BPD (hraničná porucha osobnosti): symptómy a znaky. Hraničný stav psychiky: príčiny, symptómy, liečba Čo sú hraničné duševné poruchy

Duševná choroba nie je niečo, o čom ľudia hovoria, takže o hraničnej poruche osobnosti – jej symptómoch, liečebných režimoch, medicínskej prognóze – sa vie oveľa menej ako o schizofrénii alebo depresii. S prejavmi tejto diagnózy sa však stretáva veľké množstvo ľudí, čo si vyžaduje zvyšovanie miery informovanosti verejnosti. Prečo sa tento problém vyskytuje a čo sa s tým dá robiť?

Čo sú hraničné stavy v psychiatrii

Ak je pacientovi diagnostikovaná slabá úroveň duševných porúch - keď sa pacientovi podarí kontrolovať realitu a choroba má ďaleko od podstaty patológie - v medicíne sa to označuje ako hraničný stav. Takéto porušenia sú reprezentované množstvom porúch a dokonca komplexov symptómov:

• psychosomatické;
• podobné neuróze;
• neurotické;
• afektívny;
• neuroendokrinné;
• neurovegetatívno-viscerálny.

Tento termín bol zavedený do oficiálnej medicíny v polovici 20. storočia a dnes je silne spojený s diagnózou „hraničná porucha osobnosti“, ktorá má v ICD-10 kód F60.31. Psychiatri dlho pripisovali akékoľvek duševné poruchy hraničným stavom, čo vytváralo „diagnostický chaos“ a neschopnosť odvodiť jasné znaky pre presnú diagnózu.

Príčiny ochorenia

Podľa štatistík žije asi 3% svetovej populácie s hraničnou poruchou osobnosti (BPD), ale táto choroba je "v tieni" zložitejších, takže niektoré prípady sa neberú do úvahy. Prejavy takýchto duševných porúch sa rozvíjajú najmä u ľudí vo veku 17-25 rokov, môžu sa však objaviť už aj u dieťaťa, no nie sú diagnostikované pre fyziologickú nestabilitu psychiky dieťaťa. Príčiny tohto ochorenia sú rozdelené do 4 skupín:

• Biochemické - v dôsledku nerovnováhy neurotransmiterov: chemikálie zodpovedné za reguláciu prejavov emócií. Nedostatok sérotonínu spôsobuje depresiu, nedostatok endorfínu, nervový systém neznesie stres a pokles hladiny dopamínu vedie k nedostatku spokojnosti.
• Dedičná predispozícia - odborníci nevylučujú možnosť, že nestabilná psychika môže byť zakotvená v DNA, preto ľudia, ktorých blízki príbuzní mali aj psychoemočné poruchy správania, často trpia BPD.
• Nedostatok pozornosti alebo týranie v detstve – ak dieťa nepociťovalo rodičovskú lásku alebo čelilo smrti/odchodu blízkych v ranom veku, bolo u rodičov zaznamenané časté fyzické alebo emocionálne týranie (najmä s ohľadom na vysoké nároky kladené na dieťa ), to môže byť dôvod psychickej traumy.
• Rodinná výchova – pre harmonický rozvoj osobnosti musí dieťa cítiť rodičovskú lásku, ale poznať hranice a pojem disciplíny. Ak je mikroklíma v rodine narušená prevahou diktátorského postoja alebo prílišného povzbudzovania, spôsobuje to ťažkosti pri následnej sociálnej adaptácii.

Hraničné duševné poruchy – príznaky

Hraničný syndróm (skrátene z anglického názvu pre chorobu „borderline osobnosti disorder“) môže mať dlhý zoznam prejavov, ktoré nemusia byť nevyhnutne prítomné v plnom rozsahu ani u ťažko chorého človeka. Podľa oficiálnych údajov sa u pacientov s diagnózou BPD často vyskytuje:

• zvýšená úzkosť;
• depresívne stavy (v závažných prípadoch - duševná anestézia);
• impulzívnosť;
• strata kontroly nad emóciami;
• intenzívna dysfória, po ktorej nasleduje eufória;
• problémy so sociálnou adaptáciou;
• porušovanie identity;
• demonštrácia antisociálneho správania (pred drogovou závislosťou, zneužívaním alkoholu, kriminálnou činnosťou).

Medziľudské vzťahy

Problémy s existenciou v spoločnosti v rôznych formách sú vlastné ľuďom s hraničnými poruchami osobnosti. Často dochádza k nemožnosti dosiahnuť konsenzus a kategorické zastávanie vlastného názoru, čo neustále vedie ku konfrontácii s ostatnými. Pacient s BPD sa nepovažuje za vinníka, ale verí, že nikto si nie je vedomý jeho správnosti a hodnoty. Problémy medziľudských vzťahov nie sú vylúčené ani v rodine, pričom ich môže sprevádzať aj sexuálne násilie, keďže sú spojené s nekontrolovanými emóciami.

Strach byť sám

Pre väčšinu foriem hraničnej poruchy osobnosti je hlavným bežným príznakom strach byť sám, aj keď na to neexistujú žiadne predpoklady. Pocit lásky môže človek úplne odmietnuť, čo vedie k prerušeniu vzťahu skôr, ako to urobí druhá strana. To vyvoláva ťažkosti vo vzťahoch s osobou, ktorá má hraničnú poruchu osobnosti. Väčšina ľudí (najmä mladých žien), ktorí zažívajú tento druh úzkosti, má v detstve psychickú traumu spojenú s ich rodičmi.

Kategorické názory a úsudky

S hraničnou poruchou osobnosti človek vidí svet výlučne čiernobielo, čo spôsobuje buď čisté šialené potešenie z toho, čo sa deje, alebo ničenie depresie zo situácie. Život pre takýchto ľudí je buď úžasný, alebo hrozný: neexistujú žiadne poltóny. Už pri najmenších zlyhaniach majú vážne prejavy podráždenosti. Vďaka tomuto vnímaniu je výskyt samovražedných myšlienok charakteristický pre 80 % osôb s hraničnou poruchou osobnosti.

Tendencia k sebadeštrukcii

Na pozadí častých depresívnych stavov, ktoré sprevádzajú vnútorné napätie, sa u človeka trpiaceho hraničnou duševnou poruchou rozvíjajú samovražedné sklony alebo pokusy o sebatrestanie. Len 10 % pacientov prichádza k samovražde – u ostatných sa všetko končí sebapoškodzovaním, čo je spôsob uvoľnenia napätia či upútania pozornosti, prejav autoagresie, metóda neverbálnej komunikácie a potláčania hyperexcitability. To sa môže prejaviť pri akomkoľvek konaní, ktoré vedie k zhoršeniu zdravia a poškodeniu vášho tela.

Porušenie sebaponímania

Nízke sebavedomie na pozadí idealizácie druhých je pomerne slabým znakom BPD, ale najčastejším a pochádzajúcim z detstva. Ak je duševná porucha v ťažšej forme, človek môže čeliť neustálym zmenám v hodnotení jeho charakteru a schopností a samotné „premeny“ nebudú mať jasné predpoklady. V niektorých prípadoch pacienti dokonca zaznamenávajú pocit straty vlastnej osobnosti a neschopnosť cítiť skutočnosť existencie.

Nedostatok kontroly nad správaním

Dostupnosť rôzne druhy mánia je živým príznakom hraničnej poruchy osobnosti, pri ktorej možno pozorovať impulzívne správanie v akýchkoľvek situáciách. Osoba s BPD sa vyznačuje nekontrolovateľnými emóciami, takže môže pociťovať túžbu, poruchy príjmu potravy, paranoidné myšlienky, sexuálnu promiskuitu, alkohol a drogová závislosť. Nie sú vylúčené stavy náhlych zmien myslenia a konania – po dobrej nálade nasleduje dystýmická fáza alebo spontánne výbuchy hnevu.

Diagnostika

Vzhľadom na moderný pohľad na komorbiditu v psychiatrii je ťažké oddeliť BPD od množstva iných chorôb spojených s poruchou osobnosti. Pacienti, u ktorých je diagnostikovaná takáto diagnóza, majú sklon k užívaniu psychoaktívnych látok, príznaky bipolárnych porúch, sociálne fóbie, obsedantno-kompulzívne poruchy, depresívne stavy. Diagnostika sa vykonáva pomocou:

• fyzikálne vyšetrenie;
• štúdium histórie choroby;
• analýza klinických prejavov na identifikáciu kľúčových príznakov (najmenej 5);
• testovanie.

Odlišná diagnóza

Hraničná porucha osobnosti je vo svojich prejavoch podobná veľkému množstvu duševných ochorení, vyžaduje si však osobitný prístup k liečbe, preto je potrebné jasne odlíšiť BPD od schizofrénie, psychóz, bipolárnych porúch, fóbií, afektívnych stavov. Platí to najmä pre počiatočné štádium všetkých týchto ochorení, kde sú príznaky takmer totožné.

Hodnotiace kritériá

Špecialisti na identifikáciu hraničnej poruchy osobnosti sa zameriavajú na porušovanie vnímania vlastného „ja“, neustále zmeny myslenia, záľuby, úsudky, ľahké upadnutie pod vplyv iných. Revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 9 a 10 špecifikujú, že okrem všeobecných príznakov poruchy osobnosti musí mať pacient:

• výrazná tendencia k impulzívnym činom so sebapoškodzovaním;
• behaviorálne výbuchy na pozadí ich odsúdenia spoločnosťou;
• vynaložiť úsilie na odvrátenie osudu opustenia;
• porucha identity;
• opakovanie pokusov o samovraždu;
• disociatívne symptómy;
• paranoidné predstavy;
• pocit prázdnoty;
• časté záchvaty podráždenosti, neschopnosť ovládať hnev.

Test

Jednoduchá diagnostická metóda, ktorú môžete použiť aj sami, je 10-otázkový test. Niektorí odborníci ju pre pohodlie skracujú, pretože BPD môže byť podozrivé po 3-4 kladných odpovediach. Zoznam otázok (odpovedaných áno/nie) je nasledovný:

1. Máte pocit, že vaša myseľ je manipulovaná?
2. Vnímate rýchlu zmenu výbuchov hnevu s pokojným postojom k situácii?
3. Máte pocit, že vám všetci klamú?
4. Dostávate vo vzťahu neoprávnenú kritiku?
5. Bojíte sa, že vás požiadajú, aby pre vás niečo urobili, pretože vás budú na oplátku považovať za sebeckého?
6. Platia vám poplatky za niečo, čo ste neurobili/nepovedali?
7. Ste nútení skrývať svoje vlastné túžby a myšlienky pred blízkymi?

Psychoterapeutická liečba

Hlavným spôsobom, ako ovplyvniť hraničný stav psychiky, sú psychoterapeutické sedenia, počas ktorých si pacient musí vybudovať silnú dôveru v odborníka. Terapia môže byť skupinová a individuálna, využíva sa najmä dialekticko-behaviorálna technika. Lekári neodporúčajú klasickú psychoanalýzu na liečbu hraničnej poruchy, pretože to prispieva k rastu už tak zvýšenej úzkosti pacienta.

Dialektická behaviorálna terapia

Za najúčinnejšiu metódu ovplyvnenia hraničnej poruchy osobnosti sa považuje pokus ukázať pacientovi možnosť pozrieť sa na zdanlivo bezvýchodiskovú situáciu z viacerých strán – to je podstata dialektickej terapie. Terapeut pomáha pacientovi rozvíjať zručnosti ovládania emócií prostredníctvom nasledujúcich modulov:

• Individuálne sedenia – diskusia o predpokladoch pre zážitky vyvolávajúce úzkosť, analýza sledov akcií, prejavov správania, ktoré sú život ohrozujúce.
• Skupinové stretnutia - robenie cvičení a domácich úloh, dirigovanie hranie rolí zamerané na stabilizáciu psychiky v posttraumatickom stresovom stave, zvýšenie efektivity medziľudských vzťahov, ovládanie emócií.
• Telefonický kontakt na prekonanie krízy, počas ktorého špecialista pomáha pacientovi využívať zručnosti naučené na sedeniach.

