ostrosť: pravé oko - 0,5; vľavo - 0,8. Prejavy presbyopie. Javy zápalu očných nervov na oboch očiach s účasťou okolitej sietnice: vľavo - neznáme
chitly, v pravom - výraznejšie. Cievy sú výrazne rozšírené a kľukaté.

Okuliare pre triedy: pr + 2,75 D; Lev. +1,75 D.

Sol.calcii chlorati cristillisiti 5% -200,0. 1 st. l. 3 krát za
deň.

12.09.1939. Na túto tému sa vyjadril prof. N.I. Andogsky, Volodarsky Ave,
10, apt. osem".

"Vaše podnikanie je zlé", - hovorí profesor po vyšetrení pacienta a dôrazne odporúča, aby sa okamžite vrátil do Moskvy a urobil test moču. Bulgakov si hneď spomenul, alebo si to možno vždy pamätal, že pred tridsiatimi tromi rokmi, začiatkom septembra 1906, jeho otec zrazu začal oslepnúť a o šesť mesiacov neskôr bol preč. O mesiac mal mať môj otec štyridsaťosem rokov. Bol to presne vek, v ktorom bol teraz samotný spisovateľ ... Bulgakov ako lekár samozrejme pochopil, že porucha zraku je len príznakom choroby, ktorá ho priviedla do hrobu.

jeho otca a ktoré zrejme zdedil. To, čo sa kedysi zdalo ako vzdialená a neistá budúcnosť, sa stalo skutočnou a brutálnou súčasnosťou. Je všetko predurčené zhora? A blíži sa to osudové obdobie, ktoré si sám spisovateľ určil dávno predtým, ako sa objavia prvé príznaky choroby?

Bulgakovci, znepokojení neočakávanou situáciou, sa vracajú do Moskvy. Spisovateľ informuje správu Veľkého divadla, že sa z dovolenky vrátil skôr - 15. septembra 1939.

Teraz už vieme, že dôvodom nevyčerpanej dovolenky až do konca bola náhla choroba spisovateľa. Keďže hlavným príznakom ochorenia bolo akútne zhoršenie zraku, po príchode do Moskvy sa vykonávajú časté oftalmologické vyšetrenia.

28.09.1939. Optometrista: „Bilaterálna neuritis optici na ľavom oku menej bez krvácania a bielych očígov, vpravo, javy sú výraznejšie: existujúkrvácania a biele ložiská V.OD cca. a bez okuliarov cca 0,2. V.OS je väčší ako 0,2. Zorné pole pri ručný výskum nie je rozšírený.

30.09.1939. “Štúdia sa bude opakovať ctabuľky zrakovej ostrosti. Pijavice môžu byť opakovať. V očiach dvakrát denne Pilokarpín a Dionín“. Na túto tému sa vyjadril prof. Strachov.

30.09.1939. Opätovné vyšetrenie očným lekárom: "Neuritis optici"s krvácaním".

Ako je možné vidieť, fundus odhalil zmeny charakteristické pre závažnú arteriálnu hypertenziu, ktorej prítomnosť v Bulgakove pred udalosťami, ktoré sa vyvinuli, nebola nikde v dostupných materiáloch uvedená. Prvýkrát sa o skutočných číslach krvného tlaku od spisovateľa dozvedáme až po objavení sa očných príznakov.

“20.09.1939. Poliklinika Ľudového komisariátu zdravotníctva ZSSR (Gagarinsky pr-t, 37). Bulgakov M.A. Krvný tlak podľa Korotkova Makhima. -205/ Minimálne. 120 mm”. Nasledujúci deň, 21.9.1939, uskutočnil Dr. Zakharov domácu návštevu, na ktorú bude odteraz dohliadať M.A. Bulgakov až do jeho posledných dní. Bol vydaný potvrdenie o návšteve (12 rubľov 50 kopejok) a predpis na nákup 6 pijavíc (5 rubľov 40 kopejok).

Takže Bulgakovove čísla AD sa ukázali byť celkom pôsobivé. Prebiehali takéto ukazovatele krvného tlaku dlho u spisovateľa, ktorý o tom ani netušil? Tak či onak, klinická situácia dávala lekárom dôvod podozrievať a s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikovať ochorenie obličiek. V tomto ohľade začínajú pravidelné štúdie moču a krvi spisovateľa. Prvý rozbor moču v tejto sérii štúdií sa uskutočnil 16. septembra 1939. Tu sú jeho výsledky:

Bulgakov M.A. An. moč: od 16.09.1939:

Priehľadnosť - úplná, farba slamovo žltá, špecifická hmotnosť - 1016, proteín - 0,9% o, dlaždicový epitel - slušné množstvo, leukocyty - 2-4 v zornom poli, žiadne erytrocyty, hyalínové valce - do 10 v prípravku , granulované valce - jediné v prípravku, slušné množstvo kryštálov kyseliny močovej, hlien - trochu.

Začiatkom októbra sa vykoná test moču podľa Zimnitského metódy.
“Poliklinika Ľudového komisariátu zdravotníctva ZSSR (Gagarinsky pr-t, 37)

02.10.1939. An / moč podľa Zimnitského Bulgakova M.A.

1 - 1009. 2 - 1006. 3 - 1006. 4 - 1007. 5 - 1007. 6 - 1007. DD - 775 k.s. ND - 550 k.s.”.

Odhalené zmeny pri analýze moču sú skôr mierne. Je potrebné venovať pozornosť nízkej špecifickej hmotnosti a prítomnosti hyalínových a jednoduchých granulovaných valcov v prípravku. Súčasne je v moči v neprítomnosti erytrocytov malé množstvo bielkovín, leukocytov. Zdá sa, že veľké množstvo kryštálov kyseliny močovej bolo príležitostným laboratórnym nálezom,
pretože sa nikdy nenašli. Pri analýze moču podľa Zimnitského upozornila izostenúria.

V štúdii periférnej krvi zo 16.9.1939 neboli zistené žiadne zmeny.

„Poliklinika Ľudového komisariátu zdravotníctva ZSSR (Gagarinsky pr-t, 37)

M.A. Bulgakov. krvný test. 16.09.1939

Je pozoruhodné, že hladina hemoglobínu bola v normálnom rozmedzí, čo úplne nezodpovedá predstave, že autor mal v čase štúdie chronické zlyhanie obličiek (CRF). Opakované analýzy periférnej krvi v odobratých E.S. Bulgakovov výber materiálov sa nepodarilo nájsť.

Existovali však aj ďalšie analýzy:

“25.09.1939. Krvný test na RV (pre Dr. Zacharova) je negatívny.“

A celkom neuspokojivé ukazovatele odhalila iná štúdia:

“Štúdia č. 47445.46 pacienta M.A. Bulgakova zo dňa 25.09.1939

Množstvo zvyškového dusíka v krvi podľa Asselovej metódy je 81,6 mg% (norma je 20-40 mg%). Reakcia na indican podľa Gasovej metódy poskytla stopy.

02.10.1939. Množstvo zvyškového dusíka podľa Asselovej metódy je 64,8 mg% (norma je 20-40 mg%). R-tion na indikáne - zápor.

09.10.1939. Zvyškový dusík 43,2 mg% (norma - 20-40 mg%) indikán - negatívny.

Získané výsledky potvrdili prítomnosť chronického zlyhania obličiek u pacienta, aj keď jeho príčina nebola úplne jasná. Možno práve preto sa doktor Zacharov, ktorý pozoroval Bulgakova, rozhodol objednať krvný test na RV (Wassermanovu reakciu).

Šokovaná nečakanou vážnou chorobou svojho manžela E.S. Bulgakova po prestávke pokračuje v záznamoch v denníku: “ 29. septembra. Neexistuje žiadna túžba vrátiť sa k tomu, čo zameškali. Preto rovno k Mišovej vážnej chorobe: bolesť hlavy je hlavná pohroma. K večeru sa Misha cíti v hlave lepšie. Udalosti všade naokolo vrú, no dostávajú sa k nám otupene, lebo nás postihne nešťastie.

V liste z 10.1939 kyjevskému priateľovi z mladosti Gšesinskému sám Bulgakov vyjadruje povahu svojej choroby: „Teraz som na rade ja, mám ochorenie obličiek komplikované poruchou zraku. Klamem, zbavený možnosti čítať, písať a vidieť svet ... "" No, čo o tom môžem povedať? Ľavé oko vykazovalo výrazné známky zlepšenia. Teraz je to pravda, chrípka je na mojej ceste,
ale možno odíde bez toho, aby niečo pokazil...“

Diagnózu obličkového ochorenia komplikovaného CRF zrejme potvrdil profesor M.S. Vovsi, autoritatívny klinický lekár, jeden z konzultantov Kremľa Lechsanupra, so skúsenosťami v oblasti patológie obličiek, autor monografie „Choroby močových orgánov“, ktorá vyšla neskôr.

