Migréna: príznaky a liečba. Cervikálna migréna: príznaky

1. Eliminujte vonkajšie dráždivé vplyvy (jasné svetlo, ostré zvuky, hluk).
2. Zabezpečte čerstvý vzduch do miestnosti.
3. Vykonajte akupresúru.
4. Dajte si na čelo studený obklad.
5. Akupunktúra vám pomôže.
6. krčný golier zóna.
7. Dajte si studenú alebo teplú sprchu.

Prevencia záchvatov a preventívne opatrenia

Preventívna terapia zahŕňa nasledujúce lieky: bisoprolol, propranolol, flunarizín, metoprolol. Používajú sa aj topiramát a valproát. Pacienti trpiaci závratmi bez bolesti hlavy sú liečení lamotrigínom.

Vestibulárna migréna nie je úplne vyliečená, ale nie je to ani veta.. Včasný prístup ku kvalifikovanému lekárovi pomôže stanoviť presnú diagnózu a správnu liečbu ochorenia. Dodržiavanie preventívnych opatrení a odporúčaní výrazne uľahčí jeho stav a pomôže dlho zabudnúť na chorobu.

Samoliečba alebo ignorovanie liečby môže viesť k vážnym následkom, ako je výskyt mŕtvice.

Vestibulárna migréna je bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná závratmi centrálneho pôvodu. Na označenie tejto patológie v lekárskej literatúre sa častejšie používa termín „vertigo spojené s migrénou“. Pri vestibulárnej migréne príznaky a liečba závisia od etiológie ochorenia. Porucha je diagnostikovaná pomerne často; predstavitelia slabšieho pohlavia sú na to náchylnejší. Klinické prejavy vedú k zníženiu kvality života a majú negatívny vplyv na pracovnú schopnosť. V závažných prípadoch pacient jednoducho nemôže vykonávať svoje povinnosti.

Príčiny vestibulárnej migrény

Pôvod vestibulárnej migrény dodnes nie je úplne objasnený. S istotou možno konštatovať, že veľký význam má dedičnosť. Predpokladá sa, že vertigo spojené s migrénou sa vyvíja v dôsledku expanzie a zúženia krvných ciev.
Faktory predisponujúce k rozvoju záchvatu vestibulárneho pokoja:

• silné emocionálne zážitky;
• fyzická únava;
• zmena počasia (prevažná väčšina pacientov je závislá od počasia);
• podvýživa (najmä konzumácia potravín bohatých na tyramín - syry a mäsové výrobky s dlhou trvanlivosťou);
• nedostatok spánku;
• fajčenie;
• pitie alkoholu (najmä červeného vína).

Upozornenie: U žien sú epizódy závratov a cefalalgie často spojené s mesačným cyklom.

Príznaky vestibulárnej migrény

Trvanie epizódy je variabilné; záchvat sa môže spontánne zastaviť po niekoľkých minútach alebo trvať niekoľko dní. Vo väčšine prípadov je jeho trvanie od 4 do 6 hodín.

Závraty sú sprevádzané:

• fotofóbia (fotofóbia);
• neznášanlivosť na hlasné zvuky;
• nevoľnosť;
• vracanie (nie vždy).

Hluk v ušiach a strata sluchu nie je pozorovaná.
Dôležité: Zaznamenáva sa vzťah medzi závažnosťou klinických príznakov a polohou hlavy pacienta. Jeho zmena pomáha znižovať intenzitu bolesti a znižovať závažnosť závratov.

Dôležité pri diagnostike príznakov útoku sú:

• porušenie koordinácie pohybu;
• nestabilita v pozícii Romberga;
• nystagmus (mimovoľné rytmické pohyby očí);
• pohybová choroba v doprave.

V závažných prípadoch koordinácia trpí natoľko, že pacient vo výške záchvatu nemôže chodiť alebo dokonca stáť.
Sťažnosti na takéto príznaky predkladá až 80 % pacientov s bolesťami hlavy, ale diagnóza „vestibulárna migréna“ sa potvrdí len u každého štvrtého.

Liečba

Pri vestibulárnej migréne by liečba mala byť komplexná. Najprv sa musíte pokúsiť eliminovať faktory vyvolávajúce útok. Je potrebné upraviť stravu. Mali by ste sa vzdať rýchleho občerstvenia a snažiť sa nejesť potraviny obsahujúce tyramín, aspartám a glutaman sodný. Je tiež dôležité vyhnúť sa nedostatku spánku. Predĺženie trvania spánku umožňuje úplnému zotaveniu nervového systému. Pacienti by mali úplne abstinovať od nikotínu a alkoholu.
Je vhodné minimalizovať emocionálny stres, nezneužívať opaľovanie. Lekár môže tiež odporučiť ženám, aby prestali používať perorálne antikoncepčné pilulky.
Na boj proti účinkom stresu a porúch spánku potrebuje pacient pomoc skúseného psychoterapeuta alebo neuropatológa. Pacientom sú zobrazené sedenia neuroprotektívnej terapie a terapeutickej hypnózy.
Pri vestibulárnej migréne liečba zahŕňa zmiernenie záchvatov a ich prevenciu. Profylaktická liečba môže skrátiť trvanie epizódy a predĺžiť intervaly medzi epizódami.
Počas útoku je dôležité poskytnúť pacientovi úplný odpočinok. Pri miernej a strednej intenzite pomáhajú klasické analgetiká (Aspirín, Paracetamol), ktoré znižujú neurogénny zápal a aktiváciu mediátorov bolesti. Na liečbu vetibulárnej migrény sa tiež ukázali lieky, ktoré sťahujú krvné cievy v dôsledku účinku na serotonínové receptory.

Farmakologické látky na zmiernenie záchvatov:

• ergotamínové prípravky;
• triptány (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
• lieky zo skupiny vestibulárnych supresív.

Lieky používané na prevenciu rozvoja záchvatov:

• β-blokátory (propranolol);
• antikonvulzíva;
• tricyklické antidepresíva (amitriptylín);
• antidepresíva najnovšej generácie (Valdoxan, Fevarin).

S vestibulárnou migrénou, kurzová liečba; jeho trvanie je 6 mesiacov a viac.
Poznámka: Existujú správy o úspešnom použití botulotoxínu pri vertigo spojenom s migrénou, ktoré je odolné voči liečbe prvej línie (antidepresíva).

Migrény sú často sprevádzané závratmi a slabosťou. Časté záchvaty takejto bolesti hlavy nazývaná vestibulárna migréna. Príčiny vestibulárnej migrény nie sú vždy jasné, ale týkajú sa dysfunkcie vnútorného ucha, nervov a krvných ciev.

Povieme si o príčinách, ktoré môžu spôsobiť vestibulárne záchvaty migrény, ako aj o zmenách životného štýlu a liekoch, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesti hlavy.