Kognitívno-analytické metódy

Podstata takejto terapie spočíva vo vytvorení modelu psychického správania a rozbore chýb myslenia pacienta s cieľom poukázať na problémy, ktoré je potrebné odstrániť, aby sa porucha osobnosti odstránila. Dôraz sa kladie na pacientovo vnútorné prežívanie, pocity, túžby a fantázie, aby si vytvoril kritický postoj k symptómom ochorenia a rozvíjal schopnosti samostatne sa s nimi vysporiadať.

Rodinná terapia

Povinným momentom v schéme liečby pre osobu s hraničnou poruchou osobnosti je práca psychoterapeuta s jeho príbuznými. Špecialista by mal poskytnúť odporúčania na optimálnu interakciu s pacientom, spôsoby pomoci v kritických situáciách. Úlohou psychoterapeuta je vytvárať v rodine pacienta priateľské prostredie s cieľom znížiť mieru úzkosti a obojstranného napätia.

Ako liečiť hraničné neuropsychiatrické poruchy pomocou liekov

Užívanie liekov s takouto diagnózou sa predpisuje najmä v prípade ťažkých depresívnych stavov, proti ktorým sa uskutočňujú pokusy o samovraždu, alebo v prítomnosti biochemického predpokladu BPD. Nie je vylúčené zavedenie medikamentov do terapeutického kurzu u pacientov, ktorí sú náchylní na záchvaty paniky alebo prejavujú zjavné antisociálne správanie.

Lítium a antikonvulzíva

Podľa lekárskych štatistík sa hraničná porucha osobnosti lieči najmä psychofarmakami na báze solí lítia (Mikalit, Kontemnol), ktoré prostredníctvom pôsobenia neurotransmiterov pomáhajú pri manických fázach, ťažkých depresiách a samovražedných sklonoch. Okrem toho môžu byť predpísané antikonvulzívne stabilizátory nálady: karbamazepín, gabapentín.

Antidepresíva

Lekári považujú za vhodné predpísať selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu pre BPD, sprevádzané labilitou nálad, emocionálnymi kolapsami, dysfóriou, výbuchmi zúrivosti. Väčšina lekárov odporúča fluoxetín alebo sertralín, ktorých účinok sa dostaví za 2-5 týždňov. Dávkovanie oboch liečiv sa nastavuje individuálne, počínajúc 20 mg/deň ráno pre fluoxetín a 50 mg/deň pre sertralín.

Antipsychotiká druhej generácie

Použitie atypických antipsychotík nevyvoláva motorické neurologické poruchy a zvýšenie prolaktínu a tieto lieky pôsobia lepšie ako antipsychotiká prvej generácie na celkové symptómy porúch osobnosti a kognitívnych porúch. Väčšinou pre pacientov s vysokou excitabilitou lekári predpisujú:

• Olanzapín - má výraznú anticholinergnú aktivitu, ovplyvňuje afektívne poruchy, ale môže vyvolať diabetes mellitus.
• Aripiprazol je čiastočný antagonista dopamínových a serotonínových receptorov, je maximálne bezpečný.
• Risperidón je najsilnejší antagonista D2 receptora, potláča psychotické vzrušenie, ale neodporúča sa pri depresii.

Normotimika

Stabilizátory nálady pomáhajú zmäkčiť alebo ovplyvniť trvanie recidív afektívnych stavov, vyhladzujú prejavy náhlych zmien nálad, vznetlivosť, dysfóriu. Niektoré stabilizátory nálady majú antidepresívnu vlastnosť – týka sa to hlavne lamotrigínu alebo anti-úzkosti (skupina valproátu). Na liečbu BPD sa často predpisuje nifedipín, topiramát.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Hraničné štáty

Názov parametra	Význam
Predmet článku:	Hraničné štáty
Rubrika (tematická kategória)	Psychológia

Hraničné stavy označujú slabé, vymazané formy neuropsychiatrických porúch, ktoré sú blízko podmienenej hranice medzi duševným zdravím a ťažkou patológiou.

Existujú hraničné štáty v užšom zmysle, to sú psychogénia bez akútnych psychotických porúch (reaktívnych psychózy, neurózy), psychopatia, duševné poruchy v extrémnych podmienkach činnosti. Hraničné poruchy sa zároveň rozlišujú v širokom zmysle, t. j. v terapeutickom a praktickom zmysle, napríklad pomaly nastupujúce, pomalé formy schizofrénie, mierne formy kruhovej psychózy (cyklotýmia), psychosomatické poruchy, chronický alkoholizmus bez výrazného degradácia osobnosti a pod., keď sa u pacientov neprejavujú hlboké zmeny v psychike.

Psychopatia– bolestivá škaredosť charakteru (pri zachovaní intelektu človeka), v dôsledku čoho sú vzťahy s okolitými ľuďmi prudko narušené, až po jeho neprijateľnosť a dokonca aj sociálne nebezpečenstvo pre ostatných.

Hlavné porušenia v psychopatii sa týkajú emocionálno-vôľovej sféry.

Psychopatie sa vyznačujú sklonom k ​​zvláštnemu a neobvyklému správaniu, k náhlym zmenám nálady bez primeraných dôvodov, čo vedie k narušeniu kontaktu psychopatického človeka s inými ľuďmi a narúša normálnu činnosť. To zanecháva stopu na celom živote psychopata. O. V. Kerbikov navrhol rozlišovať medzi psychopatmi do dve skupiny: excitabilné a inhibičné.

Vzrušivé psychopati sú výbušné (výbušné) psychopatické osobnosti, ktoré v prípade dekompenzácie násilne reagujú na bezvýznamnú príležitosť, neznesú žiadne prekážky pre svoje túžby. Zároveň prezrádzajú sklony k agresívnemu správaniu voči ostatným. V vzrušenom stave sa zrania, bijú hlavou o podlahu, trhajú si šaty atď. Patofyziologickým základom je slabosť kortikálnej inhibície.

Reaktívni psychopati sú astenické, psychasténické, hysterické, paranoidné osobnosti. U týchto jedincov sú oslabené alebo narušené základné nervové procesy (excitácia a inhibícia) s tvorbou rýchlo vyčerpaných alebo stagnujúcich ložísk vzruchu.

Je potrebné poznamenať, že rôzne varianty patologického vývoja osobnosti, ako aj rôzne stupne závažnosti dekompenzácie psychopatie a predpisovania bolestivého stavu sa takmer vždy nachádzajú na somatických oddeleniach (terapeutické, chirurgické, pôrodnícko-gynekologické atď. .).

Hlavný bolestivý proces často zhoršuje charakteristické znaky. Takíto pacienti sú veľmi nároční, rozmarní, emocionálne neviazaní, hrubí k personálu a dovoľujú porušovanie režimu. Taktika personálu pri jednaní s takýmito osobami by mala byť čisto individuálna.

Stojí za to povedať, že na normalizáciu vzťahov stačí mať psychoterapeutický rozhovor so sestrou, niekedy je vhodné požiadať lekára, aby sa s takýmto pacientom porozprával. Na oddelení by nemalo byť viac takýchto pacientov. Je vhodné, pod nejakou hodnovernou zámienkou, umiestniť ich do rôznych komôr. Pri ťažkej dekompenzácii stavu je nutná konzultácia s psychiatrom, termín lieky. Zdôraznené osobnosti spravidla neporušujú režim, ale na pozadí základnej choroby sa u nich môže vyvinúť zvýšená emočná labilita, zhoršiť obsedantné alebo hypochondrické skúsenosti, ktoré si vyžadujú aj pozornosť zdravotníckeho personálu.

neurózy - skupina ʼʼhraničnýchʼʼ funkčných neuropsychiatrických porúch, prejavujúcich sa špecifickými klinickými javmi pri absencii psychotických javov.

Klinicky existujú tri hlavné formy neuróz: neurasténia, hystéria, obsedantno-kompulzívna porucha.

V etiológii neuróz zohrávajú určitú úlohu biologické faktory (dedičnosť a konštitúcia, dlhodobé somatické ochorenia); sociálno-psychologické faktory (nepriaznivé rodinné pomery, nesprávna výchova a pod.); psychologické faktory (premorbidné osobnostné črty, psychická trauma a pod.). Charakteristická kombinácia

poruchy vyššej nervovej aktivity a somatovegetatívne poruchy so subjektívnymi zážitkami, ako je zvýšená úzkosť, pocity menejcennosti, zážitky spojené s konfliktnou psychotraumatickou situáciou.

Za normálnych životných podmienok môže veľký počet alebo častá zmena silných podnetov spôsobiť poruchu v zdravom systéme. Priemerné podnety, ktoré u zdravého človeka nespôsobujú poruchy, môžu byť silné u ľudí s vrodenou slabosťou systému (kôra), alebo keď je nervový systém vyčerpaný rôznymi exogénnymi (vonkajšími) a endogénnymi (vnútornými) škodlivými vplyvmi (infekčné choroby, dedičné a chronické choroby, chronické otravy, napríklad alkoholizmus atď.).

Okrem dvoch typov vyrovnaného nervového systému, zodpovedajúcich sangvinickým a flegmatickým temperamentom, Pavlov zisťuje aj prítomnosť dvoch ďalších, nevyrovnaných typov, zodpovedajúcich cholerickým a melancholickým temperamentom. Excitabilný typ stráca schopnosť inhibície, pričom je nezvyčajne a nadmerne excitabilný a inhibičný typ stráca schopnosť excitability.

Celú etymológiu neuróz nie je možné zredukovať len na nerovnováhu medzi nervovými procesmi excitácie a inhibície, inými slovami, nie je možné zredukovať celý systém patogenézy neuróz a psychóz len na telesné poruchy, t.j. mozgových funkcií. Z „energetického hľadiska“ sú neurózy založené na anomáliách v cirkulácii nervového alebo psychického prúdu energie. Akákoľvek porucha výmeny nervovej energie sa musí prejaviť na neuropsychických funkciách a tak to naozaj je.

Bechterev pod vplyvom energetickej teórie W. Ostwalda a myšlienok ruského filozofa a filológa I. Grota, ktorý zaviedol pojem energie do psychológie, vybudoval vo svojej knihe ʼʼPsychic and Lifeʼ, fundovanú teóriu psychickej energie. Hovorí, že v duševnom živote máme do činenia so subjektívnymi javmi, ktorých príčinou je zvláštna, latentná energia, ktorá zároveň spôsobuje aj materiálne zmeny v mozgu prebiehajúce paralelne s duševnými procesmi. Pôvod tejto energie zostáva Bekhterevovi neznámy a pripúšťa premenu fyzických energií na psychickú energiu. Podľa Bekhtereva sa fyzické energie podieľajú na výžive mozgu a na tých energiách, ktoré pôsobia zvonku na orgány vonkajších zmyslov. V oboch prípadoch prebieha premena fyzických energií na energiu nervových centier paralelne so subjektívnymi procesmi v našom vedomí v podobe všeobecných pocitov, vnemov a predstáv.

Bechterev umožňuje aj spätný proces premeny latentnej psychickej energie vo fyzikálnych a chemických procesoch tela, napríklad pri svalovej práci, pri tepelných a chemických procesoch vo forme „nervového prúdu“. To je blízke pohľadu starovekých iatrosofov Hippokrata a Galena, keď hovorí, že „latentná vnútorná energia“ pochádza z energie okolitej prírody a v tele sa samo mení na iné energie.

Neurasténia– ,,nervová slabosťʼʼ. Typ neurózy (astenická neuróza), ktorá sa prejavuje zvýšenou excitabilitou a podráždenosťou v kombinácii s únavou a vyčerpaním. K. Jaspers poukázal na tieto črty neurasténie: ʼʼdráždivá slabosťʼʼ, popisovaná starými autormi, nadmerná citlivosť a excitabilita, mučivá citlivosť, abnormálne svetlo reaguje na akékoľvek podráždenie na jednej strane a abnormálne rýchla únava a pomalé zotavovanie, početné nepohodlie a bolesti, pocit tiaže v hlave, celková depresia a slabosť, pocit slabosti. Somatické poruchy pri neurasténii sú také zrejmé, že to Fleury považuje za telesnú chorobu, ktorej hlavným príznakom je únava a slabosť.

Neurasténia je dôsledkom prepätia, vyčerpania nervového systému, prepracovania.