Po vyšetrení Bulgakova M.S. Vovsi bol príliš kategorický, pokiaľ ide o prognózu pacienta;
smrteľnosť spisovateľovej choroby bola profesorovi zrejmá. Ponúkol pacientovi hospitalizáciu v kremeľskej nemocnici, ale Michail Afanasjevič to kategoricky odmietol a pripomenul manželke slovo, ktoré dala, aby ho neopustila a bola s ním.
do konca.

Vovsi odchádzal a lúčil sa v hale a povedal svojej manželke: "Netrvám na tom, pretože je to otázka troch dní." Toto bol jeho verdikt. Ale Bulgakov žil potom ďalších šesť mesiacov.

Dynamika následnej analýzy moču poukazuje na neustále nízku špecifickú hmotnosť (1010-1017), miernu proteinúriu, prítomnosť jednotlivých vylúhovaných erytrocytov a takmer konštantnú prítomnosť hyalínových (až 40 v prípravku) a voskových (menej často) valčekov v rôznych sumy. pozadu minulý mesiac v moči došlo k výraznému zvýšeniu množstva bielkovín (až o 6,6% o), počtu erytrocytov v zornom poli, ako aj hyalínových a voskových valcov v prípravku (viď. tabuľky).

Posledný rozbor moču nájdený v archíve E.S. Bulgakovej z 29. februára 1940. Dá sa predpokladať, že sa už neuskutočnili žiadne ďalšie štúdie moču. Možno má pacient anúriu. Okrem toho sa medzi materiálmi dostupnými v archíve nachádza kúsok papiera s nápisom „SALIRGAN je diuretikum“. Vedľa je prilepené tlačivo z ambulancie I. terapeutickej kliniky 1. MMI, na ktorom je napísané: kyselina vínna a citrát sodný. Ďalej
na samostatnom liste: 10 % roztok Salirganu a 5 % roztok teofylínu.

V snahe nájsť vysvetlenie týchto záznamov možno predpokladať, že niektorí z lekárov dali odporúčania (možno telefonicky) na predpisovanie diuretík v súvislosti so vznikom anúrie. Koniec koncov, Salirgan je silné ortuťové diuretikum, aktívne používané spolu s inými ortuťovými prípravkami (novurit, merkusal) počas Bulgakovovej choroby a dokonca aj neskôr.

Tabuľka . Výsledky štúdie moču M.A. Bulgakov (september 1939 – február 1940).

Zároveň edematózna tvár M.A. Bulgakov na fotografii urobenej vo februári 1940 potvrdzuje predpoklad možnej anúrie a vysokej proteinúrie (3,6 – 6,0 % bielkovín v moči) v analýzach od 2. februára do 29. februára 1940 (pozri obr. tabuľky) dáva dôvod domnievať sa dokonca, že sa u autora vytvoril nefrotický syndróm. Výsledky krvného testu zo dňa 2.9.1940 svedčia o zhoršení funkcie obličiek. Ak teda obsah zvyškového dusíka v krvi od 24.1.1940 bol 69,6 mg%, potom sa 2.9.1940 krvné parametre zhoršili:

„Zbytkový dusík podľa Asselovej metódy – 96 mg %.

Kreatinín v krvi podľa Jaffeho metódy - 3,6 mg% (norma - do 2,5 mg%).

Reakcia na indikan podľa plynovej metódy je pozitívna (+)“.

Mimochodom, zmienka o citráte tiež zjavne nie je náhodná. Je známe, že citrát sodný sa používal na zníženie renálnej acidózy a tiež ako osmotické laxatívum, ktoré by sa mohlo indikovať aj u pacienta s CRF. Zároveň je možné, že na stanovenie parametrov ESR pomocou Panchenkovovej metódy by sa mohol použiť citrát sodný vo forme 5% roztoku, pretože odber krvi na výskum sa kvôli závažnosti Bulgakovovho stavu vykonával doma. Ako však už bolo spomenuté, výsledky štúdie periférnych
krvi sa okrem rozboru z 12.9.1939 nepodarilo nájsť.

Pri analýze niektorých zozbieraných materiálov nájdených v archíve (poznámky, poznámky, recepty atď.) netreba zabúdať na napätý a úzkostný stav E.S. Bulgakova, na ktorej pleciach ležalo ťažké poslanie starostlivosti, psychologickej podpory pre jej chorého manžela,

pomoc pri úprave jeho najnovšieho románu, pri plnení všetkých lekárskych predpisov, pozývaní konzultantov, odpovedaní na telefonáty a pod. Preto sa často stretávame s nedostatkom poriadku a útržkovitými poznámkami, niekedy narýchlo vyhotovenými na samostatných hárkoch papiera, či už atramentom alebo vo ceruzka. Manželka spisovateľa má veľa starostí, nič nesmie chýbať. Pre zdravie Michaila Afanasjeviča môže byť dôležitá každá maličkosť. Tu je jeden z typických
záznamy vyrobené E.S. Bulgakova na nedatovanom písacom stroji: “ U Nicka. Mravec: dozvedieť sa o želé (ryby a mäso), dozvedieť sa o odbere krvi. Analýza správy. Prečítajte si o kapustovom prášku (od Pokrovského). Objednajte si potrebné lieky: na injekcie, elixír, prášky, triádu, očné kvapky...“.

Medzitým napätie v bytovom dome v Nashchokinsky per. zvýšená. Bulgakovov stav sa neustále zhoršoval. Podľa dostupného výberu receptov možno predpokladať prítomnosť vedúcich klinických symptómov a ich dynamiku. Tak ako doteraz, v súvislosti s bolesťami hlavy sa naďalej predpisovali analgetiká – najčastejšie vo forme kombinácie pyramídónu, fenacetínu, kofeínu, niekedy spolu s luminalom. Injekcie síranu horečnatého, pijavice a prekrvenie boli hlavnou liečbou arteriálnej hypertenzie. Takže v jednom zo záznamov v denníku E.S. Bulgakovej nájdeme: „09.10.1939. Včera veľké krviprelievanie - 780 g, silné bolesť hlavy.
Dnes poobede je to o niečo lepšie, ale musím si vziať prášky.“

A tu sú lekárske stretnutia v tých dňoch:

“27. 10. 1939. Magnesia amp. 6.

27.10.1939. Žiadam vás, aby ste Bulgakovovi M.A. dali pijavice do mastoidných výbežkov a spánkov na oboch stranách.
čas Zacharov“.

Termíny bez dátumu: "Padutín, síran horečnatý 25% perorálne, diuretín + papaverín, infúzia koreňa valeriány + bromid sodný, pijavice - 5-6, krvotvorba - 3."

Zo spomienok E.A. Zemskoy (neter M.A. Bulgakova): “... prišiel mi strašne chudší a
bledý v slabo osvetlenej miestnosti, na očiach má tmavé okuliare, na hlave čiernu Majstrovu čiapku, sedí v posteli...“ - 08.11.1939.

Zväz spisovateľov ZSSR sa v rámci možností podieľa na osude kolegu. Bulgakova doma navštívi predseda Zväzu spisovateľov A.A. Fadeev, o ktorom nájdeme záznam v denníkoch E.S.: „ 18. októbra. Dnes sú tu dva zaujímavé hovory. Prvý je od Fadeeva, že zajtra príde navštíviť Misha ...". Rozhodnutím Zväzu spisovateľov sa mu poskytuje finančná výpomoc vo výške 5-tisíc
trieť. V novembri 1939 sa na stretnutí Zväzu spisovateľov ZSSR zvážila otázka vyslania Bulgakova a jeho manželky do vládneho sanatória "Barvikha".

Už samotný fakt, že pacienta s ťažkým, takmer terminálnym zlyhaním obličiek, na liečbu v sanatóriu vyvoláva určité prekvapenie. Je možné, že išlo len o „milosrdnú“ akciu zo strany úradov, ktorú vyjadril SP ZSSR vo vzťahu k chorému spisovateľovi, akoby na znak lojality a záujmu o neho. Koniec koncov, pre pacienta s CRF nie je sanatórium to naj
vhodné miesto na ošetrenie. V decembri 1939, tri mesiace pred smrťou, Bulgakov nepatril do kategórie „pacientov sanatória“. Preto na jeho žiadosť podporovanú Zväzom spisovateľov poslali s ním do sanatória aj jeho manželku.

Hlavnou metódou Bulgakovovej liečby tam boli starostlivo navrhnuté diétne opatrenia.
tija, o ktorej spisovateľ píše zo sanatória svojej sestre Elene Afanasyevne:

"Barvikha. 3.12.1939

Milá Lela!

Tu sú nejaké novinky o mne. V ľavom oku sa zistilo výrazné zlepšenie. Pravé oko za ním zaostáva, ale tiež sa snaží urobiť niečo dobré... Podľa lekárov sa ukazuje, že keďže dochádza k zlepšeniu očí, znamená to, že dochádza k zlepšeniu procesu obličiek. A ak áno, tak dúfam, že tentoraz nechám starkú s kosou... Teraz ma chrípka trochu zdržala v posteli, ale už som začala chodiť von a bola som v lese na prechádzky. A oveľa silnejší... Správajú sa ku mne opatrne a hlavne špeciálne vybranou a kombinovanou stravou. Väčšinou zelenina vo všetkých formách a ovocie...“.