Čo je to migréna?

Nejde len o stredne silnú alebo silnú bolesť hlavy, ale o príznak ochorenia nervového systému. Môže mať množstvo ďalších príznakov a často má významný vplyv na náš každodenný život.

Choroba postihuje nervov, krvných ciev a chémie mozgu.Často je spúšťačom, ktorý spôsobuje migrénu, stres alebo faktory životné prostredie. Najčastejším príznakom migrény je pulzujúca bolesť v jednej časti hlavy, no ľudia môžu pociťovať aj niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov.

• Citlivosť na svetlo, zvuk alebo dotyk
• Nevoľnosť alebo vracanie
• Závraty
• Pocit necitlivosti alebo mravčenia
• problémy so zrakom

Môžu sa objaviť varovné príznaky migrény, ako napr blikajúce svetlá alebo iné poruchy zraku.

Vestibulárny systém vnútorného ucha a mozgu riadi rovnováhu a to, ako ľudia prežívajú priestor, v ktorom sa nachádzajú. Pri prerušení spojenia môžu nastať pocity, najmä pri pohybe.

Vestibulárna migréna je diagnostikovaná u ľudí s migrénou, keď je vestibulárny systém opakovane postihnutý, v epizódach trvajúcich minúty alebo hodiny. To všetko môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi migrény ako napr silná bolesť hlavy alebo nevoľnosť. Asi 40 % ľudí s migrénou pociťuje aj vestibulárne príznaky.

Príznaky vestibulárnej migrény

Vestibulárna migréna ovplyvňuje rovnováhu. Môže to spôsobiť pocit pádu, pohyb zeme pod nohami alebo problémy s koordináciou. Môže tiež ovplyvniť zmysly a skresliť sluch alebo zrak.

Kľúčovými príznakmi vestibulárnej migrény sú závraty, slabosť a ťažkosti s rovnováhou, ale príznaky môžu zahŕňať aj nasledovné:

• Bolesť v krku
• Nepohodlie pri otáčaní, ohýbaní alebo vzhliadnutí
• Pocit tlaku v hlave alebo uchu
• Zvonenie v ušiach, známe ako tinitus
• Čiastočná alebo úplná strata zraku
• Vizuálne poruchy, ako sú blikajúce svetlá, šmuhy alebo rozmazanie predmetov

Tieto príznaky sa môžu líšiť v závažnosti a môžu sa vyskytnúť samostatne alebo spolu s bolesťou hlavy.

Príčiny migrény

Príčiny migrény nie sú úplne pochopené. Pravdepodobne súvisia s nezvyčajným elektrickým nábojom v neurónoch, ktoré kontrolujú receptory bolesti v mozgu. Migréna môže byť aj dedičná. Podľa National Headache Foundation, 4 z 5 ľudí s migrénou uvádzajú rodinnú anamnézu ochorenia.

V skutočnosti môže byť dôvodov veľa a líšia sa od človeka k človeku. Vedenie denníka, ktorý zaznamenáva faktory, ktoré spúšťajú vestibulárnu migrénu, ako je zlý nočný spánok, môže pomôcť pri diagnostike a prevencii tohto stavu.

Faktory, ktoré spôsobujú vestibulárnu migrénu, zahŕňajú:

• stres a úzkosť
• Potraviny alebo nápoje, ako je kofeín, alkohol alebo mliečne výrobky
• Nedostatok spánku alebo príliš veľa spánku
• Environmentálne faktory, ako je jasné umelé osvetlenie
• Hormonálne zmeny, ako je menštruácia

Diagnostika

Vestibulárnu migrénu musí diagnostikovať všeobecný lekár alebo neurológ, ktorý má špecializované znalosti o nervovom systéme.

Váš lekár sa vás opýta na vašu anamnézu, vykoná fyzické vyšetrenie a požiada vás, aby ste opísali svoje príznaky a ich frekvenciu. Niekedy nie je možné zistiť príčiny vestibulárnej migrény, ale existuje jasný súbor odporúčaní na diagnostiku stavu. Pokyny Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy:

• Aktuálna migréna alebo predchádzajúce epizódy
• Stredné alebo ťažké vestibulárne príznaky trvajúce 5 minút až 72 hodín
• 50 percent epizód sa vyskytuje s bolesťou hlavy, poruchami zraku alebo nepríjemným zvukom/svetlom

Po stanovení diagnózy môže byť človeku v prípade potreby podaný liek. Pacientovi môže byť tiež ponúknutá rada o vnímaní a zvládaní faktorov spôsobujúcich ochorenie.

Liečba migrény

Existujú lieky, ktoré môžu pomôcť pri recidíve vestibulárnej migrény. Niektorým faktorom, ako sú hormonálne zmeny či stres, sa nedá vyhnúť, preto je vhodné naordinovať si medikamentóznu terapiu.

Preventívne lieky sa užívajú každý deň bez ohľadu na to, či má osoba migrénu alebo nie. Okrem toho sa niekedy predpisujú lieky na zmiernenie bolesti alebo nevoľnosti, ktoré sú často príznakmi ochorenia.

Zmeny životného štýlu a vyhýbanie sa spúšťačom môžu pomôcť znížiť výskyt vestibulárnej migrény. Ľudia trpiaci vestibulárnou migrénou by mali urobiť nasledujúce kroky:

• Jesť zdravé jedlo
• Spite každú noc rovnaký počet hodín
• Snaha znížiť stres
• Cvičte pravidelne
• Vyhnite sa akémukoľvek jedlu alebo nápoju, ktoré môžu byť spúšťačom

Vestibulárna rehabilitácia môže pomôcť, ak je stav ťažký alebo je sprevádzaný pravidelnými alebo obzvlášť nepríjemnými epizódami. Táto liečba môže zahŕňať cvičenia na stabilizáciu videnia a zlepšenie schopnosti oka sledovať pohyb. Môže zahŕňať aj úlohy na zlepšenie rovnováhy a koordinácie ruka-oko.

Život s vestibulárnou migrénou

Zmeny životného štýlu a preventívne lieky by mali pomôcť znížiť frekvenciu epizód migrény. Je užitočné presne určiť osobné spúšťače ako napr alkohol alebo nedostatok spánku a snažiť sa im vyhnúť. vám pomôžu nájsť spúšťače, aby ste im mohli v budúcnosti zabrániť.

Počas epizódy migrény veľa ľudí uprednostňuje ležanie alebo spánok tmavá miestnosť, tvrdiac, že ​​prináša úľavu. Voľne predajné lieky proti bolesti alebo lieky na zmiernenie nevoľnosti pri prvom príznaku migrény pomôžu znížiť závažnosť epizódy.

vestibulárna migréna Vážny, dezorientujúci stav, ktorý môže človeka znepokojiť a brániť mu vo vykonávaní základných úloh, ako je spánok, chôdza alebo šoférovanie.