Obsedantná neuróza (psychasténia). Prejavuje sa pretrvávajúcimi úzkostnými myšlienkami, obavami, nerozhodnosťou. Vnútorné frustračné konflikty a rozpory spôsobujú vznik psychasténie. Pre psychasténický komplex symptómov Jaspers považuje za charakteristickú absenciu všeobecného odporu voči zážitkom. Sebavedomie a odhodlanie miznú; pochybnosti a fóbia (strach) znemožňujú činnosť. Psychastenik sa vyhýba spoločnosti, trávi čas sebapozorovaním a introspekciou, ponorí sa do svojich pocitov a pocitov, ktorým zdravý človek nevenuje pozornosť. Existuje strach z akejkoľvek činnosti, voľby, rozhodnutia a konania. Snívanie zvyšuje túžbu po osamelosti.

Chýba kontrola mysle, ako pri neurasténii, nedostatok túžob a túžob, slabosť alebo nedostatok vôle a sily, hypobulia alebo abúlia, predstavivosť, teda nadmerná fantázia.

Hystéria– patologický stav ľudskej psychiky, charakterizovaný zvýšenou sugestibilitou, slabosťou vedomej regulácie správania.

Hystéria je charakteristická nesúladom medzi malou hĺbkou zážitkov a jasom ich vonkajších prejavov, akými sú hlasné výkriky, plač, pomyselné mdloby, expresívne gestá o menších, v skutočnosti pre hysterika málo vzrušujúcich udalostí. Typickými prejavmi hystérie sú túžba akýmkoľvek spôsobom upútať pozornosť, teatrálnosť správania, ʼʼhra zážitkovʼʼ.

Spojenie hystérie s emotívnym životom je silnejšie ako pri neurasténii a vedie pacientov k emocionálnemu šoku. Na vybitie emotívnej saturácie je potrebný emocionálny šok, v intelektuálnej sfére dochádza k zúženiu poľa vedomia, pohlcovaniu vedomia a psychiky v afekte, ľahkej sugestibilite a sebasugescii. Hystéria je podľa Forela disociatívna slabosť mozgu, ktorá spôsobuje ľahkú sugestibilitu a autosugestibilitu, somatické poruchy v hystérii a v iných oblastiach.

Ak je táto túžba vyjadrená slovami a činmi, potom sa odhalí divadelná podstata subjektu, pacient začne hrať úlohu. Postupne sa dostáva do svojej roly, začína veriť svojmu falošnému ja, vkladá doň iný, fiktívny obsah a čuduje sa, že v ňom okolie nenachádza to, čo on sám. Preto túžba po nezvyčajnom, módnom, príťažlivosť k škandálom, hluku a rôznym extrémom v každodennom živote. Jaspers hovorí, že hysterka sa cíti nešťastná, ak si ho nevšímajú, hoci len na chvíľu, ak sa mu nevenuje pozornosť.

Ak hysterka nemá nič iné po ruke, tak sa snaží prilákať aspoň svoju chorobu. Pacienti klamú nielen druhých, ale aj seba, strácajú zmysel pre realitu a na miesto reality kladú fantáziu. Čím viac sa rozvinie hysterická teatrálnosť, tým menej miesta zostáva pre normálne duševné pohyby.

Uznanie hystérie ako stavu psychizmu je cenné. Všetky nižšie formy okultného psychizmu – mediumizmus, tantrický tranz a iné súvisiace hystérie – sa objavujú na hysterickom základe. Hystéria je charakterizovaná poklesom intelektuálnej sféry s nárastom tymizmu a epitimizmu (funkcie dráždivej a žiadostivej sféry). V duchovnej sfére sú charakteristické vášne márnivosti a narcizmu.

Hypochondria– stav nadmernej pozornosti voči svojmu zdraviu, strach z nevyliečiteľných chorôb, napríklad karcinofóbia, kardiofóbia atď. Pri hypochondrii človek preceňuje závažnosť menej závažnej choroby alebo sa domnieva, že trpí závažnou chorobou. V súlade so závažnosťou prejavov - od podozrievavosti po bludné presvedčenie, sa takéto typy hypochondrie rozlišujú ako obsedantné, depresívne a bludné. Hypochondria sa pozoruje pri asteno-neurotických stavoch, psychastenickej psychopatii, zvýraznení charakteru, schizofrénii a maniodepresívnej psychóze. Bolesti hlavy, búšenie srdca, pocit tlaku a slabosti v brušnej dutine, bodanie do chrbta a hrudníka, hučanie v ušiach, blikanie viečok prerastajú do vážnych chorôb, vyvolávajú strach a hrôzu. Hoci je hypochonder telesne zdravý, považuje sa za chorého. „Imaginárny pacient je vo svojej podstate skutočne chorý“ (K. Jaspers). Ťažké prípady hypochondrie sú spojené so všeobecným, filozofickým pesimizmom. Hypochonder vidí všetko čierne a považuje sa za obeť zla a nespravodlivosti vo svete. Obraz hypochondrie dotvárajú rôzne ʼʼfóbieʼʼ, ktorých mentálnym substrátom je pocit strachu.

Hypochondria ako symptóm, a nie samostatná choroba, sa spája na jednej strane s neurasténiou a na druhej strane s hystériou. Okrem pocitu strachu sa hypochondria vyznačuje oslabením vitality.

Psychózy– hlboká duševná porucha, prejavujúca sa porušením reflexie reálneho sveta, možnosti jeho poznania, zmenami správania a postojov k okoliu.

Prejavy psychózy môžu byť sprevádzané delíriom, zakalením vedomia, hrubým poškodením pamäti, myslenia, zmenami v emocionálnej sfére, nezmyselným a nekontrolovaným konaním atď.
Hostené na ref.rf
Psychóza môže nastať v dôsledku primárneho poškodenia mozgu a jeho sekundárne poškodenie v dôsledku infekcií, otráv, vnútorných chorôb, môže byť dôsledkom konštitučnej a dedičnej predispozície. Rozvoj psychózy je možný po duševnej traume.

Pavlovovo tvrdenie, že psychózy sú len hlboké neurózy, je pravdivé. Pri neurózach dochádza k mentálnym anomáliám a preto sa niekedy nazývajú psychoneurózy. Pri psychózach dochádza k silnejšiemu poklesu aktivity, zúženiu intelektuálneho obzoru na minimum, fixácii navyklých reakcií, zvýšeniu afektívnej podráždenosti až mánii. Vegetatívne poruchy u nich sú ešte výraznejšie. Mierne formy psychózy sa považujú za schizotýmiu a cyklotýmiu, čo zodpovedá introvertným a extrovertným typom. Schizotým je drsný, stiahnutý a ponurý, zatiaľ čo cyklotým je spoločenský. Základom psychózy je podľa Haskovetsa poškodenie centra vedomia, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ je súčasťou svetového vedomia. Pointa nie je len v organickom poškodení či funkčnej poruche vyšších centier, ale aj v psychosomatických javoch, anomáliách samotného ducha.

autizmus– extrémna forma psychického odcudzenia, vyjadrená stiahnutím sa jednotlivca z kontaktov s okolitou realitou a ponorením sa do sveta vlastných skúseností. Termín zaviedol švajčiarsky psychiater E. Bleuler. Zaviedol ho na označenie duševných porúch spojených so zníženou schopnosťou pacienta svojvoľne ovládať svoje myslenie, odpojiť sa od bolestivých myšlienok sústredených okolo obmedzených tém a túžob, prejavujúcich sa snahou vyhnúť sa akémukoľvek kontaktu, nepotrebou spoločnej objektívnej aktivity.

Termín „autizmus“ sa bežne používa na označenie individuálnych vlastností človeka, ktoré spočívajú vo väčšej orientácii na vnútorné prežívanie a väčšej závislosti myšlienok na afektívnych tendenciách, orientácii na vnútorný obraz sveta a vnútorných kritériách pri hodnotení udalostí.

Autizmus je forma duševnej poruchy, ktorá je vnímaná ako narušenie kontaktu s realitou. Všetky útrapy, ťažkosti a nedokonalosti reality sú kompenzované denným snívaním, teda pomocou fantázie. Človek si vytvára svoj vlastný svet, v ktorom sú uspokojené a naplnené všetky túžby a túžby.

Autizmus je prejavom zvláštnej, patologickej uzavretosti.

Zvlášť zreteľne sa javí proces rozpadu človeka a rozdvojenia osobnosti rozdvojená osobnosť a depersonalizácia, vedecky študované a klinicky testované.

Rozvoj doktríny osobnosti, ľudského ʼʼIʼʼ je spojený so vznikom personalistickej psychológie a filozofie, s odmietnutím atomistických, asociačných a syntetických teórií ʼʼIʼʼ v duchu Locka, Huma, Husserla a väčšiny psychológov 19. storočia a v tomto smere modernej psychológie zaujímajú popredné miesto diela T. K. Osterreikha a i.
Hostené na ref.rf
Hovoríme o ústrednej úlohe „ja“ v duševných stavoch a činnostiach. O ʼʼIʼʼ, ktoré je základom duševného života. Konštantný je celkový pocit vo forme „zmyslu života“ a „zmyslu osobnosti“. Poruchy a zábrany týchto životných pocitov sú základom sťažností na stratu seba samého, stratu svojej „ja“ osobnosti. Pacienti sa sťažujú, že sebavedomie mizne, cítia sa ako automaty, zmysel pre realitu je rozmazaný. Samostatné prvky ʼʼЯʼʼ sa stávajú autonómnymi a to vedie k množstvu ʼʼЯʼʼ. U pacientov sa rozvíja sekundárny osobnostný systém, ktorý vedie život proti vôli jednotlivca. Pacienti hovoria o zmätku, nereálnosti sveta pocitov a sveta vnemov. Subjekt stráca kontrolu nad veľkou časťou svojich duševných stavov. Objaví sa nové „ja“, úplne cudzie. Niekedy sa objaví niekoľko nových „ja“. Objavuje sa teória o primárnom a sekundárnom ʼʼIʼʼ alebo doktríne o pluralite osobnosti, o hlavnom a detskom ʼʼIʼʼ, o rozpade ʼʼIʼʼ.

Patologické stavy odcudzenia môžu viesť k úplnej depersonalizácii. Subjekt reaguje rozporuplne. Objavujú sa akoby dve paralelné mentálne série. Existuje tiež bifurkácia pri psychasténii, hystérii, mediumite, parapsychických stavoch a schizofrénii. Ide, alebo môže ísť súbežne so striedaním – striedaním osobnosti.

Depersonalizácia je charakterizovaná „falošnými pocitmi“, to znamená, že nepochádzajú z hĺbky „ja“. Nejasný, nejasný svet, neplatný a iluzórny. Človek a veci sú prezentované ako fantómovia, ako keby bola pred očami hmla. Svet sa javí ako zmenený, mŕtvy a prázdny, temný. Existuje analógia s „neindividuálnym stavom“ počas hypnózy, ako keby sa v skutočnosti vykonávala „psychológia bez duše“.

Depersonalizácia: 1) zmena sebauvedomenia, ktorá je charakterizovaná pocitom straty svojho ʼʼjaʼʼ a bolestivou skúsenosťou s nedostatkom emocionálnej angažovanosti vo vzťahu k blízkym, práci atď.; 2) vyjadruje vo väčšej alebo menšej miere objektívnu stratu možnosti jednotlivca byť ideálne zastúpený v živote iných ľudí, objaviť schopnosť byť osobou.

Depersonalizácia je možná pri duševných chorobách a hraničných stavoch, v ľahkej forme sa pozoruje u duševne zdravých ľudí s emočným preťažením, somatickým ochorením atď.

Hraničné štáty - pojem a typy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie „Hraničné štáty“ 2017, 2018.

Hraničná porucha osobnosti patrí podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) do kategórie patológií duševnej povahy. Zložitosť diagnostiky tejto choroby sa vysvetľuje podobnosťou klinických symptómov s chorobami, ako je psychóza a neuróza. Je dôležité poznamenať, že vývoj patológie je príčinou výskytu samovražedných tendencií, čo značne komplikuje terapiu. V tomto článku navrhujeme zvážiť rôzne hraničné duševné poruchy a ich charakteristické rozdiely.

Hraničné duševné poruchy sú na úplnej hrane medzi zdravotným stavom a chorobným stavom.