V týchto riadkoch si spisovateľ stále zachováva vieru v zlepšenie svojho stavu a možnosť vrátiť sa k literárnej činnosti.

Žiaľ, nádeje (ak nejaké existujú) na „službu sanatória“ pre spisovateľa Bulgakova sa nenaplnili. Po návrate zo sanatória "Barvikha" v depresívnom stave, necítiac takmer žiadne zlepšenie a uvedomujúc si svoju tragickú situáciu,

Bulgakov napísal v decembri 1939 svojmu dlhoročnému lekárskemu priateľovi A. Gdeshinskému do Kyjeva: „...no, tu som späť zo sanatória. Čo je to so mnou?... Ak ti to poviem úprimne a tajne, pomyslím si, že som sa vrátil zomrieť. Toto mi nevyhovuje z jedného dôvodu: bolestivé, únavné a vulgárne. Ako viete, existuje jeden slušný typ smrti - zo strelných zbraní, ale ja, žiaľ, nemám. Presnejšie povedané, keď už hovoríme o chorobe: vo mne je jasne cítiť boj medzi znakmi života a smrti. Najmä na strane života - zlepšenie videnia. Ale dosť o chorobe! Dodám len jedno: ku koncu života som musel prežiť ďalšie sklamanie – u všeobecných lekárov. Nebudem ich nazývať vrahmi, to by bolo príliš kruté, ale rád ich nazvem hosťujúcimi účinkujúcimi, hackeri a priemernosťou. Samozrejme, existujú výnimky, ale aké sú zriedkavé! A ako môžu tieto výnimky pomôcť, ak povedzme na také neduhy, ako je ten môj, alopati nielenže nemajú prostriedky, ale niekedy nevedia ani rozpoznať samotnú chorobu.

Čas plynie a naši terapeuti budú na smiech ako na Moliérových lekárov. Povedal-
neplatí pre chirurgov, oftalmológov, zubárov. Najlepšie z lekárov, Elena Sergeevna, tiež. Ale ona sama to nezvláda, a tak prijal novú vieru a prešiel k homeopatovi. A hlavne nech nám všetkým chorým Boh pomáha!<...>”.

Na rozdiel od októbrového listu tomu istému Gdeshinskému bola táto správa napísaná v stave zjavnej depresie spôsobenej vážnou somatickou chorobou, bez akejkoľvek nádeje nielen na vyliečenie, ale dokonca aj na zlepšenie. Bola tam nevera v medicínu a istý ironický vzťah k lekárom. Riadky listu vyvolávajú myšlienky na samovraždu: „ ... Ako viete, existuje jeden slušný typ smrti - zo strelných zbraní, ale ja, bohužiaľ, nemám ... “. Mimochodom, nie náhodou sa spisovateľ, vyčerpaný chorobou, raz obrátil na svoju manželku so slovami: „ Opýtajte sa Sergeja(syn manželky. - L.D.) pištoľ", - ktorého vo svojich denníkoch uvádza E.S. Bulgakov.

Stav pacienta sa stále zhoršuje, čo sa prejavuje neutíchajúcimi bolesťami hlavy.
(najpravdepodobnejšie v dôsledku ťažkej hypertenzie), príznaky zvyšujúcej sa intoxikácie azotémiou. Vážny stav núti manželku nielen neustále kontaktovať ošetrujúceho lekára, ale aj konzultovať s inými renomovanými klinikmi. Zároveň, ako sa často stáva, názory konzultantov neboli vždy jednotné, čo nedobrovoľne zmiatlo a nerozhodnosť nielen samotného pacienta, ale aj jeho príbuzných.

Z denníka E.S. Bulgáková: „24. januára. Zlý deň. Miša neustále bolí hlava. Vzal som si štyri zosilnené prášky - nepomohlo to. Záchvaty nevoľnosti. Zavolal som na zajtra ráno strýka Miša - Pokrovského (strýko M.A. Bulgakova z matkinej strany, lekár - L.D.). A teraz - jedenásť hodín večer - som zavolal Zacharovovi. Keď sa dozvedel o Mišovom stave, vyšiel za nami - príde o 20 minút. 2.3.1940. Bulgakovovi radí profesor V.N. Vinogradov, osobný lekár I.V. Stalin. Tu sú odporúčania prof. V.N. Vinogradov:

"jeden. Režim - ísť spať o 12:00 v noci.
2. Diéta – mliečna a zeleninová.
3. Nepite viac ako 5 pohárov denne.
4 prášky papaverínu atď. 3 r / deň.
5. (sestre) Injekcie Myol/+Spasmol gj po 1,0.
6. Denné kúpele na nohy s horčicou 1 polievková lyžica. l.,
22:00.
7 Chloralhydrátová zmes v noci, 11 hodín
večery.
8. Očné kvapky ráno a večer.“

Takto boli liečení pacienti s chronickým zlyhaním obličiek len pred 70 rokmi! Tieto odporúčania odzrkadľujú predstavy vtedajších lekárov o manažmente pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ale dnes sú len historicky zaujímavé.

Na jednej z posledných strán zošita s E.S. Bulgakova uvádza zoznam lekárov, ktorí liečili
a poradenstvo M.A. Bulgakov:

„Profesori a lekári, ktorí liečili Bulgakova počas choroby (M.A. Bulgakova). Na túto tému sa vyjadril prof. Andogsky, Arendt, Rappoport, Zabugin, Aksenov, Zacharov; Prednášal prof. Vovsi, prof. Strachov. Na túto tému sa vyjadril prof. Burmin. Na túto tému sa vyjadril prof. Gerke. Levin, Badylkes. Manyukov. Mária Pavlovna. Na túto tému sa vyjadril prof. Končalovskij. Na túto tému sa vyjadril prof. Averbach, prof. Vinogradov. Zhadovsky, Pokrovsky P.N., Pokrovsky M.M.… Zeitlin, Shapiro M.L., Blumenthal V.L., Uspensky V.P., Strukov”.

Ako vidíte, vyššie uvedený zoznam zahŕňa známych odborníkov v rôznych oblastiach medicíny,
hlavne vysokokvalifikovaní všeobecní lekári, ktorí mali rozsiahle klinické skúsenosti a pomerne vysokú reputáciu medzi moskovskými pacientmi. Zaujímavosťou je, že priezvisko - Strukova (bez iniciál) - bolo zrejme pridané až neskôr, súdiac podľa toho, že to bolo urobené ceruzkou. Ak hovoríme o slávnom akademikovi patológovi A.I. Strukov, jeho úloha v „riadení chorého Bulgakova“ zostáva nejasná.

Nie je však ťažké uhádnuť, akú misiu vykonal pred príbuznými zosnulého patológ Strukov.

Tu je vhodné citovať slová M.O. Chudáková („... mal nádoby, ako tie zo sedemdesiatichje to starý muž...“) a réžia Roman Viktyuk „... Spomenul som si na jej (Elena Sergeevna. - L.D.) príbeh o tom, ako sa Bulgakov liečil, zdá sa, z obličiek, a keď ho otvorili, ukázalo sa, že srdce bolo prešpikované drobné dierky....

Bol zdrojom prijatého E.S. Bulgakovove informácie, bol to profesor A.I. Strukov, ktorý sa v roku 1956 stal prednostom Ústavu patologickej anatómie 1. MMI?

17.02.1940. Okrem receptov, ktoré boli predtým vydané Bulgakovovi, sa objavuje ďalší: „Adonilini 20,0 DS 15 kapsúl. s udusením." Liečivo patrí medzi srdcové glykozidy, pri vymenovaní ktorých to pravdepodobne bolo potrebné. V podpise predpisu („s udusením“) je možné uhádnuť dôvod predpisovania tohto lieku - pacient má príznaky zlyhania ľavej komory,
s najväčšou pravdepodobnosťou na pozadí závažnej arteriálnej hypertenzie. Nasledujúci deň (18. 2. 1940) je skutočne pridelených šesť pijavíc. Medzi inými predpismi vydanými tým istým lekárom (Zacharovom?):

“19.02.1940. Cito. Anesthesini 0,5 n 6 gj 2-3 na zvracanie.
24.02.1940. Chloroformi /// 300,0 1 čajová lyžička za 20-30 minút.
24.02.1940. Cerii oxalyci a 0,3 S. 1 pórov. vymenovanie.
A samozrejme: Pyramídon, kofeín na bolesti hlavy. Pyramidone (prášok) na bolesti hlavy.

Na jednej z posledných fotografií, podpísanej 11. februára, M.A. Bulgakov v zimnom oblečení, čo svedčí o jeho vtedajšom „odchode z domu“, aj keď táto fotografia mohla vzniknúť o niečo skôr, napríklad 24. januára 1940.

V denníku manželky spisovateľa skutočne nájdeme: „24. január 1940: Zlý deň. Miša neustále bolí hlava. Vzal som si štyri zosilnené prášky - nepomohlo to. Záchvaty nevoľnosti. /.../ Posledné dni žijeme zle, málo ľudí príde, zavolá. Misha vládla románu. Napísal som. Sťažuje sa na srdce. O ôsmej sme vyšli na ulicu, ale hneď sme sa vrátili - nemohol som, bol som unavený.