Identifikácia osobných spúšťačov, konzultácia s lekárom o liečbe a starostlivosti o seba a zmeny životného štýlu môžu znížiť epizódy vestibulárnej migrény a zabezpečiť rýchle zotavenie.

Táto migréna dostala svoje meno kvôli atypickému prejavu. Hlavným príznakom nie je bolesť, ale závrat a pocit otáčania okolo svojej osi. Človek stráca orientáciu v priestore. Vertigo sa zvyšuje alebo znižuje pri akomkoľvek pohybe hlavy.

Samotný útok trvá od minúty do niekoľkých hodín. Napodiv, ale po záchvate migrény nie sú pozorované žiadne štrukturálne zmeny. Z toho vyplýva, že tento typ migrény je funkčnou poruchou. To znamená, že niektorá časť mozgu je vzrušená.

Príznaky vestibulárnej migrény

Malo by sa objasniť, že závraty nie sú príznakom migrény. Ide o typ aury, teda predzvesť bolesti hlavy (o migréne s aurou sa dozviete v tomto článku a o príznakoch takejto migrény sme hovorili). Vertigo sa delí na dva hlavné typy:

1. Systémové. Objavuje sa v rozpore s vestibulárnym aparátom. Tento typ sa delí na:
   • na centrálnom (mozog je ovplyvnený);
   • na periférii (sú postihnuté nervové uzliny).
2. nesystémové. Obsahuje:
   • nekonzistentné činnosti všetkých systémov kontroly rovnováhy;
   • stav pred mdlobou;
   • závraty spôsobené úzkosťou alebo depresiou.

Existuje aj fyziologický závrat.

Nie je spojená s patologiami, ale je spôsobená nadmerným podráždením vestibulárneho aparátu. Trvanie záchvatu je rôzne, môže sa náhle zastaviť po niekoľkých minútach a môže trvať až 6 hodín.

Závraty sú sprevádzané:

• neznášanlivosť na ostré zvuky;
• fotofóbia, to znamená strach zo svetla;
• záchvaty nevoľnosti;
• niekedy vracanie.

Neexistuje žiadny tinitus alebo strata sluchu.

Môžete sa dozvedieť viac o príznakoch a príznakoch migrény.

Príčiny

Bohužiaľ, vestibulárna migréna ešte nie je úplne pochopená. Ale môžeme s veľkou istotou povedať, že dedičnosť zohráva dôležitú úlohu.

Odkaz. Mnohí lekári sa domnievajú, že tento typ migrény sa vyvíja v dôsledku narušenia krvných ciev.

Dá sa rozlíšiť Hlavné faktory vyvolávajúce záchvat vestibulárnej migrény:

• Silné emocionálne zážitky.
• Nadmerná fyzická únava.
• Meteorologická závislosť.
• Neúplný spánok.
• Zlé návyky – alkohol a fajčenie (môžete si prečítať o vplyve alkoholu na vznik migrény).
• Nesprávna strava.
• U žien sa závraty často spájajú s menštruáciou.

O bežné príčiny výskyt migrény čítať.

Diagnostika

Diagnóza "vestibulárnej migrény" je založená na anamnéze a sťažnostiach pacienta. Ďalšie výskumné metódy zvyčajne nie sú potrebné. Základom diagnostiky tohto typu migrény je dôkladné a kompetentné vypočúvanie.

Je však potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Existuje totiž množstvo ochorení, ktoré napodobňujú záchvaty migrény. Ak je patológia sprevádzaná vracaním a závratmi, mali by sa vylúčiť ochorenia mozgu:

• zhubné nádory;
• abscesy;
• opuch mozgu.

V týchto prípadoch je bolesť hlavy úplne inej povahy. Mali by ste sa tiež uistiť, že neexistuje Hortonova choroba (temporálna arteritída). Táto patológia má veľa bežných príznakov. Vyskytuje sa aj v oblasti spánku a začína vyžarovať na jednu stranu hlavy. Ale je tu hlavný rozdiel: existuje tesnenie a silná pulzácia temporálnej tepny.

Migréna pripomína syndróm Tolosa-Hunt. Preto treba migrénu rozlišovať. Je potrebné vedieť, že neexistujú žiadne všeobecne akceptované kritériá na diagnostiku vestibulárnej migrény. Ale určité aktivity stále prebiehajú. Mimo záchvatu nie sú zistené žiadne poruchy neurologického stavu. Pacienti však často pociťujú nestabilitu pri Rombergovom teste.

To naznačuje dysfunkciu vestibulárneho aparátu. Porušenia sa nachádzajú aj pri elektronystagmografii. Mimochodom, veľa pacientov mimo záchvatu je citlivých na akékoľvek pohyby a kinetózu. Diagnóza je založená na jasných klinických príznakoch. Diagnóza je opodstatnená, ak sú záchvaty okrem krúženia sprevádzané svetloplachosťou, bolesťami hlavy a fonofóbiou.

Prítomnosť vestibulárnej migrény je najpravdepodobnejšia, ak systémové závraty nemožno vysvetliť vývojom inej choroby.

Vlastnosti liečby

Treba úprimne priznať, že metódy liečby vestibulárnej migrény nestačia. Odporúčania liečby pre terapiu sú založené na liečbe bežnej migrény. Komplexná terapia je vytvorená podľa nasledujúcej schémy:

1. V prvom rade sú eliminované provokujúce faktory.
2. Potom eliminácia útoku.
3. Záverečná fáza by mala preventívna liečba.

Dôležité! Táto diagnóza umožňuje terapeutické opatrenia počas záchvatu aj počas útlmu. Počas liečby by sa mal brať do úvahy životný štýl pacienta, aby sa odstránili príčiny, ktoré vyvolávajú záchvaty. Liečba tohto typu migrény je pomerne náročná úloha.

Používajú sa hlavne tieto lieky:

Používajú aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Niekedy sa používajú antiemetické lieky. Môžu zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Tricyklické antidepresíva.
2. Beta-blokátory (propranolol).
3. Antagonisty vápnika (verapamil).
4. Selektívne inhibítory (Amitriptylín, Venlafaxín).

Oboznámený s všeobecné zásady liečba migrény je možná.

vestibulárna migréna

Symptómy

Diagnostika

Liečba

Vestibulárna migréna: od správnej diagnózy po adekvátnu liečbu

Vestibulárna migréna: od správnej diagnózy po adekvátnu liečbu

Vestibulárna migréna:

od správnej diagnózy po adekvátnu liečbu

JSC Medical University Astana

Primárnymi bolesťami hlavy trpí podľa celosvetových štatistík 46 – 53 % dospelej populácie, migrénou 9 – 17 %. Migréna je závažný medicínsky a spoločenský problém: najvyššia frekvencia záchvatov je v produktívnom veku 30-40 rokov; v rovnakom veku začína postupné znižovanie účinnosti liečby záchvatov bolesti [6]. Ekonomické škody spôsobené migrénou, ktoré pozostávajú zo straty pracovného času, zníženej efektívnosti a nákladov na liečbu, dosahujú v Spojených štátoch viac ako 13 miliárd dolárov ročne, čo robí migrénu „najdrahšou“ z neurologických chorôb a predbieha spoločensky významné z hľadiska priamych a nepriamych nákladov.choroby ako mŕtvica a epilepsia[3].