Hraničná duševná porucha je komplexná choroba, ktorá spôsobuje problémy spojené s porušením vnímania okolitého sveta. Toto ochorenie je charakterizované zmenami v modeli správania pacienta. Zvýšená úzkosť, nedostatok dôvery v iných, impulzívne správanie, časté zmeny nálad sú len niektoré z hlavných príznakov tohto ochorenia. Podľa odborníkov má táto porucha osobnosti stabilný charakter a takmer nepodlieha psychoterapeutickým vplyvom.

Prvé príznaky patológie sa objavujú v školského veku pred vstupom do puberty.

Podľa lekárskych štatistík je prevalencia tejto choroby tri body. Najčastejšie sa príznaky choroby pozorujú u predstaviteľov krásnej polovice ľudstva. Obtiažnosť včasnej detekcie patológie sa vysvetľuje skutočnosťou, že v prvej fáze sú početné prejavy ochorenia mierne.

Porucha osobnosti vzniká na základe hraničného psychického stavu . V psychiatrii sa PSP považuje za stav medzi normou a duševnou poruchou.. Táto patológia je teda odchýlkou ​​váh smerom k vážnemu ochoreniu. Určité znaky môžu naznačovať, že jednotlivec je v hraničnom stave. Tieto príznaky zahŕňajú sklon k depresii a zvýšenú úzkosť, čo vedie k zmene správania. Na pozadí problémov spojených s porušením vnímania okolitej reality pacient hľadá samotu a izoláciu od spoločnosti.

V určitom štádiu nastávajú problémy s objektívnym hodnotením vlastnej osobnosti. Niektorí pacienti prejavujú neadekvátne vysokú sebaúctu, ktorá sa prejavuje pevnou vierou v ich jedinečnosť a neomylnosť. U ostatných pacientov je prítomná tendencia k sebakritike a sebaponižovaniu, čo len zvyšuje závažnosť depresívneho syndrómu. Na pozadí duševných porúch sú ťažkosti vo vzťahoch s inými ľuďmi. Hraničné osobnosti majú tendenciu idealizovať ostatných, po čom drasticky zmenia svoj postoj opačným smerom. V modeli správania začína prevládať impulzivita, ktorá sa prejavuje vo forme jasných emocionálnych výbuchov.

Hraničná porucha osobnosti označuje emocionálne nestabilný stav charakterizovaný impulzívnosťou, nízkou sebakontrolou a emocionalitou.

Mnohí pacienti si podľa odborníkov často bezdôvodne poškodzujú zdravie. Hraničný stav možno charakterizovať ako sklon k častému striedaniu sexuálnych partnerov, extrémnym športom a bulímii. Vývoj patológie sprevádza zvýšená úzkosť a záchvaty paniky. Počas záchvatu paniky sa pozorujú nasledujúce somatické príznaky:

• nedostatok vzduchu;
• zrýchlená srdcová frekvencia;
• chvenie končatín;
• záchvaty závratov a mdloby;
• rýchle zvýšenie krvného tlaku.

Treba poznamenať, že záchvaty paniky nie sú zahrnuté v zozname psychopatických prejavov. Tento príznak si však vyžaduje zvýšenú pozornosť. Frekvencia epizód a závažnosť ich prejavu sú silným argumentom pre vyhľadanie odborného poradenstva.

Dôvody rozvoja

Dodnes neexistujú vedecky podložené fakty týkajúce sa príčin vzniku hraničných porúch osobnosti. Podľa odborníkov existuje veľa rôznych teórií, ktoré sú podporené nepriamymi dôkazmi. Takéto teórie zahŕňajú myšlienku, že príčina patológie je spojená s porušením koncentrácie určitých chemických zložiek lokalizovaných v mozgu. Tiež podľa vedcov je dôležitá úloha v tejto veci priradená dedičným faktorom. Podľa štatistík vo viac ako sedemdesiatich percentách prípadov sú príznaky ochorenia pozorované u žien.

Hraničná porucha osobnosti je ochorenie, ktoré úzko súvisí s charakterom človeka. Podmienečne riziková skupina podľa odborníkov zahŕňa ľudí, ktorí sú pesimistickí k okolitej realite, trpia nízkou sebaúctou a zvýšenou úzkosťou. Príčinou rozvoja ochorenia môžu byť podľa psychologičky traumatické udalosti prežité v detstve. Jednou z príčin patológie môže byť emocionálne, fyzické alebo sexuálne zneužívanie, smrť blízkych príbuzných a iné šokujúce udalosti. Existuje však značné riziko vzniku ochorenia u detí z bohatých rodín.

Zvýšené nároky na dieťa či zákaz prejavovania emócií a citov môžu viesť až k hraničnému stavu.

Podstatným príznakom ochorenia je sebapoškodzovanie alebo samovražedné správanie, dokonané samovraždy dosahujú cca 8-10%

Klinický obraz

Hraničný stav psychiky sa najčastejšie diagnostikuje v detstve. Symptómy emocionálnej nestability sú vyjadrené vo forme zvýšenej citlivosti a impulzívneho správania, tendencie k slzeniu a ťažkostiam pri dôležitých rozhodnutiach. Prvé príznaky patológie sa objavia po dosiahnutí puberty. Prítomnosť komplexov menejcennosti a zraniteľnosti vedú k ťažkostiam pri ponorení sa do spoločnosti. Mnohí pacienti majú násilné a agresívne správanie, čo narúša nadväzovanie komunikačných spojení.

Existuje veľa klinických príznakov vývoja patológie. Na presnú diagnostiku poruchy je však potrebná podrobná analýza ľudského správania. O prítomnosti hraničnej poruchy možno hovoriť až vtedy, keď má pacient aspoň štyri špecifické príznaky choroby:

• sklon k sebaubíjaniu a sebaponižovaniu;
• túžba po izolácii a komplexoch menejcennosti;
• ťažkosti pri budovaní komunikačných spojení;
• premenlivý vzorec správania a známky impulzivity;
• ťažkosti s prijatím vlastnej identity a nedostatok sebaúcty;
• náhle zmeny nálady a strach z osamelosti;
• bezdôvodná agresia a záchvaty hnevu;
• zvýšená citlivosť na dráždivé látky a samovražedné sklony;
• narušenie vnímania okolitej reality.

Hraničná porucha osobnosti, ktorej symptómy sú uvedené vyššie, sa rozvíja postupne. Všetky vyššie uvedené klinické prejavy sú neoddeliteľnou súčasťou modelu správania chorého človeka. V dôsledku problémov spojených s poruchou vnímania môže mierny vplyv vonkajších podnetov viesť k depresii. V takomto stave by človek nemal zostať sám so svojimi ťažkosťami. Aby sa predišlo myšlienkam na samovraždu, pacientovi by sa mala venovať čo najviac pozornosti a starostlivosti.

Je dôležité poznamenať, že pre nízke sebavedomie sa väčšina pacientov vníma ako negatívne osobnosti, čo je dôvodom strachu z odmietnutia spoločnosťou. Podozrievavosť spojená s nedôverčivosťou bráni budovaniu komunikatívnych väzieb a priateľstiev. Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú prejav skutočných pocitov a emócií. Fráza: „Cítim nenávisť k sebe a ostatným, ale potrebujem vašu podporu a pozornosť“ najpresnejšie popisuje vnútorný stav človeka s touto patológiou.

2 zo 100 ľudí majú hraničnú poruchu osobnosti

Odlišná diagnóza

Hraničný stav psychiky má veľa podobností s psychózou a neurotickou poruchou. Preto je základom diagnostických opatrení diferenciálne vyšetrenie. Hraničná porucha je charakterizovaná poruchami v oblasti emocionálneho vnímania. Rozdiel medzi touto chorobou a neurózou spočíva v tom, že pri druhej nie je proces spracovania informácií ovplyvnený patológiou.

Neurotická porucha je úplne reverzibilný proces, ktorý má do určitej miery vplyv na osobnostnú štruktúru jedinca. Mnohí pacienti si uvedomujú prítomnosť vnútorných problémov, čo im umožňuje včas vyhľadať lekársku pomoc. V hraničnom stave psychiky jedinec nevníma znaky svojho správania ako niečo abnormálne. Väčšina akcií a reakcií pacienta je vnímaná ako norma, čo značne komplikuje proces liečby.

Neurotické poruchy sú výsledkom nesprávneho fungovania nervového systému, ktorý je silne ovplyvnený stresovými faktormi, emocionálnymi zážitkami a dlhotrvajúcim stresom. Neuróza sa prejavuje vo forme obsedantných stavov, záchvatov paniky a hystérie.

Psychóza je duševná patológia, ktorá sa prejavuje vo forme nevhodného správania spôsobeného problémami spojenými s vnímaním okolitej reality. Toto ochorenie je charakterizované neštandardnou reakciou na pôsobenie vonkajších dráždivých faktorov. Choroba je sprevádzaná objavením sa bludných predstáv, záchvatmi halucinácií, fixáciou a zvláštnym správaním.

Spojenie medzi psychózou a hraničnou duševnou poruchou je podľa odborníkov dosť hlboké. Rozvoj každej z vyššie uvedených chorôb sprevádzajú duševné poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú úroveň socializácie. Príčiny týchto ochorení sú tiež spojené s vplyvom traumatických faktorov a zlou dedičnosťou. Nedostatok včasných opatrení pri výskyte psychózy môže podľa odborníkov viesť k premene tohto ochorenia na hraničnú poruchu.

Psychóza a BPD sú klasifikované ako choroby, ktoré sa nedajú vyliečiť. Všetky aplikované terapeutické opatrenia môžu zastaviť iba symptómy patológie, čo zvyšuje trvanie remisie.

Hraničná porucha osobnosti je päťkrát častejšia u ľudí s rodinnou anamnézou poruchy.

Metódy terapie

Liečba hraničnej poruchy osobnosti je pomerne špecifická, pretože neexistujú žiadne úzko zamerané farmakologické látky, ktoré by túto patológiu mohli eliminovať. Hlavnou úlohou komplexnej liečby je eliminovať symptómy ochorenia, ktoré komplikujú bežnú životnú aktivitu. Vo väčšine prípadov je príslušná patológia sprevádzaná depresívnym syndrómom, takže priebeh terapie začína užívaním antidepresív. Lieky z tejto kategórie pomáhajú obnoviť psycho-emocionálnu rovnováhu a zlepšiť stav pacienta. Z tejto kategórie liekov je potrebné vyčleniť lieky, ktoré sú súčasťou skupiny SSRI, pretože ich pôsobenie je pre telo najbezpečnejšie.

V kombinácii s antidepresívami sa používajú lieky proti úzkosti zo skupiny anxiolytík, stabilizátorov nálady a antipsychotík. Zloženie komplexnej terapie zahŕňa psychoterapeutický účinok, ktorý je zameraný na riešenie vnútorných konfliktov. Práca s vnútornými problémami pomáha dosiahnuť emocionálnu rovnováhu a stabilnú remisiu. Je dôležité poznamenať, že hlavnou zložkou takejto liečby je miera dôvery pacienta v lekára. Iba ak existuje dôvera, pacient bude môcť hovoriť o svojich pocitoch a skúsenostiach.

Hlavnou úlohou psychoterapeuta je pomôcť pacientovi nájsť jeho vlastné „ja“, modelovať situácie, ktoré spôsobili vývoj patológie a nájsť cestu z nich. Každý prípad hraničnej poruchy sa posudzuje individuálne, pričom stratégia liečby sa volí na základe detailnej analýzy správania pacienta.

Nedostatok včasných opatrení môže spôsobiť závislosť pacienta od užívania drog a alkoholických nápojov. Okrem toho môže rozvoj ochorenia spôsobiť obezitu, ochorenia tráviacich orgánov, túžbu po osamelosti a sociálnej izolácii. Jednou z najkatastrofickejších komplikácií danej choroby je objavenie sa samovražedných myšlienok a pokusov o samovraždu.

Skupina hraničných stavov je heterogénna svojim zložením a kvalitatívnymi parametrami charakterizujúcimi stupeň zdravia alebo zlého zdravotného stavu človeka, keďže prechod zo zdravia do choroby je kvalitatívnou premenou telesných parametrov.

Existujú hraničné stavy, ktoré na jednej strane viac zodpovedajú zdravotnému stavu a len presahujú normálnu hranicu pre množstvo jednotlivých ukazovateľov. Existujú aj stavy, ktoré sú veľmi blízke patológii, ale nemožno ich považovať za chorobu, pretože im chýba jeden alebo viac základných príznakov prítomnosti komplexu symptómov choroby.