V knihe spisovateľovej netere E.A. Zemskej je ďalšia fotografia Bulgakova s ručne písaným nápisom: „Ďakujem vám, drahá Olya a Lena, za váš list. Prajem vám šťastie v živote. M. Bulgakov. 8/II 1940“. Ide o posledný autogram spisovateľa uchovávaný v rodinnom archíve. Priamo cez tvár, ako to často robil predtým, bol napísaný modrým atramentom nesprávnym rukopisom, čo ukazuje, že pisateľ nevidí. Čiary sa navzájom prekrývajú.

Dva týždne pred smrťou návšteva lekára z tábora Narkomzdrav dňa 25.02.1940.

„Stav: Celkový vážny stav, prudké silné bolesti hlavy. Srdce: tlmené tóny. Arytmia nie je zaznamenaná. Pulz je symetrický na oboch rukách, ale nerovnomerný 74-92 za 1 minútu. Krvný tlak max. 195-200 min - 100. Dojem preduremického stavu. Doktor M. Rosselov...“.

Mimochodom, z nejakého dôvodu neexistujú žiadne odporúčania na liečbu, aspoň na zníženie krvného tlaku. Možno to bola jedna z posledných návštev lekára z polikliniky Ľudového komisariátu zdravotníctva, v ktorej bol spozorovaný M.A., ktorý býval neďaleko nej. Bulgakova a v ktorom často vykonával početné laboratórne štúdie. V krátkosti si pripomeňme históriu tejto viac ako 100-ročnej polikliniky, ktorá sa zapísala do jej letopisu jedinečného pacienta. Najprv (1907-1922) to bola súkromná chirurgická nemocnica A.V. Chegodaeva, ktorý sa stal v roku 1922 centrálnym lekárskym a diagnostickým ústavom v Moskve a na periférii. Neskôr, na niekoľko rokov, sa poliklinika stala strážcom zdravia vedcov: poliklinika lekárskej sekcie Ústrednej komisie pre zlepšenie života vedcov (TSEKUBU) (1925-1931) a potom poliklinika hl. Komisia pre pomoc vedcom (CSU) (1931-1939).

Konzultantmi v poliklinike boli poprední ruskí špecialisti povolaní poskytovať
vysokokvalifikovaná lekárska pomoc vedeckej a potom tvorivej elite štátu.
V roku 1939 bola táto zdravotnícka inštitúcia premenovaná na Ústrednú polikliniku Ľudového komisariátu zdravotníctva ZSSR (ďalej len "Ministerstvo zdravotníctva ZSSR"), v ktorej bol M.A. pozorovaný a vyšetrovaný až do konca svojich dní. Bulgakov.

Bulgakovov priateľ, režisér S.A., si takto pripomenul posledné dni umierajúceho spisovateľa. Ermolinský: „Boli to dni tichého morálneho utrpenia. Slová v ňom pomaly umierali... Obvyklé dávky liekov na spanie prestali účinkovať.

A objavili sa dlhé recepty posiate kabalistickými latinizmami. Podľa týchto predpisov, ktoré presahovali všetky normy, prestali našim poslom vydávať lieky: jed. Sám som musel ísť do lekárne vysvetliť, čo sa deje.<...>Išiel som do haly a spýtal som sa manažéra. Spomenul si na Bulgakova, svojho dôkladného klienta, podal mi liek a smutne pokrútil hlavou.<...>Nič nepomohlo.

Celé jeho telo bolo otrávené... ...oslepol. Keď som sa k nemu naklonila, nahmatal rukami moju tvár a spoznal ma. Lenu (Elena Sergejevna. - L.D.) spoznal podľa krokov, hneď ako sa objavila
v izbe. Bulgakov ležal na posteli nahý, v jednej bedrovej rúške (boleli ho dokonca aj plachty) a zrazu sa ma spýtal: „Vyzerám ako Kristus? ..“ Jeho telo bolo suché. Veľmi schudol...“(vstup 1964-1965).

Šesť mesiacov po smrti spisovateľa musel Sergej Ermolinský zaplatiť za komunikáciu
s " kontrarevolucionár Bulgakov”.

Yermolinsky bol zatknutý a odsúdený na tri roky vyhnanstva. „za antisovietsku propagandu, protirevolucionára, takzvaného spisovateľa Bulgakova, ktorého včas odviedla smrť“(slová
vyšetrovateľ). Zo slov vyšetrovateľa S. Yermolinského nie je ťažké usúdiť, že zneucteného spisovateľa zachránila z mučiarní NKVD iba smrť. A ubezpečenia A.A. Fadeev, vyjadrený nevyliečiteľne chorému Bulgakovovi: „Uzdrav sa, teraz bude všetko iné... Pošleme ťa do Talianska...“ - neboli ničím iným ako splnením pokynov najvýznamnejšieho režiséra, ktorý toto celé zinscenoval.
kráľovský výkon.

Jeho denníky, vedené 7 rokov, E.S. Bulgakov končí posledným dychom Michaila Afanasjeviča: “ 3.10.1940. 16 hodín. Misha je mŕtva".

Zvyčajné starosti v takýchto situáciách začínajú v dome: objaví sa sochár Merkurov, ktorý odstráni M.A. Bulgakovova posmrtná maska, ktorej originál je dnes uložený v Múzeu umeleckého divadla.

Na 3.11.1940 je naplánovaná spomienková slávnosť v Zväze spisovateľov. Podľa predbežného rituálneho protokolu sa po pohrebnom stretnutí na ceste do krematória kláštora Donskoy očakáva zastávka v umeleckom a Veľkom divadle. Bulgakovove štúdie diskutujú o otázke prečo
M. Bulgakov bol spopolnený, ale nie pochovaný, čo by bolo pre veriaceho človeka prirodzené. E.A. Zemskaja sa zmieňuje o neprítomnom pohrebe v kostole na Ostoženke, ktorý zorganizovali spisovateľkine sestry. Takže na jednej strane - kremácia, na druhej strane - neprítomný pohreb. prečo? Odpoveď na túto otázku je E.S. Bulgakov nie.

Deň po Bulgakovovej smrti zazvonil v jeho byte telefón zo Stalinovej prijímacej miestnosti a niečí hlas sa spýtal: je pravda, že zomrel súdruh Bulgakov? Po obdržaní kladnej odpovede, pýtajúci sa bez ďalšieho slova zložil. Na opačnom konci telefónneho kábla zrejme pocítili úľavu v súvislosti s
prirodzené riešenie mnohých problémov autorít spojených s tvorbou spisovateľa. Stále však nie je možné získať kladnú odpoveď na otázku o povahe spisovateľovej choroby obličiek.

O chorobe M.A. Bulgakov

V úmrtnom liste M.A. Bulgakova, vydaného 3.11.1940, príčina smrti je uvedená: nefroskleróza, urémia. Ako viete, úmrtné listy sa vydávajú na základe zdravotnej dokumentácie: lekárske potvrdenie o chorobe alebo výsledky pitvy. Záver patológov o príčine nemáme
smrť M. Bulgakova, keďže neexistuje č spoľahlivé informácie o tom, či bola vykonaná pitva pisateľa. Preto bol s najväčšou pravdepodobnosťou úmrtný list vystavený na základe potvrdenia z kliniky.

Pri analýze povahy poškodenia obličiek u M. Bulgakova sa od začiatku javil ako atraktívny koncept dedičnej obličkovej patológie, berúc do úvahy nápadne podobný priebeh ochorenia u jeho otca – vek, príznaky ochorenia, náhla slepota , smrť na CRF v rovnakom veku ako spisovateľ. Spomedzi možných dedičných ochorení bol najreálnejší predpoklad polycystickej choroby obličiek s rozvojom terminálneho zlyhania obličiek.
Avšak pri predložení koncepcie polycystickej choroby obličiek máme právo predpokladať, že mnohí lekári, ktorí radili autorovi, vrátane známych profesorov, buď nedokázali zistiť zväčšené veľkosti obličiek charakteristické pre polycystickú transformáciu počas vyšetrenia pacienta, alebo áno. u pacienta s ťažkou arteriálnou hypertenziou, zmenami v moči a „rodinnou renálnou anamnézou“ sa ani neobťažujú prehmatať obličky. Takéto, zdanlivo do očí bijúce ignorovanie propedeutických metód, ktoré boli v polovici minulého storočia prioritou, sa dnes rovná ignorovaniu napríklad ultrazvukového vyšetrenia obličiek u podobných pacientov. Diagnóza polycystických obličiek sa teda spolu s ďalšími dedičnými nefropatiami javí ako najmenej pravdepodobná príčina CRF v Bulgakove.

Pozornosť si z nášho pohľadu zasluhuje ďalšia diagnostická hypotéza, a to najmä vo svetle o súčasné myšlienky o liekových nefropatiách. Existuje dôvod predpokladať chronickú intersticiálnu nefritídu liečivého pôvodu u M.A. Bulgakov. Skúsme argumentovať týmto diagnostickým konceptom.