Počas záchvatu migrény má viac ako 70 % pacientov zníženú pracovnú kapacitu a 30 % je nútených prerušiť bežné činnosti.

Vestibulárna migréna (VM) je jedným z oslabujúcich typov primárnej cefalgie. V súčasnosti sa väčšina (80 %) pacientov s vestibulárnou migrénou u lekárov sťažuje na závraty, ale len malá časť (20 %) z nich je správne diagnostikovaná. Je dôležité, aby sa opakujúce sa cefalgické záchvaty považovali za rizikový faktor rozvoja patologických zmien v bielej hmote mozgu a mozgovej atrofie, ako aj za jednu z príčin mozgového infarktu u mladých (do 45 rokov) pacientov; zároveň sa ukazuje vysoké riziko klinicky „tichých“ mozgových infarktov, najmä vo vertebrobazilárnom povodí.

cieľ Naša štúdia mala identifikovať frekvenciu CM medzi pacientmi so sťažnosťami na bolesti hlavy a závraty v ambulantnej praxi.

Metódy: Spätne sme porovnávali kritériá VM ( H. Neuhauser a kol., 2001) ambulantných záznamov 68 neurologických pacientov so sťažnosťami na bolesti hlavy a závraty. V súčasnosti neexistujú žiadne všeobecne akceptované kritériá na diagnostiku vestibulárnej migrény. Najpoužívanejšie diagnostické kritériá vyvinuté H.K. Neuhauser a M. Leopold v roku 2001 prezentované nižšie.

Diagnostické kritériá pre vestibulárnu migrénu (H. Neuhauser a kol., 2001).

Spoľahlivá vestibulárna migréna:

C. Aspoň jeden z nasledujúcich symptómov prítomný v aspoň 2 epizódach vertiga: (a) migrenózna bolesť hlavy; (b) fotofóbia; c) fonofóbia; d) vizuálna alebo iná aura.

C. Záchvaty migrény bez anamnézy závratov (podľa kritérií Medzinárodnej asociácie bolesti hlavy).

D. Iné príčiny vestibulárneho vertiga sú vylúčené.

Pravdepodobná vestibulárna migréna:

A. Opakujúce sa vestibulárne vertigo závažnej alebo strednej intenzity.

B. Aspoň jedno z nasledujúcich:

a) záchvaty migrény spĺňajúce kritériá Medzinárodnej asociácie bolesti hlavy;

(b) migrenózna bolesť hlavy počas 2 alebo viacerých epizód vertiga;

c) viac ako 50 % záchvatov vertiga je vyvolaných faktormi, ktoré môžu vyvolať aj záchvaty migrény: produkty obsahujúce tyramín, nespavosť, hormonálne zmeny;

(d) viac ako 50 % záchvatov vertiga sa lieči liekmi proti migréne.

C. Iné príčiny vestibulárneho vertiga sú vylúčené.

výsledky:

Naša vzorka pozostávala zo 68 pacientov. Medzi nimi 57 (83,8 %) žien vo veku 23-56 rokov. Z nich 21 (30,9 %) splnilo kritériá pre KM. Z nich len 3 (4,4 %) mali diagnostikovanú migrénu, jednoduchú formu. Zvyšní pacienti dostávali liečbu chronickej cerebrálnej ischémie, arteriálnej hypertenzie a somatickej dysfunkcie. Priemerná doba sledovania bola 5,45 ± 1,3 roka. Okrem klinických a neurologických sa za účelom diferencovanej diagnostiky robili otologické (ostrosť sluchu, stav bubienka) a sluchové vyšetrenie.

Vestibulárna migréna je forma migrény, pri ktorej hlavným príznakom nie je bolesť, ale závrat. U pacientov sa vyskytuje náhle a už správne nevnímajú polohu svojho tela v priestore. Niektorí hovoria, že majú pocit, že sa otáčajú okolo osi tela. Stávajú sa tiež citlivejšími na svetlo a zvuk a často pociťujú nevoľnosť a zvracanie. Trvanie záchvatu je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín a existuje aj chronická forma, pri ktorej človek trpí trvalou nerovnováhou. V mnohých prípadoch majú ľudia v anamnéze záchvaty bežnej bolestivej migrény.

Migrénové bolesti hlavy predchádzali závratom v priemere o 6 rokov. Vestibulárna migréna sa u našich pacientov vyskytuje častejšie u pacientov s migrénou bez aury ako u pacientov s migrénou s aurou (27, 39,7 %). Celkovo 29 pacientov (42,6 %) malo postupný nástup CM a 24 (35,3 %) malo náhly nástup príznakov. Najčastejšie príznaky, ktoré viedli k diagnóze CM. boli: nestabilita (61; 89,7 %), nerovnováha (75, 80,9 %), epizodické závraty (47, 69,1 %) a pretrvávajúce závraty (40, 58,8 %). Závraty a bolesti hlavy sa prvýkrát a súčasne vyskytli v 51,5% prípadov. Celkovo 31 (45,6 %) pacientov sa sťažovalo na závraty, ktoré boli chronické od začiatku ochorenia u 15 (22,1 %) a v ostatných prípadoch s priemerným trvaním 7 rokov bol zaznamenaný prechod z epizodického do chronického .

Diskusia

Vestibulárna migréna sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a má prevahu žien. V našej vzorke bol pomer W:M=5,2:1. Podľa literatúry sa pomer pohlaví M:F pohybuje medzi 1,5 a 5 ku 1. Je to pravdepodobne spôsobené autozomálne dominantným dedičným vzorom so zníženou penetráciou u mužov. U väčšiny pacientov migréna začína v skoršom veku ako vestibulárna migréna a niektorí z nich nemali záchvaty migrény niekoľko rokov, po ktorých sa migréna prejavila ako vestibulárna. U niektorých žien nastala zmena z typu migrény na VM počas menopauzy.

Algoritmus na diferenciálnu diagnostiku rôznych komplexov symptómov spojených so závratmi zaberie lekárovi dosť času a vyžaduje si zdĺhavú konzultáciu. Pacienti s vestibulárnou migrénou hlásia spontánne alebo polohové vertigo. Charakteristický pre niektorých pacientov je po niekoľkých hodinách alebo dňoch premena spontánnych závratov na polohové závraty. Pozičné vertigo sa líši od benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga (BPPV) v trvaní (minúty až dni pri VM oproti týždňom až mesiacom pri BPPV).