Existuje aj množstvo psychologických javov, ktoré presahujú všeobecne akceptovanú normu, ale v žiadnom prípade ich nemožno pripísať patológii. Tejto skupine javov možno z dobrého dôvodu pripísať napríklad zvýraznenie charakteru. Keďže táto trieda štátov zaujíma medzipolohu medzi zdravím a chorobou, problematikou hraničných stavov sa zaoberajú psychiatri aj psychológovia. Samotné zvýraznenie charakteru nemožno klasifikovať ako duševné stavy, pretože zvýraznenie je časovo veľmi dlhé. Mnohé špecifické prejavy akcentácií sú však typickými a hraničnými stavmi, ktoré nemožno považovať bez toho, aby sa akcentácie považovali za hlavné príčiny týchto stavov (napríklad povznesený stav u ľudí so sklonom k ​​povznesenej nálade).

Hraničné stavy úzko súvisia s procesom adaptácie, respektíve sú často príčinou maladaptácie človeka. Yu. A. Aleksandrovsky veril, že prispôsobená duševná aktivita je najdôležitejším faktorom, ktorý zabezpečuje zdravotný stav človeka. Zložitosť vnútorného sveta človeka, prítomnosť mnohých emocionálnych problémov zvyčajne značne zužuje schopnosť človeka prispôsobiť sa.

Hraničné stavy zahŕňajú počiatočné prejavy neurotických porúch. Toto je stav, keď neexistuje žiadna choroba, ale dochádza k výrazným porušeniam v regulácii telesných systémov a psychiky. Príznaky počiatočných prejavov neurotických porúch sú:

Poruchy nočného spánku

Všeobecné princípy práce s okrajovými podmienkami:

spoliehanie sa na sociálno-psychologické kontakty človeka,

Vplyv na vlastnosti vyhľadávania, vnímania a spracovania informácií,

Naučte sa, ako spravovať svoj vlastný tón,

Naučiť sa ovládať emócie

"Hraničné duševné poruchy"

20.09.2012 Hraničné duševné poruchy sú v Rusku chápané ako skupina chorôb, ktoré sú na hranici medzi stavom duševného zdravia na jednej strane a psychózou na strane druhej. Preto tieto poruchy zahŕňajú veľmi širokú škálu stavov. Sú to všetky skupiny neurotických porúch, duševných porúch spôsobených exogénnymi príčinami (úrazy mozgu, infekcie v ranom detstve a pod.), ako aj skupina chorôb spôsobených vystavením nepriaznivým enviromentálne faktory, vrátane škodlivých faktorov produkcie (otrava soľami ťažkých kovov, sírouhlíkom, uhlíkom). Patrí sem aj skupina duševných porúch, ktoré sa tvoria pri dlhotrvajúcom alkoholizme alebo drogovej závislosti. Nakoniec si môžeme všimnúť skupinu duševných porúch, ktoré zaujímajú osobitné miesto. Ide o poruchy osobnosti alebo špecifickú poruchu osobnosti, v minulosti označovanú ako psychopatia.
Príznaky hraničnej poruchy osobnosti
Hlavnými prejavmi hraničných duševných porúch sú tie symptómy, ktoré sa často vyskytujú u zdravých ľudí a nezasahujú do ich sociálnej adaptácie v bežných situáciách. Ide o porušenie nočného spánku (zaspávanie, povrchný spánok s nočnými morami, skoré prebúdzanie). Pacienti tento stav netolerujú, cítia sa preťažení, unavení. Na druhom mieste sú sťažnosti pacientov na slabosť, zvýšenú únavu, zníženú výkonnosť, neschopnosť sústrediť sa na jednu činnosť, zníženú pozornosť a produktivitu a intelektuálnu aktivitu. V tomto ohľade vzniká emocionálna nestabilita: ľudia sa stávajú podráždenými, konfliktnými, ich nálada sa mení z najmenšieho dôvodu: nezapadajú dobre do tímu a spôsobujú určité sťažnosti od kolegov a členov rodiny.
Existuje komplex symptómov, ktoré pripomínajú autonómnu dystóniu, to znamená dysfunkciu autonómneho nervového systému. Ide o nestabilitu krvného tlaku, bolesti hlavy, červený či biely dermografizmus, ako aj gastrointestinálne a respiračné poruchy. Každý príznak je vlastne prejavom samostatného ochorenia. Napríklad úzkostné poruchy. Prevládajú tu príznaky úzkosti o svoje zdravie: človek je príliš fixovaný na zdravie a dáva pozor na najmenšie zmeny vnútorných orgánov. Hraničné duševné poruchy sa líšia tým, že pre tieto poruchy často neexistuje organický základ, preto sa nazývajú aj funkčné poruchy, ktoré pri adekvátnej liečbe môžu vymiznúť.
Veľkú skupinu hraničných porúch tvoria takzvané posttraumatické duševné poruchy. Toto je najzávažnejšia kategória pacientov. Napríklad ľudia, ktorí prežili afganské a čečenské udalosti, ktorí utrpeli ťažkú ​​duševnú traumu, ktorá presahuje bežnú ľudskú skúsenosť. Príčinou môžu byť aj hromadné prírodné katastrofy, znásilnenie. Takíto ľudia spravidla strácajú spánok, udalosti a obsedantné spomienky sa v skutočnosti posúvajú. Mení sa ich charakter a správanie. Tieto príznaky sú často sprevádzané ďalšou alkoholizáciou, anestéziou. Žiaľ, takíto pacienti sa včas neobrátia na špecialistov, a tak sa neliečia.
Chcel by som vyzdvihnúť osobitnú skupinu pacientov, ktorí sa nazývajú depresívni. Nejde o ťažké depresie, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu na psychiatrických ambulanciách, ale o takzvané neurotické depresie, dystýmiu. Zdá sa, že ich nálada je normálna, ale sociálna aktivita a motivácia sa znižujú, človek prestáva mať záujem o aktivity, nemá potešenie. Tieto stavy sa spravidla vôbec nediagnostikujú a trvajú roky. Spájajú ich nezhody v rodine, s blízkymi, problémy s potenciou, disharmónia rodinných vzťahov. To znamená, že samotná depresia sa objavuje pod maskami rôznych somatických ochorení. Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha, dýchavičnosť atď.
Diagnostika hraničných porúch.

Diagnóza sa vykonáva pomocou vhodných metód, zvyčajne dotazníkov. Najmä takáto technika bola vyvinutá a nazýva sa automatizovaný systém prenosologickej diagnostiky hraničných porúch. Dotazník obsahuje 68 otázok, následne sú odpovede spracované pomocou počítača a ochorenia sú zistené s 95% pravdepodobnosťou.

Terapia hraničnej poruchy osobnosti
Keďže genéza týchto porúch je dosť rôznorodá, prístupy k liečbe budú rôzne. Hlavnou metódou je psychoterapia. Ide o psychologický dopad na človeka, aby si uvedomil problémy, ktoré ho do tohto stavu priviedli. Metódy psychoterapie sú veľmi široké. Existujú skupinové a individuálne, prchavé v podobe neurolingvistického programovania, varianty hypnoterapie.
Významnú úlohu v liečbe zohráva aj medikamentózna terapia. Bohužiaľ, keď choroba nadobudne zdĺhavú formu (a takíto pacienti môžu trpieť roky), je dôležité adekvátne predpisovať psychofarmaká. Ovplyvňujú centrálny nervový systém. Pokiaľ ide o skupiny neurotických porúch, používajú sa trankvilizéry. Uvoľňujú emocionálny stres a uľahčujú prácu s pacientmi.
Účinné použitie antidepresív na liečbu stavov, ako je neurotická depresia, latentná depresia lariev, maskovaných ako somatické poruchy. Medzi nimi v posledné roky Inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú široko používané. Existujú antidepresíva, ktoré majú väčší vplyv na príznaky narušeného spánku. Je ich veľa a výber je na lekároch.
Existuje skupina nootropík - to sú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus nervových buniek a chránia pred hypoxiou. Ak je to potrebné, najmä starším pacientom, sú dodatočne predpísané cievne lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu a metabolizmus.
Nehovorím o psychofarmakách – antipsychotikách, pretože často sa odborníci mylne domnievajú, že ak antipsychotikum pomáha pri psychóze, tak by malo pomáhať pri hraničných stavoch. Túto skupinu liekov používame len vo vybraných prípadoch, kde ide o ťažkú ​​poruchu osobnosti.
Podotýkam, že liečba môže byť v nemocnici aj ambulantne. Veľmi dobre pomáhajú ďalšie fyzioterapeutické techniky.
A pamätajte, že s vašimi zdravotnými problémami sú lekári psychoneurologickej ambulancie Nižnevartovska vždy pripravení pomôcť.
Psychiatrička Glukhova E.N.

Čo sú hraničné duševné stavy?
hraničné poruchy – návykové poruchy

U nás je stále na úrovni domácností strach z takej oblasti medicíny, akou je psychiatria, z psychiatrickej ambulancie, nemocnice či úradu, z psychiatra. Často priznať aj sám sebe, že s duševnými poruchami sú problémy, znamená ochorieť, to najzlejšie ochorenie, porovnateľné len s AIDS alebo onkopatológiou. A obrátiť sa na psychiatra pre mnohých znamená dobrovoľne sa priznať k svojmu nerozlíšiteľnému sociálnemu zlyhaniu, v skutočnosti sa do konca svojich dní vyškrtnúť zo zoznamu „živých a zdravých ľudí“. „Bože, nech sa nezbláznim. Nie, je lepšie mať palicu a tašku ... Áno, to je problém: zbláznite sa a budete strašidelní ako mor, jednoducho vás zavrú, nasadia na reťaz a prejdú mreže ako zviera, ktoré vás dráždi ... “(A.S. Pushkin).

Každý veľmi dobre vie, že existujú známe ochorenia na jednej strane somatických orgánov (srdce, pečeň, obličky, gastrointestinálny trakt, pankreas, štítna žľaza alebo iné žľazy s vnútornou sekréciou, pohybový aparát atď.), periférneho nervového systému (radikulitída). zápaly rôznych častí periférneho nervového systému: tvárových, sedacích, okcipitálnych a iných nervových štruktúr) a najčastejšie komplexné neurosomatické poruchy, na druhej strane choroby centrálneho nervového systému („duševné choroby“). téma veľkej psychiatrie: schizofrénia, maniodepresívne a reaktívne psychózy, paranoidné duševné poruchy alebo návykové choroby (patologické závislosti - závislosť- v preklade z angličtiny "závislosť, posadnutosť") - predmet narkológie (alkoholizmus, drogová závislosť, závislosť od hazardných hier atď.).

A veľa spoluobčanov netuší, že existuje obrovská oblasť takzvaných hraničných stavov psychiky (medzi duševným zdravím a chorobou): neurózy, fóbie, chronický únavový syndróm, syndróm človeka, ktorý zažil rôzne extrémne šoky. ktoré sú pre jeho psychiku neadekvátne: „vojnový syndróm“, „syndróm človeka, ktorý prežil zemetrasenie, povodeň atď. navyše hraničné štáty 5-10 krát častejšie ako choroby „veľkej psychiatrie“ [ Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Poruchy osobnosti a disociatívne poruchy: rozšírenie hraníc diagnostiky a terapie. - Novosibirsk: Vydavateľstvo NGPU, 2006. - 448 s.].

Často chronické hraničné duševné stavy sú hlavnou príčinou následného rozvoja somatických a neurosomatických ochorení až po onkológiu, ako aj pretrvávajúce porušovanie imunoreaktivity s prudkým zvýšením pravdepodobnosti chorobnosti na infekčné alebo autoimunitné ochorenia, napríklad roztrúsenú sklerózu atď.

Zároveň sa u nás stalo, že ak sa diagnostike a liečbe somatických, nervových, neurosomatických ochorení venuje obrovská skupina lekárov rôznych odborností a špecializácií, psychiatri liečia „ochorenia veľkej psychiatrie“, narkológovia liečia patologické závislosti, vtedy hraničné stavy psychiky zostali prakticky mimo medicíny a týmito veľmi častými problémami sa zaoberajú len psychológovia, psychoterapeuti, ktorých si mnohí mýlia s psychiatrami a desí ich aj pomyslenie, že sa treba na nich obrátiť. Kým v európskych krajinách, v USA, Kanade, Japonsku a mnohých ďalších krajinách má väčšina ľudí svojho „osobného“ nielen rodinného lekára, právnika, ale aj psychoterapeuta, v Rusku táto prax zatiaľ takmer neexistuje.