V liste bratovi spisovateľa Nikolajovi Afanasjevičovi zo 17.10.1960, teda 20 rokov po smrti Michaila Afanasjeviča, E.S. Bulgakova hovorí: „... raz za rok (zvyčajne na jar) som ho nútil robiť všetky možné vyšetrenia a röntgeny. Všetko prinieslo dobrý výsledok a jediné, čo ho často trápilo, boli bolesti hlavy, no unikol z nich s triádou - kofeín, fenacetín, pyramídón. Ale na jeseň roku 1939 ho choroba náhle zasiahla, pocítil prudkú stratu zraku (to bolo v Leningrade, kde sme išli na dovolenku) ... “.

Elena Sergejevna vo svojich denníkoch často spomína Bulgakovove bolesti hlavy dlho pred prvými prejavmi poškodenia obličiek. 5.1.1934: „... Gorčakov a Nikitin s nami včera večerali... M.A. sa s nimi stretol, ležiac v posteli, bolela ho divoká hlava. Ale potom ožil a vstal na večeru.“

29.08.1934: „M.A. sa vrátil s divokou migrénou (samozrejme, ako vždy, Annushka držala jedlo), ľahol si s vyhrievacou podložkou na hlave a občas dal slovo “.

V jednom z týchto (migrénových?) záchvatov bolesti hlavy ho Bulgakov zrejme našiel doma, hlavný správca Divadla umenia F.N. Mikhalsky (slávny Filipp Filippovič Tulumbasov z divadelného románu), ktorý pripomenul: „ ... Michail Afanasjevič leží na pohovke. Nohy v horúcej vode, studené obklady na hlavu a srdce. "No povedz!". Niekoľkokrát opakujem príbeh o A.S. Yenukidze ao sviatočnej nálade v divadle. Michail Afanasjevič, ktorý sa premohol, povstane. Koniec koncov, niečo sa musí urobiť. "Poďme! Poďme!".

V archíve zhromaždenom E.S. Bulgakovej existuje séria receptov dokumentujúcich predpisovanie liekov (aspirín, pyramídón, fenacetín, kodeín, kofeín) pisateľovi, čo bolo v podpise na recepte uvedené ako „na bolesti hlavy“. Tieto recepty so závideniahodnou pravidelnosťou vypisoval ošetrujúci lekár Zakharov, ktorý sa tiež uchýlil k najrôznejším trikom na „neprerušované“ zásobovanie nešťastného pacienta týmito liekmi. Ako potvrdenie môže slúžiť jedna z jeho poznámok manželke M. Bulgakova: "S úctou." Elena Sergejevna. Aspirín, kofeín a kodeín predpisujem nie spolu, ale oddelene, aby lekáreň nezdržiavala výdaj prípravou. Dajte M.A. aspirínová tableta, tab. kofeín a tab. kodeín. Chodím spať neskoro. Zavolaj mi. Zacharov 26.04.1939”.

Dlhodobé užívanie analgetík dlho pred nástupom symptómov ochorenia obličiek naznačuje ich možnú úlohu pri rozvoji renálnej patológie u M.A. Bulgakov.

Ak totiž predpokladáme, že neustále bolesti hlavy pisateľa boli prejavom neurotickej poruchy, čo potvrdili aj mnohí lekári, tak v súvislosti s tým predpisované analgetiká (podľa dokumentárnych údajov od roku 1933) mohli zohrať fatálnu úlohu z hľadiska rozvoj chronického intersticiálneho ochorenia u pacienta.nefrit liečivého pôvodu. Práve pri dlhodobom pravidelnom užívaní nenarkotických analgetík (fenacetín, aspirín, amidopyrín a pod.) najčastejšie vzniká chronická intersticiálna nefritída, často s nekrózou obličkových papíl (analgetická nefropatia) – (I.E. Tareeva).

Spočiatku bol fenacetín považovaný za hlavnú nefrotoxickú drogu, ktorá dokonca viedla k vzniku
izolácia samostatnej formy nefropatie - fenacetínovej nefritídy. Neskôr sa to ukázalo
intersticiálna nefritída môže byť spôsobená nielen fenacetínom, ale aj inými analgetikami,
ako aj kofeín a kodeín, ktoré môžu spôsobiť aj psychickú závislosť.

Žiaľ, potenciálna nefrotoxicita fenacetínu a iných analgetík je nepravdepodobná
bol dobre známy lekárom, ktorí tieto lieky pisateľovi predpisovali, pretože prvý popis fenacetínovej nefritídy zverejnili O. Spuhler a N. Zollinger až v roku 1953. Navyše, ak by lekári vedeli, že Bulgakov má hypertenznú nefropatiu, tieto lieky by sotva boli predpísané s takou ľahkosťou a bez najmenších pochybností o ich potenciálnej nefrotoxicite.

Nemali by sme zabudnúť na Bulgakovovu históriu prechodnej drogovej závislosti, tak živo a expresívne opísanú v jeho príbehu „Morphine“. Spisovateľovi sa podarilo zbaviť sa morfinizmu s pomocou svojej prvej manželky Tatyany Lappovej. Vzhľadom na spisovateľovu anamnézu sa mohol ľahko stať závislým na analgetikách, ktoré mu predpisovali na bolesti hlavy. Tieto bolesti, súdiac podľa spomienok jeho manželky, sa na nejaký čas zmenili na hlavný problém zdravie spisovateľa: 1. máj
1938 M.A. šiel večer k Arendtovej - poradiť sa, čo robiť - prekonal bolesti hlavy". Andrei Andreevich Arendt je zakladateľom sovietskej detskej neurochirurgie, ktorý v rokoch 1934 až 1941 pracoval v N.N. Burdenko centrálny neurochirurgický ústav a vyučoval na Neurochirurgickom oddelení Ústredného ústavu pre postgraduálne vzdelávanie lekárov.

Dovoľujeme si tvrdiť, že fantastické situácie opísané v „Majster a Margarita“ so sťatím hlavy predsedu MASSOLIT Berlioza a zabávača Divadla Variety mohli byť inšpirované silnými mučivými bolesťami hlavy, ktoré spisovateľa prenasledovali, a neschopnosťou dostať zbaviť sa ich akýmkoľvek spôsobom, snáď okrem „oslobodenia od samotných hláv“. Pripomeňme, že v oboch prípadoch hlava oddelená od tela vykazuje známky života. Hlava zabávača Bengalského v rukách Fagota kričí o pomoc lekára, plače a sľubuje, že nebude
brúsiť v budúcnosti akékoľvek nezmysly. A na mŕtvej tvári odrezanej hlavy Berlioza, s ktorým sa Woland rozpráva, Margarita zrazu vidí „naživo, plná myšlienok a trpiacich očí“. Takže hlava, oddelená od tela, naďalej žije a bolesti hlavy naďalej mučia Michaila Bulgakova.

Ochorenie obličiek teda v tom čase buď nebolo diagnostikované, alebo sa vôbec neočakávalo. Potvrdenie o tom nájdeme v denníkoch E.S. Bulgakova, ako už bolo spomenuté, ktorá trvala na pravidelných vyšetreniach svojho manžela: „ 20.10.1933. ... deň v znamení lekárov: M.A. Išiel som do Blumentálu a išiel som na röntgen - o obličkách - chvíľu im bolo zle. Ale hovoria, že je to v poriadku". Z tohto záznamu sa ukazuje, že určitá, aj keď nevýznamná, symptomatológia spisovateľa sa vyskytla už v roku 1933. Lekári, ktorí konzultovali Bulgakov, však uviedli, že bol iba unavený, ako sa uvádza v denníkoch Eleny Sergejevnej: „ Večer máme Damira. Nájdené u M.A. ťažká prepracovanosť“ (07.12.1933). A o šesť mesiacov neskôr opäť o prepracovanosti: „...včera zavolali Misha Shapiro, aby ho videli. Zistil som, že je veľmi unavený. Srdce v poriadku“ (06.01.1934). Vynára sa otázka, či by títo dôstojní a skúsení lekári mohli skúmať
pacient, ktorý sa neustále sťažuje na bolesti hlavy, bez merania arteriálneho (krvného) tlaku
nie? Odpoveď je s najväčšou pravdepodobnosťou negatívna. Veď bol predstavený prístroj na meranie krvného tlaku
do klinickej praxe Riva-Rocciho v roku 1896 a v novembri 1905 na stretnutí spoločnosti „Vedecké stretnutia klinickej vojenskej nemocnice“, správa Dr. Nikolaja Sergejeviča Korotkova „O otázke metód na štúdium krvného tlaku “ bolo počuť. Metódu merania krvného tlaku v tom čase nepochybne nemohli použiť v Rusku najmä lekári, ktorí konzultovali spisovateľa. V tomto prípade máme právo predpokladať, že Bulgakov nemal arteriálnu hypertenziu, prinajmenšom v rokoch 1933-1934. Ako už bolo spomenuté, prvé informácie o pisateľových údajoch o krvnom tlaku podľa archívnych materiálov, ktoré máme k dispozícii, siahajú do obdobia rozvoja očných príznakov, teda do pokročilého štádia ochorenia.