Sekundárne príznaky zahŕňajú nevoľnosť, autonómne príznaky, slabosť, bolesť hlavy, zvýšenú zrakovú podráždenosť. Tieto príznaky sprevádzajú závraty s rôznym stupňom závažnosti v závislosti od individuálnej citlivosti pacienta. Zatiaľ čo väčšina sekundárnych symptómov je samozrejmá, zraková podráždenosť, známa aj ako „grocerov syndróm“, nie je v iných situáciách bežná. Pacienti sa sťažujú na závraty, ktoré sa vyskytujú pri určitých typoch vizuálnej stimulácie (sledovanie filmov, pozeranie sa na regály obchodov, jazda pozdĺž plotov alebo cez mosty).

Nevoľnosť a nerovnováha sú bežné, ale nešpecifické sprievody akútnej vestibulárnej migrény. Trvanie a frekvencia záchvatov sa môže u jednotlivých pacientov a u jednotlivých pacientov v priebehu času líšiť. Trvanie závratov sa pohybuje od sekúnd (približne 10 %) a minút (30 %) až po niekoľko hodín (30 %) a niekoľko dní (30 %). Celkovo len 10-30% pacientov má vertigo s typickým trvaním migrenóznej aury (5-60 minút). Vestibulárna migréna často nespĺňa kritériá pre trvanie aury, ako ich definuje IHS. Vertigo môže predchádzať bolesti hlavy, ako by to bolo v prípade aury; môže začať bolesťou hlavy alebo sa môže objaviť na konci fázy bolesti hlavy. Časové kritérium teda nie je vo vzťahu k VM špecifické. Mnohí pacienti môžu raz pociťovať vertigo záchvaty s bolesťou hlavy a inokedy bez bolesti hlavy. U niektorých pacientov sa závrat a bolesť hlavy nikdy nevyskytujú súčasne a v týchto prípadoch je diagnóza založená na zistených príznakoch migrény. Spolu so závratmi môžu pacienti pociťovať fotofóbiu, fonofóbiu, oscilopsiu, vizuálnu alebo inú auru. Tieto charakteristiky je dôležité cielene hľadať v anamnéze, pretože pacienti ich často aktívne neindikujú.

Strata sluchu a tinitus sú nešpecifické symptómy CM, ale boli hlásené u niektorých pacientov. Strata sluchu bola vo všeobecnosti mierna a prechodná, bez progresie v priebehu ochorenia. Pacienti s ťažkou poruchou sluchu však potrebovali audiometriu na diagnostiku Meniérovej choroby.

Aktívne pýtanie sa na špecifické spúšťače migrény a závratov môže poskytnúť cenné diagnostické informácie (menštruácia, nedostatočný alebo nepravidelný spánok, nadmerná námaha, špecifické potraviny ako zrelý syr, červené víno, glutaman sodný a napokon zmyslové podnety ako jasné alebo blikajúce svetlá, intenzívne pachy alebo hluk). U niektorých pacientov môže chýbať migrenózne pozadie a typické provokujúce faktory, ale najpravdepodobnejšia diagnóza CM sa zvažuje po vyšetrení a vylúčení ostatných. možné príčiny. V takejto situácii priaznivá odpoveď na antimigreniká podporuje diagnózu CM. Je však jasné, že účinnosť lieku nemožno brať ako absolútne potvrdenie diagnózy, pretože treba brať do úvahy spontánne zlepšenie, reakcie na placebo a určité vlastnosti (anxiolytické, antidepresívne) liekov.

U väčšiny pacientov je neurologický stav a otologické nálezy počas asymptomatického obdobia normálne. Približne 10-20 % pacientov s vestibulárnou migrénou má jednostranný pokles excitability pri stimulácii kalorickou výzvou a približne 10 % má spontánny nystagmus. Tieto nálezy nie sú špecifické pre vestibulárnu migrénu, pretože ich možno nájsť u pacientov s migrénou, ktorí nemajú vestibulárne poruchy a pri mnohých iných vestibulárnych syndrómoch. Neurooftalmologické vyšetrenie počas záchvatu ukázalo, že 57,4 % (39 pacientov) s vestibulárnou migrénou malo menšie poškodenie očnej motoriky. Napríklad sakadický nystagmus, horizontálny alebo vertikálny spontánny nystagmus, centrálny polohový nystagmus. Ten sa vyznačuje pomalým odklonom očných buliev od stredovej čiary a následným náhlym trhavým návratom. očná buľva do stredovej polohy. Je to typické pre dysfunkciu vnútorného ucha. Pri zistení vestibulárnych a/alebo oftalmických porúch sa spravidla vytvorí aj vhodný vyšetrovací algoritmus.

Liečba

Účinnosť liečby migrény zostáva nedostatočná: menej ako 20 % migrenikov zaznamenáva dostatočnú účinnosť medikamentóznej liečby záchvatu a terapeuticky refraktérna migréna je zaznamenaná u 5 – 10 % pacientov, a preto počet liekov, ktoré pacienti užívajú na zmiernenie bolesť sa zvyšuje.

U mnohých pacientov sú záchvaty vestibulárnej migrény závažné a zdĺhavé, pri ktorých je povinná abortívna a profylaktická liečba. Žiaľ, súčasné odporúčania týkajúce sa liečby sú založené na názore odborníkov a nie na solídnych dôkazoch z randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdií. Naša analýza prác vykonaných s prihliadnutím na princípy medicíny založenej na dôkazoch ukázala nasledovné. Našli sme deväť publikácií zameraných na liečbu CM (obdobie vyhľadávania 1990-2008) (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Súhrn štúdií o stratégiách liečby vestibulárnej migrény

Vestibulárna migréna: príznaky a liečba

Každý z nás aspoň raz v živote zažil bolesť hlavy. Napriek závažnosti záchvatov je tento príznak vnímaný zdravotníckymi pracovníkmi ako bežný jav, ktorý nie je potrebné liečiť. Migréna je jedným z najčastejších prejavov bolesti hlavy. Dáva o sebe vedieť najlepšie rokyživotnosť od 25 do 55 rokov. Väčšina pacientov s touto diagnózou trpí prvým záchvatom pred štyridsiatkou.

Vestibulárna migréna je bolesť hlavy sprevádzaná závratmi. Ochorenie je v populácii bežné, najmä u žien. Príznaky ochorenia vo veľkej miere ovplyvňujú kvalitu života pacientov, klesá produktivita práce, človek jednoducho nemôže byť v práci a vykonávať svoje povinnosti. Toto je najčastejší dôvod návštevy lekára.