Už sme poznamenali, že podľa moderných koncepcií je prevažná väčšina ľudských chorôb, najmä neinfekčných, psychosomatické poruchy. To znamená, že psychogénne posttraumatické, poststresové poruchy majú významný, často rozhodujúci podiel na mechanizmoch ich vzniku, priebehu a následkov. Patria sem nielen známe poststresové stavy, ktoré vznikli v dôsledku pôsobenia extrémnych faktorov prostredia („Afganský syndróm“, „Čečenský syndróm“, „syndróm osoby, ktorá prežila zemetrasenie“, „syndróm osoby, ktorá prežila domáce, sexuálne násilie“ atď.), ale aj „domáce“ poststresové stavy (chronický únavový syndróm, psychosomatické poruchy, ktoré vznikli v súvislosti s problémami v osobnom živote, každodennom živote, vo výrobných činnostiach, podnikaní a pod..), ako aj rôzne druhy fóbií a neuróz.

Hlavná zložka post-stresových porúch (PSD) je neadekvátna ( hypertrofované) z hľadiska intenzity reakcia organizmu na podnet, pripomínajúca svojou informačnou povahou stresový faktor, ktorý vyvolal vznik RPS. Navyše, včasná úľava od psychogénnej zložky poststresových porúch často predchádza sekundárnym somatickým ochoreniam, vrátane dysfunkcií imunitného, ​​kardiovaskulárneho a tráviaceho systému, hormonálnych porúch, onkopatológie atď. zložka má silný terapeutický účinok na somatické prejavy RPS.

Psychoterapeuti, reflexológovia, psychológovia sa podieľajú na liečbe poststresových porúch, no bez pochopenia hlbokých neurofyziologických mechanizmov ich vzniku a bez moderného biofyzikálneho vybavenia vytvoreného na základe týchto poznatkov účinnosť známych metód korekcie RP opúšťa. veľmi žiadané. Prevažná väčšina psychológov a psychoterapeutov používa na nápravu hraničných duševných porúch neinštrumentálne metódy, lieky s psychotropným a antidepresívnym účinkom a až v posledných rokoch sa začali rozvíjať aj inštrumentálne metódy, napríklad reflexoterapeutické metódy nielen v praktickej neurológii, ale aj v psychoterapii.

Jednou z najefektívnejších biofyzikálnych technológií, ktoré môžu výrazne zvýšiť účinnosť korekcie PSR, je reflexoterapeutická biofyzikálna technológia EMAT („Elektronika. Medicína. Akupunktúra. Technológie“), ktorá sa používa v našej ambulancii psychoterapeutickej pomoci obyvateľstvu – „Antifóbia“ .

Technológia EMAT umožňuje naštartovať procesy sebareorganizácie (samoliečenia) v neurónových sieťach mozgu a vodných zhlukoch ľudského tela. Bol vytvorený na základe neurofyziologického modelu procesov vzniku patologických návykových stavov a porúch a prístrojovo-softvérového komplexu pre biorytmologickú elektropunktúru „EMAT-express-01“.

Pokúsime sa systematizovať hraničné stavy - návykové poruchy (nezamieňať s návykovými chorobami) a uviesť niekoľko príkladov symptómov takýchto porúch.

Hraničný stav: Príčiny, symptómy a nápravné opatrenia

Hraničný stav psychiky je hranicou medzi zdravím a patológiou. Takéto stavy ešte nepatria k duševným poruchám, ale už nie sú normou. Somatické a neurosomatické ochorenia vznikajú práve na základe hraničných stavov psychiky, pod vplyvom akýchkoľvek vonkajších či vnútorných faktorov. Aby ste pochopili, o aký druh poruchy ide, musíte zvážiť, aké faktory sa môžu prejaviť u človeka:

neurózy;

neadekvátne situácie, akútne prenesené v detstve;

fóbie a strachy;

chronický únavový syndróm.

Spolu so zjavnými psychickými poruchami sú oveľa častejšie hraničné stavy – tento jav majú asi dvaja ľudia zo sto.

Dôvody rozvoja

Zatiaľ nebolo presne stanovené, ktoré faktory môžu vyvolať vývoj stavov, ktoré sú na križovatke normy a patológie. Pri narušení rovnováhy nervových dráh (mediátorov) sa môže dramaticky zmeniť nálada človeka, môže byť stiahnutý, niekedy až príliš spoločenský. Aj v srdci tohto javu sa považuje dedičná predispozícia k duševným chorobám.

Medzi najpravdepodobnejšie faktory predisponujúce k hraničným stavom patria:

• fyzické zneužívanie v ranom detstve;
• emocionálny nátlak a ponižovanie zo strany rodičov alebo rovesníkov;
• skoré odlúčenie od matky (alebo jej smrť);
• vysoká úzkosť.

Ak je prítomný niektorý z vyššie uvedených faktorov a je zhoršovaný neustálymi neurologickými situáciami (stres, strach, pochybnosti o sebe), je vysoká pravdepodobnosť, že hraničné stavy psychiky môžu presiahnuť tieto a prejsť do duševnej poruchy. Medzi provokujúce faktory patrí zneužívanie drog a alkoholu.

Cítite sa neustále unavení, depresívni a podráždení? Dozvedieť sa o liek, ktorý nie je dostupný v lekárňach, ale ktoré používajú všetky hviezdy! Na posilnenie nervového systému je to celkom jednoduché.

Aby ste pochopili, čo je to hraničný stav v psychiatrii, musíte pochopiť, že na rozdiel od pacientov s progresívnymi duševnými poruchami, ľudia, ktorí sú náchylní na symptómy, ktoré sú na hranici medzi normálnym a patologickým, si svoje problémy uvedomujú a spoliehajú sa na zdravý rozum. Nie vždy sa im však podarí pochopiť dôvod a zvoliť taktiku správania, aby sa zbavili svojich problémov a obsedantných stavov.

Takíto ľudia často zažívajú zlyhania vo svojom osobnom živote, pričom sa príliš zameriavajú na to, aby to napravili. Dôvodom je neopodstatnený strach z osamelosti, nestability, zmeny, hoci v skutočnosti nemusia existovať faktory, ktoré predpovedajú zničenie vzťahov. Takéto vnútorné, neopodstatnené obavy niekedy nútia človeka prerušiť vzťahy ako prvého, čo dokazuje, že on sám opúšťa partnera a nebojí sa byť odmietnutý - takto sa kruh uzatvára. Symptómy hraničných stavov psychiky môžu byť nasledovné:

• človek sa pravidelne stáva úzkostným, upadá do depresie, keď sa ostatným zdá, že na to nie je absolútne žiadny dôvod (táto skutočnosť zhoršuje situáciu - pacientovi sa zdá, že ho nikto nechápe a nepodporuje);
• ľudia s hraničnými duševnými stavmi vnímajú svoju osobnosť nejednoznačne a každý to prežíva inak - niekto vyzdvihuje svoje imaginárne cnosti a verí, že nemá v okolí nikoho rovného, ​​niekto sa z toho zaoberá sebadeštrukciou z pochybností a neustálej depresie;
• nestabilita v sociálnych a medziľudských vzťahoch sa prejavuje nasledovne - človek má tendenciu najskôr si niekoho z okolia idealizovať a potom k nemu prudko zmeniť svoj postoj až po znechutenie a úplné prerušenie komunikácie (bez adekvátnych dôvodov).

Taktiež ľudia s hraničnými stavmi psychiky majú sklony k impulzívnemu správaniu, s prvkami extrémizmu – môžu šoférovať auto v život ohrozujúcich stavoch, nekontrolovateľne meniť sexuálnych partnerov, nerozumne míňať peniaze a výdatne sa prejedať. Tiež klinický stav môže byť charakterizovaný prichádzajúcim pocitom prázdnoty, ktorý je nahradený bezdôvodným pocitom hnevu. Takíto ľudia sa často v dôsledku nekontrolovaných reakcií zapájajú do bitiek a škandálov s ostatnými, sú náchylní k prejavom násilných emócií od začiatku, ako aj k pokusom o samovraždu (demonštratívne alebo skutočné).

Pokiaľ sú tieto príznaky pod kontrolou a pozornosťou samotného pacienta, všetko sa pripisuje jeho výbušnému charakteru. Ak takéto problémy trvajú dlho a vážne, človek potrebuje kvalifikovanú pomoc.

Hraničné nepsychopatické stavy

Záchvaty akútnej úzkosti, ktoré podľa psychoterapeutov nie sú nebezpečné, ale vyžadujú liečbu, sa nazývajú záchvaty paniky. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• búšenie srdca;
• chvenie v rukách a nohách;
• studený pot;
• závraty;
• nedostatok vzduchu;
• zmena krvného tlaku;
• stav pred mdlobou.

Ak ľudské telo zažíva silný stres, mozog sa snaží vyslať signál, aby rýchlo zakročil, aby odstránil provokujúcu situáciu. Telo k tomu uvoľňuje do krvi veľké množstvo hormónov, ktoré vyvolávajú zrýchlené dýchanie a búšenie srdca, ako aj svalové napätie.

Napriek tomu, že záchvaty paniky sa nepovažujú za psychopatický prejav hraničných stavov, treba ich liečiť, aby sa ďalšie rôzne fóbie nepridali a nezomkli človeka s jeho problémom.

Hraničné nepsychopatické poruchy sa môžu prejavmi podobať symptómom rôznych chorôb – somatických, psychiatrických aj neurologických. Napríklad obsedantno-kompulzívne poruchy, vegetatívno-vaskulárna dystónia alebo syndróm vyčerpania asténie.

Ak má jeden z ľudí v okolí a blízkych ľudí nasledujúce príznaky, mal by byť poslaný na konzultáciu s psychológom, aby identifikoval možnú rozvíjajúcu sa patológiu:

• podráždenosť a zvýšená impulzivita;
• emočná nestabilita;
• časté bolesti hlavy neznámeho pôvodu;
• ťažkosti so zaspávaním, poruchy spánku.

Tieto príznaky vyžadujú osobitnú pozornosť a vyšetrenie v počiatočných štádiách neurotických patológií.

Ako pomôcť týmto pacientom

Ľuďom s touto poruchou nebude stačiť konzultácia s psychológom. Hraničné stavy v psychiatrii si vyžadujú hlbšie štúdium a rafinovaný prístup k liečbe. Všeobecné zásady pre prácu s okrajovými podmienkami zahŕňajú:

• spoliehanie sa na sociálne a psychologické kontakty pacienta;
• vplyv na vlastnosti vyhľadávania informácií, ich spracovanie a vnímanie;
• naučiť sa ovládať svoje vlastné emócie;
• naučiť sa ovládať svoj tón;
• kontakt so zdravotníckym personálom.

Triedy psychoanalýzy s takýmito pacientmi sú nežiaduce kvôli ich zvýšenej nervovej excitabilite a úzkosti. Inštitúcie špecializujúce sa na liečbu somatických ochorení môžu takéhoto pacienta umiestniť na určené oddelenie pre ľudí s podozrením na hraničné poruchy. Pacienti sa tam môžu vzdialiť od stresových situácií, s lekárskou pomocou prežiť pokusy o samovraždu (plánované alebo spáchané) a tiež získať kvalitnú lekársku a psychoterapeutickú liečbu.

Teraz je zrejmé, že takýto stav nie je patológia vyžadujúca naliehavú liečbu. Ale za určitých podmienok môže táto porucha ísť do kategórie duševných porúch, pretože hranica medzi chorobou a normou je veľmi krehká. Musíte byť veľmi pozorní k svojim blízkym, aby ste nezmeškali možný hovor, že človek potrebuje psychologickú pomoc.