A čo potom zmeny na očnom pozadí odhalené v septembri 1939, ktoré, ako sa zdá, výrečne svedčili o trvaní arteriálnej hypertenzie? Pri odpovedi na túto otázku treba mať na pamäti, že zvýšenie krvného tlaku u Bulgakova, prvýkrát zaregistrované v roku 1939, mohlo byť aj prejavom analgetickej nefropatie. S touto patológiou sa arteriálna hypertenzia vyvíja oveľa častejšie ako pri iných formách chronickej
intersticiálna nefritída a niekedy môže nadobudnúť malígny priebeh. Práve tento priebeh hypertenzie s rozvojom ťažkej retinopatie prebehol u spisovateľa.

Skúsme si však priznať, že tým hlavným boli Bulgakovove permanentné bolesti hlavy
klinický prejav arteriálnej hypertenzie nediagnostikovaný včas, komplikovaný nefrosklerózou s rozvojom chronického zlyhania obličiek. Je pravda, že je potrebné urobiť ešte jeden predpoklad o nediagnostikovaní hypertenzie lekármi, ktorí píšu. Venujme pozornosť jednej, hoci zdokumentovanej a nepotvrdenej skutočnosti. Kniha B. Myagkova „Genealógia M. Bulgakova“ poskytuje informácie, ktoré umožňujú predpokladať prítomnosť arteriálnej hypertenzie už v mladom veku. “ ... Uprostred zasadnutia prišla správa z Hlavného vojenského lekárskeho riaditeľstva z Petrohradu s oznámením o ďalšom vojenskom odvode a Michail (neočakávaná skutočnosť!) "Vyjadruje túžbu" slúžiť v prísne tajnej elite Námorné oddelenie. Ale nikdy neporušené podmienky služby zlyhali - Ortodoxná viera, vzdelanie a absolútne fyzické zdravie. Vysoký krvný tlak bol podľa moderných lekárov už vtedy (v apríli až máji 1915) nenápadnou predzvesťou budúcej hroznej a tragickej choroby – hypertenznej nefrosklerózy. Formulácia „nespôsobilý na vojenskú poľnú službu“ proti svojej vôli podržala mladého lekára Bulgakova. Diplom „doktora s vyznamenaním“ prevzal 7. marca 1917. .

A nepriamym potvrdením spisovateľovej dlhodobej arteriálnej hypertenzie môže byť informácia, ktorú sme dostali v súkromnom rozhovore s Mariettou Chudakovou, že podľa E.S. Bulgakova, cievy spisovateľky, ako jej povedali lekári, sa ukázali ako cievy 70-ročnej. Mali sme na mysli, samozrejme, aterosklerotické vaskulárne lézie, ktorých rozvoj, ako je známe, podporuje prítomnosť hypertenzie. Ale takéto informácie v 40. rokoch 20. storočia. pri absencii metód
intravitálna vizualizácia ciev mohla byť poskytnutá len na základe patoanatomickej štúdie. V tomto prípade sa diagnostický koncept nefrosklerózy na pozadí arteriálnej hypertenzie s následným rozvojom CRF javí ako opodstatnený. V čase Bulgakovovej choroby dominovala medzi lekármi zavedená klasifikácia chorôb obličiek, ktorú navrhol nemecký internista Volgard spolu s patológom Fahrom. Folgard a Far izolovaná nefritída, nefróza, nefroskleróza. Podľa lekárov sa priebeh spisovateľovej choroby viac zhodoval s
nefroskleróza, čo sa prejavilo v úmrtnom liste: nefroskleróza, urémia.

Je zaujímavé, že povaha choroby u Michaila Bulgakova do istej miery pripomína klinickú situáciu ruského cisára Alexandra III., ktorému kedysi radil Grigorij Zacharjin, ktorý cisárovu chorobu mylne považoval za zlyhanie srdca.

Ak diskutujeme o možnosti prítomnosti včasnej arteriálnej hypertenzie u spisovateľa a jeho otca, potom alternatívnym diagnostickým konceptom môže byť anomália obličkových ciev s rozvojom renovaskulárnej hypertenzie. Klinicky významnými anomáliami obličkových ciev sú fibromuskulárna dysplázia (vrodené nevyvinutie svalovej membrány tepny s náhradou
jeho fibrózne tkanivo), vrodená stenóza a aneuryzma renálnej artérie, čo vedie k rozvoju renovaskulárnej arteriálnej hypertenzie.

Prijatý diagnostický koncept nefrosklerózy na pozadí arteriálnej hypertenzie však nevylučuje negatívny vplyv nadmernej konzumácie analgetík, ktorá môže zhoršiť funkčné poruchy a prispieť k progresii zlyhania obličiek.

Zároveň niektoré znaky priebehu terminálneho zlyhania obličiek u nášho pacienta pútajú pozornosť. V prvom rade je to bolestivý syndróm, ktorý v listoch spomínajú mnohí, ktorí v tom čase spisovateľa obklopovali. Na jeseň 1939, počas Bulgakovovej poslednej choroby, jeho sestra často navštevovala a starala sa o jeho umierajúceho brata. 8. novembra 1939 jej sestra Nadya oznámila spisovateľkinu chorobu. Sedemnásteho novembra

1939 B. napísal: „ Milá Nadia! Dnes som navštívil brata Miša, kam ma zavolali telefonicky. Posledné dni cítil sa lepšie, ale dnes, pred mojím odchodom, sa začal sťažovať na bolesti v krížoch (v oblasti obličiek) “. Informácie o bolestiach v krížoch a bruchu nájdeme v iných zdrojoch. Áno, hneď potom novoročná dovolenka(1. 2. 1940) bola Elene Afanasjevnej zaslaná pohľadnica, napísaná výlučne rukou Eleny Sergejevnej. “ Lelya, moja milá, píšem ti na Mišovu žiadosť... Mišo sa cíti horšie, opäť ho začali bolieť hlava, pridali sa ďalšie (sic!) bolesti žalúdka. Bozky
ty, tvoja Elena. V denníku E.S. Bulgakovej z 15. februára 1940 čítame: „Píšem po dlhšej prestávke. Od 25. januára sa zrejme začal druhý – najsilnejší – záchvat choroby. Vyjadrené rastúcimi bolesťami hlavy, ktoré nie sú prístupné triádovým bolestiam hlavy, a novými bolesťami brucha, zvracaním a škytavkou. Jedným slovom - záchvat silnejší ako prvý. Zapísal som si iba históriu choroby a do denníka ani slovo “.

A tu sú spomienky priateľa spisovateľa, režiséra Sergeja Yermolinského: „ ... každý sval pri najmenšom pohybe neznesiteľne bolel. Kričal, nevládal potlačiť výkriky. Ten plač mám stále v ušiach. Boli sme si blízki a bez ohľadu na to, ako ho to bolelo z našich dotykov, posilnil sa a bez toho, aby čo i len zastonal, povedal, sotva počuteľne, len so svojimi perami: „Robíš to dobre... No...”

Vzniká otázka o príčinách a možných mechanizmoch rozvoja bolesti v oblasti obličiek u pacienta s CRF. Najrozumnejšou a všeobecne akceptovanou interpretáciou bolestivého syndrómu je uremická polyneuropatia ako jeden z prejavov CRF. Syndróm polyneuropatie sa však prejavuje najmä bolesťami končatín a poznámky spisovateľovej manželky a sestry naznačujú
aj pri bolestiach brucha a krížov. Tieto bolesti môžu byť spojené buď s prítomnosťou nefrolitiázy alebo s zápalový proces v obličkách (pyelonefritída?). Oba patologické procesy u pacientov s CHRS sú charakteristické pre polycystickú chorobu obličiek, čím sa však opäť vraciame k už zavrhnutému konceptu polycystickej transformácie. Ale s analgetickou nefropatiou je možné pripojiť pyelonefritídu, nefrolitiázu, ktorá môže byť sprevádzaná veľkou hematúriou (pozri najnovšie testy moču v tabuľky). Pokiaľ ide o bolesti spomínané „v bruchu“, mohli by byť spôsobené rozvojom erozívno-ulcerózneho procesu v žalúdku na pozadí terminálneho CRF, ako aj pokračujúcim používaním analgetík.