Príčiny vestibulárnej migrény

Doposiaľ nebola etiológia vestibulárnej migrény úplne pochopená. Existuje názor, že patológia sa vyskytuje na pozadí zúženia a rozšírenia krvných ciev. Ak osoba nepociťuje bolesť hlavy pri závratoch, vestibulárne poruchy môžu byť spôsobené uvoľňovaním neuropeptidov. Tieto látky sa vyznačujú stimulačným účinkom na mozog, výsledkom čoho sú závraty. Vzhľadom na vysokú aktivitu vestibulárnych štruktúr pacient cíti ťažké nepohodlie.

Je dokázané, že vestibulárna migréna má dedičný charakter pôvodu.

Vývoj patológie je ovplyvnený mnohými faktormi. Ľudia s migrénami sú závislí od počasia a zmeny počasia môžu vyvolať záchvaty migrény. Fyzická prepracovanosť spojená so silnými emocionálnymi zážitkami sú provokujúce faktory pre vznik ochorenia. Nedodržiavanie zásad Zdravé stravovanie a zneužívanie nekvalitných potravín môže tiež spôsobiť bolesti hlavy. Pre takýchto ľudí sú obzvlášť nebezpečné potraviny bohaté na tyramín. Alkoholické nápoje a fajčenie prispievajú k výskytu migrén.

Tento stav narúša spánkový režim človeka. V súvislosti s nedostatkom spánku alebo dlhším spánkom sa migréna prejavuje čoraz častejšie. Ak sa v čase útoku osobe podarilo zaspať, príznaky na chvíľu zmiznú.

Symptómy patológie

Vestibulárna migréna sa prejavuje ako ťažké záchvaty, ktoré sú sprevádzané prudkým nástupom silného alebo stredného závratu a bolesti hlavy. Symptómy môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín. V závažných prípadoch útok trvá dlhšie ako jeden deň. Závraty sa znižujú so zmenou polohy hlavy. Sluch nie je znížený, hukot ani tinitus sa nevyskytujú. Kombinácia oboch symptómov, bolesti hlavy a závratov, nie je pozorovaná u všetkých pacientov. Niektorí ľudia strácajú koordináciu a nemôžu stáť ani chodiť. Frekvencia útokov je individuálna. Migréna sa môže vyskytnúť každý deň po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Mnoho ľudí s touto diagnózou trpí kinetózou v doprave.

Základné:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata koordinácie, neistota pri chôdzi.

Diagnóza ochorenia

Vestibulárna migréna je diagnostikovaná na základe klinických prejavov ochorenia. Mala by sa vykonávať v prípadoch, keď má osoba časté príznaky ochorenia: závraty sprevádzané bolesťami hlavy. V tomto prípade je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku iných chorôb. Dnes sa na lekárov s podobnými príznakmi obracia asi 80 % pacientov, no správna diagnóza je stanovená len v 20 % prípadov.

Čo robiť počas útoku?

Ak sa objavia príznaky vestibulárnej migrény, pacientovi treba poskytnúť pokoj a ticho.

Neotáčajte prudko hlavu, pretože to môže vyvolať zvracanie. Medikamentózna terapia pozostáva z použitia vestibulárnych supresorov a antiemetík.

Liečba

Terapeutické opatrenia pre túto diagnózu sa môžu vykonávať tak v čase útoku, ako aj počas pokojného obdobia na preventívne účely. Liečba je založená na úprave životného štýlu pacientov, aby sa zabránilo príčinám, ktoré spôsobujú záchvaty patológie, ako aj na liekovej terapii. Zvyčajne terapia zahŕňa zastavenie záchvatov choroby.

Liečba vestibulárnej migrény je pomerne náročná úloha. Často lekári predpisujú pacientom vazoaktívne alebo nootropické lieky a nerozumejú pravý dôvodštátov.

Aby ste sa zbavili nepríjemných príznakov ochorenia, použite nasledujúce lieky:

Je potrebné zdôrazniť, že posledná skupina liekov pomáha predchádzať rozvoju vestibulárnej migrény v počiatočnom štádiu záchvatu migrény. Na liečbu migrény sa používajú aj lieky na zlepšenie krvného obehu. Okrem hlavného lieky, liečba vestibulárnej migrény zahŕňa použitie antiemetických liekov.

Moderná liečba vestibulárnej migrény teda zahŕňa použitie komplexu liekov a iných účinkov zameraných na odstránenie symptómov, ktoré sa už objavili, a ich prevenciu. Tak bude možné znížiť pravdepodobnosť vestibulárnych porúch.

Podľa výskumu je zlepšenie pozorované u 80% pacientov. Účinnosť liečby bude závisieť od veku, závažnosti ochorenia, emočného stavu osoby a kvalifikácie lekára. Treba mať na pamäti, že úzkosť a depresia komplikujú liečbu. Preto je veľmi dôležitý pozitívny prístup.

vestibulárna migréna

Vestibulárna migréna je bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná závratmi centrálneho pôvodu. Na označenie tejto patológie v lekárskej literatúre sa častejšie používa termín „vertigo spojené s migrénou“. Pri vestibulárnej migréne príznaky a liečba závisia od etiológie ochorenia. Porucha je diagnostikovaná pomerne často; predstavitelia slabšieho pohlavia sú na to náchylnejší. Klinické prejavy vedú k zníženiu kvality života a majú negatívny vplyv na pracovnú schopnosť. V závažných prípadoch pacient jednoducho nemôže vykonávať svoje povinnosti.

Príčiny vestibulárnej migrény

Pôvod vestibulárnej migrény dodnes nie je úplne objasnený. Dá sa povedať, že dedičnosť má veľký význam. Predpokladá sa, že vertigo spojené s migrénou sa vyvíja v dôsledku expanzie a zúženia krvných ciev.
Faktory predisponujúce k rozvoju záchvatu vestibulárneho pokoja:

• silné emocionálne zážitky;
• fyzická únava;
• zmena počasia (prevažná väčšina pacientov je závislá od počasia);
• podvýživa (najmä konzumácia potravín bohatých na tyramín - syry a mäsové výrobky s dlhou trvanlivosťou);
• nedostatok spánku;
• fajčenie;
• pitie alkoholu (najmä červeného vína).

Upozornenie: U žien sú epizódy závratov a cefalalgie často spojené s mesačným cyklom.

Príznaky vestibulárnej migrény

Trvanie epizódy je variabilné; záchvat sa môže spontánne zastaviť po niekoľkých minútach alebo trvať niekoľko dní. Vo väčšine prípadov je jeho trvanie od 4 do 6 hodín.

• fotofóbia (fotofóbia);
• neznášanlivosť na hlasné zvuky;
• nevoľnosť;
• vracanie (nie vždy).

Hluk v ušiach a strata sluchu nie je pozorovaná.
Dôležité: Zaznamenáva sa vzťah medzi závažnosťou klinických príznakov a polohou hlavy pacienta. Jeho zmena pomáha znižovať intenzitu bolesti a znižovať závažnosť závratov.