Čo je to hraničný stav v psychiatrii

hraničná porucha osobnosti označuje emocionálne nestabilný stav, ktorý je charakterizovaný impulzívnosťou, nízkou sebakontrolou, emocionalitou, silnou úrovňou desocializácie, nestabilným spojením s realitou a vysokou úzkosťou. Hraničná porucha osobnosti je duševná choroba charakterizovaná extrémnymi zmenami nálad, impulzívnym správaním a vážnymi problémami so sebaúctou a vzťahmi. Jedinci s týmto ochorením majú často aj iné zdravotné problémy: poruchy príjmu potravy, depresie, alkohol, drogy. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v mladom veku. Podľa dostupných štatistík sa hraničná patológia pozoruje u 3% dospelej populácie, z toho 75% je spravodlivé pohlavie. Podstatným príznakom ochorenia je sebapoškodzovanie alebo samovražedné správanie, dokonané samovrážd dosahujú asi 8-10%.

Príčiny hraničnej poruchy osobnosti

Zo 100 ľudí majú dvaja hraničnú poruchu osobnosti a odborníci stále pochybujú o príčinách tohto stavu. Môže to byť spôsobené nerovnováhou chemických látok v mozgu nazývaných neurotransmitery, ktoré pomáhajú regulovať náladu. Náladu ovplyvňuje aj prostredie a genetika.

Hraničná porucha osobnosti je päťkrát častejšia u ľudí s rodinnou anamnézou poruchy. Tento stav sa často vyskytuje v rodinách, kde sú iné choroby spojené s duševnými chorobami. Ide o problémy spojené so zneužívaním alkoholu a drog, antisociálnou poruchou osobnosti, depresívnymi stavmi. Pomerne často pacienti prešli najsilnejšou traumou v detstve. Môže ísť o fyzické, sexuálne, emocionálne zneužívanie; zanedbávanie, odlúčenie od rodiča alebo jeho skorá strata. Ak je takáto trauma zaznamenaná v kombinácii s niektorými osobnostnými črtami (úzkosť, nedostatok tolerancie stresu), potom sa riziko vzniku hraničného stavu výrazne zvyšuje. Výskumníci uznávajú, že jedinci s hraničnou poruchou osobnosti majú narušené fungovanie častí mozgu, čo stále znemožňuje zistiť, či sú tieto problémy dôsledkami stavu alebo jeho príčinou.

príznaky hraničnej poruchy osobnosti

Pacienti s hraničnou osobnosťou majú často nestabilné vzťahy, problémy s impulzivitou, nízkym sebavedomím, ktoré sa začínajú prejavovať už od detstva.

Hraničná porucha osobnosti vďačí za svoj vznik úsiliu amerických psychológov v rokoch 1968 až 1980, ktoré umožnili zaradiť hraničný typ osobnosti do DSM-III a následne do ICD-10. Výskum a teoretická práca psychológov sa však venovala zdôvodneniu a identifikácii stredného typu osobnosti medzi psychózami a neurózami.

Charakteristickým znakom poruchy sú nízkorizikové pokusy o samovraždu v dôsledku menších incidentov a príležitostne nebezpečné pokusy o samovraždu v dôsledku komorbidnej depresie. Pokusy o samovraždu sú často vyvolané medziľudskými situáciami.

Spoločným znakom tejto poruchy je strach z opustenia alebo opustenia, aj keď ide o imaginárnu hrozbu. Tento strach môže vyvolať zúfalý pokus držať sa tých, ktorí sú blízko takejto osoby. Niekedy človek najskôr odmieta druhých, reaguje na strach z opustenia. Takéto excentrické správanie môže vyvolať problematické vzťahy v akejkoľvek oblasti života.

Diagnóza hraničnej poruchy osobnosti

Tento stav je potrebné odlíšiť od schizofrénie, úzkostno-fóbnych, schizotypových a afektívnych stavov.

DSM-IV uvádza interpersonálnu nestabilitu, výraznú impulzívnosť, emočnú nestabilitu a narušené vnútorné preferencie ako príznaky hraničnej poruchy.

Všetky tieto znaky sa objavujú v mladom veku a prejavujú sa v rôznych situáciách. Diagnóza zahŕňa okrem hlavných aj prítomnosť piatich alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

Vyvíjať nadmerné úsilie, aby sme sa vyhli predstavenému alebo skutočnému osudu opustenia;

Predpoklady vtiahnutia do napätých, intenzívnych, nestabilných vzťahov, ktoré sa vyznačujú striedaním extrémov: devalvácia a idealizácia;

Porucha osobnej identity: pretrvávajúca, nápadná nestabilita obrazu, ako aj pocitov Ja;

Impulzívnosť, ktorá sa prejavuje plytvaním peniazmi, porušovaním pravidiel cestnej premávky; sexuálne správanie, prejedanie sa, zneužívanie návykových látok;

Samovražedné opakujúce sa správanie, vyhrážky a náznaky samovraždy, činy sebapoškodzovania;

Premenlivá nálada - dysfória; afektívna nestabilita;

Neustály pocit prázdnoty;

Nedostatočnosť v prejavoch intenzívneho hnevu, ako aj ťažkosti spôsobené potrebou ovládať pocit hnevu;

Závažné disociatívne symptómy alebo paranoidné predstavy.

Nie každému jedincovi, ktorý má päť alebo viac týchto príznakov, bude diagnostikovaná hraničná patológia. Na stanovenie diagnózy musia byť symptómy prítomné dostatočne dlhú dobu.

Hraničná porucha osobnosti sa často zamieňa s inými stavmi, ktoré majú podobné symptómy (antisociálna alebo dramatická porucha osobnosti).

U jedincov s hraničnou patológiou sú často zaznamenané pokusy o samovražedné správanie, pričom 10 % z nich spácha samovraždu. Iné stavy, ktoré vznikajú spolu s hraničnou patológiou osobnosti, si tiež vyžadujú liečbu. Tieto ďalšie stavy môžu skomplikovať liečbu.

Podmienky, ktoré sa vyskytujú spolu s hraničnou patológiou, zahŕňajú:

Okrem tohto ochorenia sa môžu pripojiť aj iné poruchy. Niektoré z nich sú:

• dramatická porucha osobnosti vedúca k emočným prehnaným reakciám;
• Úzkostná porucha osobnosti, ktorá zahŕňa vyhýbanie sa sociálnemu kontaktu;
• antisociálna porucha osobnosti.

Liečba hraničnej poruchy osobnosti

Tento stav je zahrnutý v DSM-IV a v ICD-10. Klasifikácia hraničnej patológie ako nezávislého ochorenia osobnosti je kontroverzná. Liečba je často veľmi zložitá a časovo náročná. Je to preto, že je veľmi ťažké vyrovnať sa s problémami, ktoré sú spojené so správaním a emóciami. Liečba však môže poskytnúť dobré výsledky ihneď po začatí liečby.

Ako si môžem pomôcť s hraničnou poruchou osobnosti? Psychoterapia hrá dôležitú úlohu v liečbe. Psychofarmakoterapia sa používa pri liečbe rôznych kombinácií patológie, ako je depresia.

Ako žiť s človekom, ktorý má hraničnú poruchu osobnosti? Príbuzní sa často pýtajú na túto otázku, pretože pacient má vždy zvýšenú vnímateľnosť a citlivosť na všetky prekážky v ceste, často zažíva pocit charakteristický pre stresovú situáciu a príbuzní nevedia, ako im pomôcť. Takíto jedinci majú problém ovládať svoje myšlienky a emócie, sú veľmi impulzívni a nezodpovední v správaní a sú nestabilní vo vzťahoch s inými ľuďmi.

Pri realizácii psychoterapie je najťažšou úlohou udržiavanie a vytváranie psychoterapeutických vzťahov. Pre pacientov môže byť veľmi ťažké udržať si určitý rámec psychoterapeutickej jednoty, pretože ich hlavným príznakom je tendencia zapájať sa do napätých, intenzívnych, nestabilných vzťahov, ktoré sa vyznačujú striedaním extrémov. Niekedy sa samotní psychoterapeuti snažia dištancovať od ťažkých pacientov, čím sa chránia pred problémami.

Ďalšie články na túto tému:

72 komentárov k „Hraničnej poruche osobnosti“

Na jar toho roku tam ležala na psychosomatike a mala BPD. Je to s ním ťažké, najmä keď začnete každého a všetko podozrievať z akejkoľvek maličkosti. Bez manžela, bez detí. U mužov to nefunguje a vo svojich 30 rokoch som panna. V 13-tich ma prenasledoval muž, išiel som zo školy a povedal, ako by ma jebal. Nemôžem s mužmi... Myslím, že ma využijú a opustia ma. Dostanú, čo chcú, a nestarajú sa o pocity. Vypúšťam všetkých ako prvý. Najprv zatlačím späť. Ráno myšlienky na samovraždu... Periodicky pocit prázdnoty a opustenosti. Nechodím do žiadnych krúžkov vo fitness kluboch. S ľuďmi je to ťažké v tom zmysle, že niekedy sa akékoľvek slovo a pohľad považujú za niečo podozrivé. Kým som si rok hľadal prácu, rozvinula sa skutočná paranoja. Nikto to nechcel vziať, ale mám podozrenie. Každého, kto vedie rozhovory, som začal tajne, chcú ma priviesť k samovražde a bolo by to v poriadku len im. Začal som podozrievať svojich rodičov zo sprisahania.
Keď som bol v škole, bol som potrestaný tým, že ma ignorovali. Bol som pripravený doslova zlomiť ... rozbiť si hlavu. Plus šikana v škole a žiadna podpora zo strany rodičov naopak. Podporovali páchateľov, no, vo všeobecnosti je to zrada. Bojím sa, že ma zradia a opustia ma. TOTO NEBUDEM ŽIŤ.

Psychoterapeuti by mali byť veľmi opatrní pri prístupe k "pohraničníkom". Tým, že sa postavia proti rodine, urobia blízkych nešťastnými a klienta uvrhnú do ešte osamelejšieho stavu.

Neviem, či môj príspevok niekomu pomôže. Dôrazne by som odporučil ľuďom s BPD a tým, ktorí s nimi žijú, aby si prečítali knihu o dialektovo-behaviorálnej terapii hraničnej poruchy osobnosti.
Mám 30 a tiež hraničnú poruchu, pokúšal som sa aj o samovraždu a tiež som si dlho nestanovil diagnózu. Nepoviem, že som vyliečená, stále mám problémy s komunikáciou, ale aspoň už niekoľko rokov nie sú pokusy o samovraždu. Stále problémy s komunikáciou. a nemozem normalne pracovat, ako tu uz bolo pisane, skor po nastupe do novej prace sa mi zda, ze sa ku mne spravaju zle, odsudzuju alebo vyzaduju prilis vela a utekam. ale život je predsa len jednoduchší. Po prvé, antidepresíva pomáhajú. Samotnú poruchu, samozrejme, nevyliečia, ale život sa aspoň nestane tak neznesiteľným. Po druhé, veľmi mi pomohol psychoterapeut, aj keď sa ukázalo, že je to 5. psychoterapeut, ku ktorému som sa dostala, ale chodím k nemu už 3 roky a môj stav sa určite zlepšil. V skutočnosti je pre človeka s hraničnou poruchou veľmi ťažké nájsť terapeuta, ktorému môžete dôverovať, možno sa budete musieť naozaj snažiť byť ako niekoľkí rôzni, kým nájdete takého, s ktorým môžete nadviazať kontakt. Potrebujete toho najempatickejšieho a najprijateľnejšieho psychoterapeut.
A predsa, keďže v súčasnosti je najúčinnejšou terapiou BPD dialektovo-behaviorálna, potom by tí, ktorí žijú v Moskve, mali pravdepodobne zistiť, či tam existujú skupiny pracujúce na dialektovej terapii. Náhodou som natrafil na ich webovú stránku, ale bývam v Petrohrade, tak som informácie neuviedol. Momentálne čítam knihu Kognitívno-behaviorálna terapia pre hraničnú poruchu osobnosti od Marsha Linen, práve o dialektovej terapii, odporúčam prečítať si ju každému. Samozrejme, nemôžete sa vyliečiť, ale pre mňa osobne to bolo oveľa jednoduchšie, keď som si prečítal svoje vlastné stavy opísané niekým veľmi presne. Aspoň sa ukázalo, že sa nezbláznim, sám si to nevymýšľam.
Kniha je, samozrejme, primárne určená pre psychoterapeuta, ale bola by užitočná aj na čítanie pre príbuzných - ľahšie porozumiete človeku s hraničnou poruchou a možno s ním ľahšie budete komunikovať. Číta to aj môj manžel a našiel tam veľa užitočných vecí, hoci sa ešte len chystáme rozviesť.
Tu. Neviem, možno sa to niekomu bude hodiť. Vacsinou nepisem nikam na fora na ziadnu temu, lebo sa mi vzdy zda, ze si zo mna ini ludia urobia srandu alebo zacnu na mna agresivne reagovat) Ale ak to pomoze aspon niekomu, tak sa rad porozpravam o tejto téme sa mi zdá, že najhoršia vec na hraničnej poruche je pocit, že sa nemôžete s nikým rozprávať, pretože iní ľudia majú pocit, že vaše pocity sú prehnané alebo pritiahnuté za vlasy. Preto máte pocit, že vás nikto nemôže pochopiť, as ním aj osamelosť a zúfalstvo. Knihu o nárečovo-behaviorálnej terapii viem poslať v elektronickej podobe, ak si to niekto nemôže dovoliť, inak je dosť drahá. Ak by to niekto potreboval, môžete mi napísať na sombraconojosamarillos(dog)gmail.com

Dobré popoludnie, Alina! Čítal som tvoju recenziu, moja milovaný ten istý problém ... veľmi mu chcem pomôcť, odmieta sa obrátiť na špecialistov. Pošlite knihu, prosím, budeme vám veľmi vďační!