Takže „naša konzultácia“ o povahe ochorenia obličiek Michaila Bulgakova sa skončila. Diskutovali sme o niekoľkých diagnostických hypotézach, medzi ktorými sa ako najrozumnejšia javí medikamentózna intersticiálna nefritída (analgetická nefropatia). Aj keď akceptujeme oficiálnu príčinu smrti uvedenú v úmrtnom liste (nefroskleróza,
urémia), nemožno úplne vylúčiť úlohu analgetík pri zhoršení a progresii zlyhania obličiek. Je potrebné si uvedomiť, že nedostupnosť v polovici minulého storočia takých metód, akými sú počítačová tomografia a morfologické vyšetrenie vzoriek renálnej biopsie, ktoré sa v modernej nefrológii stali prakticky rutinou, obmedzila diagnostické možnosti, ak ich v r. túto kategóriu pacientov. Absencia výsledkov patoanatomických “ výskum neumožňuje potvrdiť alebo zamietnuť niektorý z diskutovaných diagnostických konceptov". Dodnes je teda príčina CRF u M.A. Bulgakov nie je úplne rozlúštený a je jedným z jeho tajomstiev, ktoré sa uchováva spolu s popolom spisovateľa pod náhrobkom na cintoríne Novodevichy. Pod týmto kameňom, navyše rozvetveným mystickou aurou a údajne vyňatým z hrobu N.V. Gogoľ, spočíva ďalšie tajomstvo Majstra. To je tajomstvo jeho vzácneho, neporovnateľného talentu, ktorý uchváti každého čitateľa. A rozlúštiť túto záhadu bude oveľa ťažšie, ak je to vôbec možné.

Michail Bulgakov sa narodil 15. mája 1891 v početnej rodine profesorov Kyjevskej teologickej akadémie Athanasia a Varvary Michajlovny Bulgakovových. Michail bol najstarším zo siedmich detí - mal ešte štyri sestry a dvoch bratov.

Štart

Ako sám Michail priznal, jeho mladosť prešla „nedbalo“. krásne mesto na strmých svahoch Dnepra, o pohodlí hlučného a teplého rodného hniezda na Andreevskom Spusku, o žiarivých vyhliadkach budúceho slobodného a nádherného života.

Mama vychovávala svoje deti „pevnou rukou“, nikdy nepochybovala o tom, čo je dobré a čo zlé. Otec odovzdal svojim deťom svoju usilovnosť a lásku k učeniu. V rodine Bulgakovcov vládla „autorita poznania a pohŕdanie nevedomosťou“.

Keď mal Michail 16 rokov, jeho otec zomrel na ochorenie obličiek. Krátko nato vstúpil Michail na lekársku fakultu Kyjevskej univerzity. Argumentmi, ktoré ovplyvnili v prospech medicíny, bola nezávislosť budúcich aktivít a záujem o „organizmus človeka“, ako aj možnosť mu pomôcť.

Kým sa Michail v druhom ročníku oženil, proti vôli svojej matky sa oženil s mladou Tatyanou Lappou, ktorá práve vyštudovala gymnázium.

poľný lekár

Michail neukončil štúdium kvôli vypuknutiu prvej svetovej vojny. Na jar 1916 odišiel dobrovoľne pracovať do jednej z kyjevských nemocníc. Ako vojenský lekár mal bohatú vojenskú minulosť a nemalé frontové skúsenosti. A na jeseň toho istého roku dostal Bulgakov ako lekár prvé stretnutie - do malej nemocnice zemstvo v provincii Smolensk.

morfista

Odmietnutie vykonávať lekársku prax

Koncom februára 1919 bol Bulgakov mobilizovaný do ukrajinskej armády a v auguste 1919 už pôsobil ako vojenský lekár v Červenej armáde. V októbri toho istého roku Michail prešiel do armády južného Ruska, kde pôsobil ako lekár v kozáckom pluku a bojoval na severnom Kaukaze.

Mimochodom, to, že Bulgakov zostal v Rusku, bolo len výsledkom súhry okolností: ležal v brušnom týfuse, keď Biela armáda a jej sympatizanti opustili krajinu.

Po zotavení Michail Bulgakov opustil medicínu a začal spolupracovať s novinami. Jeden z jeho prvých novinárskych článkov má názov „Vyhliadky do budúcnosti“, v ktorom autor, ktorý sa netají oddanosťou bielej myšlienke, prorokuje, že Rusko bude za Západom dlho zaostávať.

Neskôr také jeho diela ako „Neobyčajné dobrodružstvá doktora“, „Poznámky o manžetách“, „Diaboliáda“, „Smrteľné vajce“, „ psie srdce"iné.

V tomto čase sa rozvádza so svojou prvou manželkou Tatyanou a ožení sa s Lyubov Belozerskaya (pár sa stretol v roku 1924 na večierku, ktorý usporiadali redaktori „V predvečer“ na počesť spisovateľa Alexeja Nikolajeviča Tolstého, vzali sa 30. apríla 1925) .

"Majster a Margarita"

Najslávnejší román spisovateľa, ktorý mu priniesol posmrtnú svetovú slávu, bol venovaný spisovateľovej milovanej Elene Sergeevne Shilovskej.

Román bol pôvodne koncipovaný ako apokryfné „diablovo evanjelium“ a budúce titulné postavy v prvých vydaniach textu chýbali. Pôvodná myšlienka sa postupom rokov skomplikovala, transformovala, zakomponovala do nej osud samotného spisovateľa.

Neskôr do románu vstúpila žena, ktorá sa stala jeho treťou manželkou, Elena Shilovskaya. Stretli sa v roku 1929 a zosobášili sa o tri roky neskôr, v roku 1932.

Michail Bulgakov konštruuje Majstra a Margaritu ako „román v románe“. Jeho dej sa odohráva v dvoch časoch: v Moskve v 30. rokoch 20. storočia, kde sa zdá, že Satan organizuje tradičný jarný ples v splne mesiaca, a v starovekom meste Yershalaim, v ktorom prebieha proces s rímskym prokurátorom Pilátom nad „putujúcim filozofom“ Ješuom. odohráva sa. Novodobý a historický autor románu o Pontskom Pilátovi Majster spája obe zápletky.

Posledné roky

V rokoch 1929-1930 nebola zinscenovaná ani jedna Bulgakovova hra, v tlači sa neobjavil ani jeden jeho riadok. Spisovateľ poslal list Stalinovi so žiadosťou, aby mu umožnil opustiť krajinu alebo mu dal možnosť zarobiť si na živobytie. Potom pôsobil v Moskovskom umeleckom divadle a Veľkom divadle.

V roku 1939 Bulgakov pracoval na librete "Rachel", ako aj na hre o Stalinovi ("Batum"). Hru schválil Stalin, ale oproti očakávaniam spisovateľa ju zakázali publikovať a inscenovať.

V tom čase sa Bulgakovov zdravotný stav prudko zhoršil. Lekári mu diagnostikujú hypertenznú nefrosklerózu. Spisovateľ naďalej používa morfium, ktoré mu bolo predpísané v roku 1924, na zmiernenie symptómov bolesti.

Od februára 1940 boli priatelia a príbuzní neustále v službe pri Bulgakovovom lôžku a 10. marca 1940 zomrel.

Po Moskve sa šírili zvesti, že chorobu spisovateľa spôsobili jeho okultné činy - unášaný všelijakými diablmi, Bulgakov za to zaplatil svojím zdravím a jeho skorá smrť bola výsledkom Bulgakovových vzťahov s predstaviteľmi zlých duchov.

Iná verzia hovorila, že v posledných rokoch svojho života sa Bulgakov opäť stal závislým na drogách a priviedli ho do hrobu. Oficiálna príčina smrti spisovateľa sa nazývala hypertenzná nefroskleróza.

Civilná spomienka na spisovateľa sa konala 11. marca v budove Zväzu sovietskych spisovateľov. Na jeho hrobe bol na žiadosť jeho manželky Bulgakovej vztýčený kameň prezývaný „Golgota“, ktorý predtým ležal na hrobe Nikolaja Gogola.

Obsah

Sovietska literárna éra vychovala mnohých skvelých spisovateľov. Medzi nimi je Michail Afanasjevič Bulgakov. Spod jeho pera vyšli svetoznáme „Majster a Margarita“, „Srdce psa“, „Dni Turbínov“, „Osudné vajce“. Relevantnosť jeho diel sa pozoruje aj dnes. Divadlá uvádzajú predstavenia založené na jeho románoch a v televízii sa premietajú filmové adaptácie jeho diel. TvorbaBulgakov získal nesmrteľnosť, ale čo zabilo samotného autora, a Na akú chorobu zomrel Michail Bulgakov?

Po stopách predkov

Rodina Bulgakovovcov bola veľká: sedem detí, z ktorých najstarší bol Michail. Po gymnáziu v Kyjeve nastúpil na lekársku fakultu. Túžba byť lekárom bola vedomá, keďže blízki príbuzní boli úspešní lekári. Bulgakov neskôr zobrazil svoje lekárske dobrodružstvá v Zápiskoch mladého lekára. Bulgakov chcel byť lekárom námorníctva, no neustále ho odmietali. Do služby ho nevzali pre ochorenie obličiek, ktoré si po dlhých rokoch vyžiadalo život.

Počas prvej svetovej vojny bol Bulgakov frontovým lekárom. Potom bol poslaný do rôznych dedín a dedín. Vyliečil sa aj pri prelomení Brusilov. Bol tiež dobrovoľníkom Červeného kríža.