Dôležité pri diagnostike príznakov útoku sú:

• porušenie koordinácie pohybu;
• nestabilita v pozícii Romberga;
• nystagmus (mimovoľné rytmické pohyby očí);
• pohybová choroba v doprave.

V závažných prípadoch koordinácia trpí natoľko, že pacient vo výške záchvatu nemôže chodiť alebo dokonca stáť.
Sťažnosti na takéto príznaky predkladá až 80 % pacientov s bolesťami hlavy, ale diagnóza „vestibulárna migréna“ sa potvrdí len u každého štvrtého.

Liečba

Pri vestibulárnej migréne by liečba mala byť komplexná. Najprv sa musíte pokúsiť eliminovať faktory vyvolávajúce útok. Je potrebné upraviť stravu. Mali by ste sa vzdať rýchleho občerstvenia a snažiť sa nejesť potraviny obsahujúce tyramín, aspartám a glutaman sodný. Je tiež dôležité vyhnúť sa nedostatku spánku. Predĺženie trvania spánku umožňuje úplnému zotaveniu nervového systému. Pacienti by mali úplne abstinovať od nikotínu a alkoholu.
Je vhodné minimalizovať emocionálny stres, nezneužívať opaľovanie. Lekár môže tiež odporučiť ženám, aby prestali používať perorálne antikoncepčné pilulky.
Na boj proti účinkom stresu a porúch spánku potrebuje pacient pomoc skúseného psychoterapeuta alebo neuropatológa. Pacientom sú zobrazené sedenia neuroprotektívnej terapie a terapeutickej hypnózy.
Pri vestibulárnej migréne liečba zahŕňa zmiernenie záchvatov a ich prevenciu. Profylaktická liečba môže skrátiť trvanie epizódy a predĺžiť intervaly medzi epizódami.
Počas útoku je dôležité poskytnúť pacientovi úplný odpočinok. Pri miernej a strednej intenzite pomáhajú klasické analgetiká (Aspirín, Paracetamol), ktoré znižujú neurogénny zápal a aktiváciu mediátorov bolesti. Na liečbu vetibulárnej migrény sa tiež ukázali lieky, ktoré sťahujú krvné cievy v dôsledku účinku na serotonínové receptory.

Farmakologické látky na zmiernenie záchvatov:

• ergotamínové prípravky;
• triptány (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
• lieky zo skupiny vestibulárnych supresív.

Lieky používané na prevenciu rozvoja záchvatov:

• β-blokátory (propranolol);
• antikonvulzíva;
• tricyklické antidepresíva (amitriptylín);
• antidepresíva najnovšej generácie (Valdoxan, Fevarin).

S vestibulárnou migrénou, kurzová liečba; jeho trvanie je 6 mesiacov a viac.
Poznámka: Existujú správy o úspešnom použití botulotoxínu pri vertigo spojenom s migrénou, ktoré je odolné voči liečbe prvej línie (antidepresíva).

Čo je vestibulárna migréna: príčiny, diagnostika, liečba a prevencia

Migréna pripravuje človeka o radosti života. Ale podľa jednoduchých pravidiel môžete ľahko zmierniť alebo dokonca odstrániť útoky tejto nepríjemnej choroby.

Je potrebné starostlivo sledovať telo s cieľom identifikovať príčiny a zabrániť výskytu záchvatov bolesti. Získajte viac informácií o príznakoch patológie, metódach diagnostiky a liečby.

Hlavné prejavy

Táto migréna dostala svoje meno kvôli atypickému prejavu. Hlavným príznakom nie je bolesť, ale závrat a pocit otáčania okolo svojej osi. Človek stráca orientáciu v priestore. Vertigo sa zvyšuje alebo znižuje pri akomkoľvek pohybe hlavy.

Samotný útok trvá od minúty do niekoľkých hodín. Napodiv, ale po záchvate migrény nie sú pozorované žiadne štrukturálne zmeny. Z toho vyplýva, že tento typ migrény je funkčnou poruchou. To znamená, že niektorá časť mozgu je vzrušená.

Príznaky vestibulárnej migrény

Malo by sa objasniť, že závraty nie sú príznakom migrény. Ide o typ aury, teda predzvesť bolesti hlavy. Vertigo sa delí na dva hlavné typy:

Systémové. Objavuje sa v rozpore s vestibulárnym aparátom. Tento typ sa delí na:

• na centrálnom (mozog je ovplyvnený);
• na periférii (sú postihnuté nervové uzliny).

Existuje aj fyziologický závrat.

Nie je spojená s patologiami, ale je spôsobená nadmerným podráždením vestibulárneho aparátu. Trvanie záchvatu je rôzne, môže sa náhle zastaviť po niekoľkých minútach a môže trvať až 6 hodín.

Závraty sú sprevádzané:

• neznášanlivosť na ostré zvuky;
• fotofóbia, to znamená strach zo svetla;
• záchvaty nevoľnosti;
• niekedy vracanie.

Neexistuje žiadny tinitus alebo strata sluchu.

Príčiny

Bohužiaľ, vestibulárna migréna ešte nie je úplne pochopená. Ale môžeme s veľkou istotou povedať, že dedičnosť zohráva dôležitú úlohu.

Dá sa rozlíšiť Hlavné faktory vyvolávajúce záchvat vestibulárnej migrény:

• Silné emocionálne zážitky.
• Nadmerná fyzická únava.
• Meteorologická závislosť.
• Neúplný spánok.
• Zlé návyky (alkohol a fajčenie).
• Nesprávna strava.
• U žien sa závraty často spájajú s menštruáciou.

Diagnostika

Diagnóza "vestibulárnej migrény" je založená na anamnéze a sťažnostiach pacienta. Ďalšie výskumné metódy zvyčajne nie sú potrebné. Základom diagnostiky tohto typu migrény je dôkladné a kompetentné vypočúvanie.

Je však potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Existuje totiž množstvo ochorení, ktoré napodobňujú záchvaty migrény. Ak je patológia sprevádzaná vracaním a závratmi, mali by sa vylúčiť ochorenia mozgu:

• zhubné nádory;
• abscesy;
• opuch mozgu.

V týchto prípadoch je bolesť hlavy úplne inej povahy. Mali by ste sa tiež uistiť, že neexistuje Hortonova choroba (temporálna arteritída). Táto patológia má veľa bežných príznakov. Vyskytuje sa aj v oblasti spánku a začína vyžarovať na jednu stranu hlavy. Ale je tu hlavný rozdiel: existuje tesnenie a silná pulzácia temporálnej tepny.