Bulgakov a morfium

Bulgakov vykonával operácie rôzneho stupňa zložitosti. V obave o svoje zdravie sa od roku 1917 uchýlil k užívaniu morfia. Michail Bulgakov si najskôr vpichoval morfium, aby nedostal záškrt. Čoskoro sa užívanie drog stane zvykom. Bulgakov opísal niektoré aspekty účinku tejto drogy v príbehu "Morphine". Mladý lekár v divočine začne brať morfium, uvedomujúc si, čo ho čaká. Hrdina príbehu umiera v návale horúčky, rozprávajúc o škodlivých účinkoch morfia.

Rukopisy nehoria

Bulgakov písal eseje a poviedky pre moskovské noviny a v roku 1923 vstúpil do Zväzu spisovateľov. Bulgakovove hry boli uvedené v Moskovskom umeleckom divadle. Vplyvní kritici a literárni kritici v sebe nepopreli ničivé články o Bulgakovovom diele. Podľa jeho výpočtov sa za 10 rokov nahromadilo asi 300 negatívnych recenzií.

V 30. rokoch sa Bulgakovova literárna, divadelná a tým aj finančná situácia prudko zhoršovala. Jeho diela neprechádzajú cenzúrou, hry a predstavenia v divadle sú zakázané. Bulgakov chcel odísť do zahraničia, ale bol odmietnutý. Po liste Stalinovi bolo Michailovi Afanasjevičovi dovolené pracovať v Moskovskom umeleckom divadle.

Bulgakov často hľadal obrazy svojich hrdinov v skutočný život. Mnohí z jeho priateľov a príbuzných sa stali prototypmi postáv v jeho románoch a divadelných hrách.

Michail Bulgakov: choroba a smrť

V roku 1939 Bulgakov a jeho manželka odišli do Gruzínska, aby naštudovali hru o Josifovi Stalinovi. Predstavenie však bolo zrušené. Podľa jeho manželky sa odvtedy Bulgakovov zdravotný stav zhoršuje.

Michail Afanasyevič sa uchýlil k morfiu na zmiernenie bolesti. Lekári povedali, že mu zlyhali obličky a pred rokmi mu predpísali morfium. Michail Bulgakov začal strácať zrak, no stále tvoril. Michail Afanasyevič trpel chorobou sudov, ale cítil dlho očakávaný pokoj ako hrdinovia posledných kapitol Majstra a Margarity. Konečnú verziu románu nadiktoval svojej manželke.

Február 1940 Príbuzní Michaila Bulgakova ho neopustili ani na minútu. 10. marca Bulgakov zomrel. Na druhý deň sa v budove Zväzu spisovateľov konala pietna spomienka. Bola vyrobená aj posmrtná maska spisovateľa a telo Michaila Afanasjeviča bolo zapálené.

Kde je pochovaný Michail Bulgakov? Pochovanie popola sa uskutočnilo na cintoríne Novodevichy. Elena Sergeevna Bulgakova (rodným menom Shilovskaya) našla náhrobný kameň z hrobu Nikolaja Gogola a nainštalovala ho na pohrebisko svojho manžela. Počas svojho života bol Bulgakov ohromený dielami a obrazmi Gogola, považoval ho za svojho učiteľa a tvorivého mentora.

Čo sa povedalo o smrti tvorcu "Majstra a Margarity"

Po smrti spisovateľa sa súčasníci čudovali Na čo zomrel Michail Bulgakov? Jednou z verzií bolo jeho spojenie s druhým svetom. Vášeň pre okultné vedy a „diabolské hry“ pri práci na knihe „Majster a Margarita“ si vyžiadali chorobu a skorú smrť.

Iná verzia príčiny smrti Michaila Bulgakova je prozaickejšia - vášeň pre drogy. Bulgakovovi predpísali morfium na zmiernenie bolesti. Dielo „Morphine“ jasne popisuje trápenie morfínového lekára. V mnohých ohľadoch sú tieto poznámky autobiografické. Ale život bez drog bol ešte horší ako bez nich.

Spomienka na Bulgakova

Diela Michaila Afanasjeviča nakrútili aj zahraniční režiséri. V Rusku a na Ukrajine vznikli múzeá a kultúrne centrá, postavili sa ulice pomenované po Bulgakovovi, pamätníky a pamätné tabule. Planéta, ktorá bola objavená pred 79 rokmi, bola pomenovaná po veľkom spisovateľovi.

Ako sa vyvinula choroba Michaila Bulgakova, ktorá ho priviedla do hrobu 10. marca 1940, sme opísali na základe nádherného článku L.I. Dvoretského „Choroba a smrť majstra (o chorobe Michaila Bulgakova)“, uverejnená v aprílovom čísle časopisu „Clinical Nephrology“ za rok 2010.

Teraz sa pokúsime uviesť diagnózu Michaila Afanasjeviča, ktorú mu kladie autor článku. Vo všeobecnosti musím povedať, že diagnostika dávno preč celebrít je špeciálna medicínska hra mysle, v USA dokonca na túto tému organizujú konferencie, na ktorých každý rok diagnostikujú niekoho nového. Tento rok, ako ste pravdepodobne diagnostikovali hrdinku slávneho obrazu "Christinin svet".

Ale to sme odbočili.

Elena Bulgaková končí svoje denníky, ktoré sa uchovávali 7 rokov, posledným dychom Michaila Afanasjeviča: „03/10/1940. 16 hodín. Misha je mŕtva."

Takže je po všetkom. Napriek údajným neskorším spomienkam na výsledky pitvy s najväčšou pravdepodobnosťou neexistoval.

Tu je vhodné citovať slová M.O. Chudáková ( "... mal nádoby ako sedemdesiatročný starec...") a réžia Roman Viktyuk "... Spomenul som si na jej príbeh (Elena Sergeevna) o tom, ako sa Bulgakov liečil, zdá sa, z obličiek, a keď ho otvorili, ukázalo sa, že srdce bolo posiate malými dierkami ...".

Nemožno však nájsť žiadne informácie o pitve a najpravdepodobnejšie sú príčiny smrti uvedené v osvedčení nefroskleróza (náhrada obličkového tkaniva - parenchýmu - spojivovým tkanivom) a urémia - intoxikácia spôsobená akumuláciou metabolitov v krvi ktoré mali byť vylúčené močom v dôsledku renálnej insuficiencie, boli zapísané na základe potvrdenia z kliniky.

V liste bratovi spisovateľa Nikolajovi Afanasjevičovi zo 17.10.1960, teda 20 rokov po smrti Michaila Afanasjeviča, E.S. Bulgakova hovorí: „... raz za rok (zvyčajne na jar) som ho nútil robiť všetky možné vyšetrenia a röntgeny. Všetko prinieslo dobrý výsledok a jediné, čo ho často trápilo, boli bolesti hlavy, no zachránila ho pred nimi trojica - kofeín, fenacetín, pyramídón. Ale na jeseň roku 1939 ho choroba náhle zasiahla, pocítil prudkú stratu zraku (to bolo v Leningrade, kde sme išli na dovolenku) ... “.

29.08.1934:„M.A. sa vrátil s divokou migrénou (samozrejme, ako vždy, Annushka držala jedlo), ľahol si s vyhrievacou podložkou na hlave a občas dal slovo “.
V jednom z týchto (migrénových?) záchvatov bolesti hlavy ho Bulgakov zrejme našiel doma, hlavný správca Divadla umenia F.N. Mikhalsky (slávny Filipp Filippovič Tulumbasov z divadelného románu), ktorý pripomenul: „... Michail Afanasjevič leží na pohovke. Nohy v horúcej vode, studené obklady na hlavu a srdce. "No povedz!". Niekoľkokrát opakujem príbeh o A.S. Yenukidze ao sviatočnej nálade v divadle. Michail Afanasjevič, ktorý sa premohol, povstane. Koniec koncov, niečo sa musí urobiť. "Poďme! Poďme!".

Ako potvrdenie môže slúžiť jedna z jeho poznámok manželke M. Bulgakova: "S úctou." Elena Sergejevna. Aspirín, kofeín a kodeín predpisujem nie spolu, ale oddelene, aby lekáreň nezdržiavala výdaj prípravou. Dajte M.A. aspirínová tableta, tab. kofeín a tab. kodeín. Chodím spať neskoro. Zavolaj mi. Zacharov 26.04.1939”.

Bulgakov s manželkou krátko pred smrťou

Dlhodobé užívanie analgetík dlho pred nástupom symptómov ochorenia obličiek naznačuje ich možnú úlohu pri rozvoji renálnej patológie u M.A. Bulgakov.

Slušná verzia. Bohužiaľ, iba pitva a kvalitatívna histológia obličiek to mohla potvrdiť alebo vyvrátiť. Neprebehla však pitva (alebo jeho údaje neboli zahrnuté v archívoch), Majster bol spopolnený a pochovaný pod kameňom z hrobu Nikolaja Gogola ...

Zneužívanie liekov proti bolesti však mohlo podnietiť rozvoj nefrosklerózy – autor článku to správne poznamenáva. Mimochodom, vtedy ešte nevedel, že biomarkery nefrosklerózy aj stopy morfínu sú