Migréna pripomína syndróm Tolosa-Hunt. Preto treba migrénu rozlišovať. Je potrebné vedieť, že neexistujú žiadne všeobecne akceptované kritériá na diagnostiku vestibulárnej migrény. Ale určité aktivity stále prebiehajú. Mimo záchvatu nie sú zistené žiadne poruchy neurologického stavu. Pacienti však často pociťujú nestabilitu pri Rombergovom teste.

To naznačuje dysfunkciu vestibulárneho aparátu. Porušenia sa nachádzajú aj pri elektronystagmografii. Mimochodom, veľa pacientov mimo záchvatu je citlivých na akékoľvek pohyby a kinetózu. Diagnóza je založená na jasných klinických príznakoch. Diagnóza je opodstatnená, ak sú záchvaty okrem krúženia sprevádzané svetloplachosťou, bolesťami hlavy a fonofóbiou.

Prítomnosť vestibulárnej migrény je najpravdepodobnejšia, ak systémové závraty nemožno vysvetliť vývojom inej choroby.

Vlastnosti liečby

Treba úprimne priznať, že metódy liečby vestibulárnej migrény nestačia. Odporúčania liečby pre terapiu sú založené na liečbe bežnej migrény. Komplexná terapia je vytvorená podľa nasledujúcej schémy:

1. V prvom rade sú eliminované provokujúce faktory.
2. Potom eliminácia útoku.
3. V záverečnej fáze nasleduje preventívna liečba.

Používajú sa hlavne tieto lieky:

Používajú aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Niekedy sa používajú antiemetické lieky. Môžu zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Tricyklické antidepresíva.
2. Beta-blokátory ("Propranolol").
3. Antagonisty vápnika ("Verapamil").
4. Selektívne inhibítory ("Amitriptylín", "Venlafaxín").

Prevencia

Ak máte sklony k migréne, musíte dodržiavať základné odporúčania:

• Strava by nemala obsahovať škodlivé produkty.
• Treba sa vyhýbať stresu.
• Nezostávajte dlho v dusnej miestnosti.
• Vyhnite sa vystaveniu silným pachom.
• Uistite sa, že máte dostatočný odpočinok a spánok.

Toto je všeobecný zoznam užitočné tipy. Vzhľadom na svoje zdravie by si mal každý sám určiť opatrenia, ktoré zabránia záchvatom migrény.

Akákoľvek migréna, nielen vestibulárna, otravuje život. Preto pri prvých príznakoch takéhoto ochorenia je potrebné začať liečbu. Na boj proti tejto patológii existuje veľa liekov, ale je lepšie zmeniť svoj životný štýl.

vestibulárna migréna

Vestibulárna migréna je jednou z najčastejších príčin centrálneho vertiga. Závraty centrálneho pôvodu sa častejšie vyvíjajú iba s vaskulárnou patológiou zo strany centrálneho nervového systému. Preto si táto patológia vyžaduje osobitnú pozornosť neurológov aj lekárov iných špecialít. Treba tiež pripomenúť, že okrem termínu vestibulárna migréna možno použiť aj termín vertigo spojený s migrénou, ktorý sa častejšie používa vo vedeckej literatúre.

Symptómy

Podľa rôznych autorov sa závraty s migrénou vyskytujú v 15-55% prípadov. Zároveň nasleduje nasledujúci vzorec: závraty sa pripájajú ku klasickému klinickému obrazu migrény až po niekoľkých rokoch. Závraty s vestibulárnou migrénou sú systémové, paroxysmálne, objavujú sa vo výške bolesti hlavy alebo súčasne s nástupom bolesti. Provokujúce faktory pre rozvoj symptómov sú rovnaké. Ako pri bežnej migréne: nedostatok spánku, príjem alkoholu, stres, príjem potravín obsahujúcich tyramín a lepok (alkohol, čokoláda, červená zelenina, syry a pod.). V spravodlivom pohlaví môže existovať vzťah s mesačným cyklom, častejšie sa migréna vyvíja počas puberty a výrazne klesá (alebo úplne zmizne) s nástupom menopauzy.

Trvanie záchvatu závratov sa výrazne líši a môže sa pohybovať od niekoľkých minút do troch dní. Častejšie útok trvá asi 4-6 hodín. Závraty sprevádza svetloplachosť, neznášanlivosť na hlasné zvuky, môže sa objaviť nevoľnosť a zvracanie, existuje súvislosť so zmenou polohy hlavy. Ku koncu záchvatu závraty v pokoji prakticky vymiznú a pretrvávajú len pri určitej polohe hlavy.

Diagnostika

Pri vestibulárnej migréne má neurologický stav v čase záchvatu znaky: možno určiť nystagmus, je narušená koordinácia pohybu, v Rombergovej polohe sa objavuje nestabilita. Mimo útoku sa dá zistiť len obtiažnosť vykonania komplikovaného Rombergovho testu a zaznamenaná je aj kinetóza pri jazde v doprave.

Diagnóza sa stanovuje na základe kombinácie symptómov, berúc do úvahy údaje z anamnézy, čo naznačuje záchvaty migrény. Je to čiastočne diagnóza vylúčenia, takže vestibulárna migréna je diagnostikovaná iba v prípadoch, keď sa systémové závraty vyvíjajú iba v čase záchvatu bolesti hlavy a nemožno ich vysvetliť inými dôvodmi.

Liečba

Liečba choroby by mala byť komplexná. V prvom rade vylúčte všetky provokujúce faktory. Osobitná pozornosť podávať do stravy najmä potraviny s obsahom tyramínu, ako aj potraviny, ktorých zloženie zahŕňa glutamát, aspartám (vyležané syry, rýchle občerstvenie a pod.). Prevencia nedostatku spánku alebo predĺženia trvania spánku, odmietnutie zlých návykov. Odporúča sa tiež obmedziť psycho-emocionálne preťaženie, používanie perorálnych kontraceptív, nadmerné slnečné žiarenie.

Zvyšok liečby je rozdelený na zastavenie záchvatu a preventívnu terapiu zameranú na predĺženie interiktálnych období, skrátenie trvania záchvatu. Triptany (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) sa klasicky používajú na zastavenie záchvatov, menej často sa uchyľujú k ergotamínovým prípravkom a vestibulárnym supresívam. Účinnosť triptánov sa nelíši od účinnosti pri klasickej migréne. Liečba betahistínovými liekmi nie je obzvlášť účinná.

Na účely prevencie možno použiť propranolol (beta-blokátor) v malých dávkach, antidepresíva novej generácie (Fevarin, Valdoxan atď.), menej často tricyklické - amitriptylín, antagonisty vápnika. Je možné použiť antikonvulzíva (valproáty, leviteracetamy, topiromáty). Liekmi prvej línie sú antidepresíva. Kurzová liečba by mala trvať najmenej šesť mesiacov. Existujú dôkazy o pozitívnom efekte použitia botulotoxínu u foriem vestibulárnej migrény rezistentných na liečbu.