Dobrý deň, nevidel som váš komentár skôr. poslal si mi email? Ak nie a kniha je ešte potrebná, napíšte kam ju poslať.

Ahoj Alina. Chcel by som s vami hovoriť. Mám dcéru, má 23 rokov, vyrastala bez mamy. Je ťažké vidieť, ako je jej život teraz hore nohami. V našom meste psychológia ešte nepokročila. Chcel by som objasniť niektoré otázky. Napíšte prosím na pawel.kz(dog)mail.ru Vaša adresa nebola nájdená.

Dobry den, napisal som Vam mailom Psychoterapeuti teraz pracuju na Skype, hlavna vec, ze moja dcera sama ma chut hladat pomoc. Čo myslíš tým, že jej život ide dolu vodou?

Ahoj Alina! Ďakujem za príspevok! Bol by som Vám vďačný, keby ste mi knihu poslali do schránky Ambitions25(dog)mail.ru.

Ahoj Natalia! Zaslané poštou.

Ahoj Alina. Budem veľmi vďačná, ak mi knihu pošlete na moju adresu

Dobrý deň.Napíšte mail na ktorý chcete poslať.

Ahoj. Mám to isté, je veľmi ťažké s tým žiť, je to jednoducho nemožné, myslel som si, že to prejde, chce to čas. O osem rokov neskôr, ako to začalo (po rozchode s milovanou osobou), som si uvedomila, že to nepôjde, teraz mám manžela a 2-ročné dieťa. Pre túto chorobu je s manželom všetko zlé, zakaždým ma pri najmenšom zlom správaní roztrhne a vyhodím ho z domu. Po ťažkých konfliktoch nekomunikujem s rodičmi šesť mesiacov. Na jeseň upadám do plaču a depresie, nič sa mi nechce, zle spím.

Stále nemôžem uveriť, že sa mi to deje. Snívam o tom, že budem žiť normálny život a byť tým, kým som bol do 22 rokov... A to sa nestane...

Ahoj. Mám 22 rokov. Celý život až do 13 rokov som vôbec nekomunikoval so svojimi rovesníkmi. Nechodila som na prechádzky a s rodičmi som sa takmer nerozprávala. Absolútne ma nezaujímala móda, čo hovoria ostatní. Čítal som a sníval som neustále žil v knihách a v mojej hlave. Po 13 rokoch som sa pokúsil zaradiť do školského režimu, nič z toho nebolo. Neskôr som si našiel priateľa, skvelého človeka. Máme s ňou obchodný vzťah. Akýkoľvek prejav neúcty k nej od inej osoby a ja som len strhol strechu, bol som taký nahnevaný, že som sa začal triasť, nie som si istý, či sa v takýchto chvíľach dokážem ovládať. Zistil som, že nedokážem ovládať svoju náladu, neustále sa menila. Veľmi si idealizujem ľudí okolo seba a neskôr, keď ideál stratí farbu, začnem opovrhovať človekom, v ktorom som videl ideál a sebou samým za hlúposť. Kritika ma zabíja, dokážem prijať slová kritiky tak silno, že pomyslím na samovraždu a dokonca sa o to pokúsim. Nemôžem nič dokončiť. Túžim po pozornosti za každú cenu od ľudí, ktorých milujem. Myslím si, že môžem na sebe zabodovať kvôli inej osobe. Ustúpim v akýchkoľvek sporoch okrem tých, v ktorých potrebujete brániť milovaného človeka. Odchádzam, utekám, keď rozhodnutie niečoho nie je po mojom vkuse v spore s milovanou osobou. Brat ma nejako zo žartu oblial zvyškami prázdneho hrnčeka, boli tam samé kvapky, pár hodín som bola v takej hystérii, škrabala ho rukou do koša na tvári, kričala sprostosti. Skrátka neadekvátne. Neskôr som si uvedomil, že nezapadám do prostredia žiadneho obsahu, pocit je taký, že ste inými úplne nepochopený. Začal som fajčiť, piť, brať rekreačné drogy, sebapoškodzovať sa, písať poéziu a veľmi smutné a čierne príbehy. Spoznala som muža, do ktorého som sa zamilovala. Kvôli svojej postave zničila vzťahy aj jeho psychiku. Ak odíde, vyhrážala sa samovraždou. Škandály, záchvaty hnevu, prosili o pozornosť za každú cenu. Absolútne neadekvátne pokusy prinútiť ho žiarliť. Búchala riad a hádzala po ňom ťažké predmety. Strašne žiarlivý. Dozvedel som sa o jeho korešpondencii s iným dievčaťom, ktorému kedysi nebol ľahostajný, šokovalo ma to natoľko, že som omdlel, bol som celý mesiac v depresii. Neustále nervózny som si obhrýzal ostne pri nechtoch, až krvácali, potom som jednoducho nevedel normálne písať a používať zapaľovač, tak som si hrýzol prsty. Zmierte sa s akýmkoľvek jeho rozhodnutím. Len som sa nenávidel, opovrhoval som sebou. Považujem sa za bezcenného. Z toho v živote nič neplynie. Vždy sa považujem za najhoršieho. Na jar a na jeseň upadám na pár týždňov do strašných depresií. Pravidelne sa dostávam z tohto stavu, stávam sa veselým, plným energie, veselý, pripravený pomôcť každému, neustále aktívny, dokonca veselý, spím málo alebo vôbec. Potom znova do bazéna čiernej melanchólie. Dokonca sa to môže stať za jeden deň. Akoby dve iná osoba. Akákoľvek maličkosť môže zmeniť môj stav. Xs. Myslíte si, že stojí za to navštíviť psychológa? čo sa to so mnou stalo? Náhodou som narazil na túto stránku a BPD chorobu. Veľmi podobné tomu, čo sa deje mne.

Ahoj Alexandra. Horšie z toho, čo navštívite psychológa už nebude. Samozrejme, nevyrieši všetky vaše problémy, ale pokúsi sa vám pomôcť pochopiť seba, čo vám umožní zmeniť seba, svoj svetonázor. Starajte sa o seba, milujte sa a oceňte sa.
Odporúčame prečítať:
http://psihomed.com/kak-polyubit-sebya/

Choďte k psychoterapeutovi.
Predpíšu vám tabletky, povedia, ako neutralizovať nutkanie na sebapoškodzovanie.
Kvôli tejto poruche si nemôžem zariadiť osobný život. Môžete tak prísť o prácu. Alebo život všeobecne.
to nie je vtip. Choď k doktorovi.

Ja sama mam tento stav ... diagnozu stanovil psychiater

Ahoj!
Volám sa Irina
Nie je to tak dávno, čo som vo svojom živote stretol takého človeka. Toto je môj bývalý manžel. Bol som ženatý iba 6 mesiacov a toto manželstvo skončilo zle. Toto som pozoroval pred manželstvom: bol na mňa veľmi naviazaný, niekedy sa mi zdalo, že ma chce všetkými prostriedkami oddeliť od mojej rodiny a priateľov, niekedy to bolo smiešne (ako sa mi vtedy zdalo), že žiarlil , mimochodom aj jeho matka, bol s ňou vo vzťahoch, ktoré sú podľa mňa zvláštne: povedal, že neexistuje žiadna bližšia osoba, ale zároveň s ňou mohol stráviť pokojne maximálne pol hodiny ; zdramatizoval nejaké menšie incidenty – stále bolo pre mňa zábavné to sledovať („no, ako dieťa“), snažil som sa ukázať absolútne nie pomoc, ktorú potrebujete, o probléme si vôbec neuvedomujúc a v dôsledku toho to mohli celé pokaziť - väčšinou som mlčal a ďakoval za snahu, aj keď som vo vnútri mohol vrieť rozhorčením, no ten človek sa aj tak snažil pomôcť. Mal aj málo priateľov, v dôsledku toho sa ukázalo, že vôbec neexistujú, takže nejakých známych. To všetko sa mi vtedy nezdalo príliš alarmujúcim znakom a oženil som sa. Po sobáši sa stalo toto: požiadavka neísť bez neho na pláž, ale počkať, kým sa zobudí do 12-tej (bolo to hneď po svadbe vo Vietname), na hádky si nepamätám. zároveň kvôli čomu, hádky o peniaze (navyše aj dosť pracovali a zarábali), hádky pre každú maličkosť, mohli prísť v zlej nálade - pýtate sa, čo sa stalo alebo nevenujete pozornosť výsledkom je jeden škandál, navrhol som kontakt na psychologa - najprv prudke odmietnutie, potom slzy ze vraj nepomohlo, vyhodene peniaze atd. Vo všeobecnosti veľa nepríjemných momentov. Otehotnela som a cítila som sa zle, neustále som chcela spať, lekár dočasne zakázal sex, hrozil potrat .... a potom to začalo: neustále sledovanie, sledovanie, kontrola telefónu, obvinenia zo zrady ... nejako žartovala, že mám 7 mileniek, na každý deň v týždni ... čo sa stalo - (((. rozhodol som sa dostať rozvod, ponúkol sa, že sa pokojne rozídem, keďže som k nemu už stratil lásku a dokonca aj rešpekt, požadoval potrat, nazval ma hroznými slovami, povedal, že dieťa nie je jeho alebo tehotenstvo bolo „vymyslené“, navrhol som teraz, aby sme išli na prechádzku a schladiť si hlavu a večer sa môžeme kľudne porozprávať a potom sa začalo ozajstné peklo - človeku to len odfúklo strechu - snažil sa ma uškrtiť vankúšom, volal som o pomoc, ťahal ma za vlasy, dalej ma ponižoval slovami, nepustil ma z bytu, potom ma zhodil na schody takmer do pol pása nahú. Vo všeobecnosti som si zobral veci na polícii, potom rozvod cez súd.. .skrátka jedla som do sýtosti-(((. Povedz, je to ono? Hraničný stav? Je to pre mňa veľmi dôležité vedieť! Mám dieťa a napriek jeho otcovi ho veľmi milujem !! Môže byť toto ochorenie dedičné?Ako sa vyhnúť bude jeho vývoj? Ďakujem! Ospravedlňujeme sa za množstvo podrobností

Áno. Toto je všetko. Akí sú si všetci podobní. Utekajte bez toho, aby ste sa obzreli späť, a nerobte si ilúzie o obnovení vzťahov.

Irina!
Mám manželku s rovnakými príznakmi, prudké výbuchy hnevu asi raz za 2-3 týždne, bitky z jej strany, zúrivá žiarlivosť, pokusy o samovraždu, neustále kričanie počas útoku: „Smiem zomrieť atď., atď. Čokoľvek môže byť nepríjemné. Záchvat trvá asi 2-4 hodiny, potom ide náhle do postele, potom sa prebudí a pomaly ju uvoľní. Vo všeobecnosti je tu aj dieťa, hovoril som s odborníkmi - je to nešťastie a vážne, ktoré je veľmi ťažké zastaviť a nie každý psychoterapeut berie takýchto „klientov“ a najťažšie je, že táto choroba je ťažká vypočítať v štádiu známosti odpis na kritické dni a podobne (ak medzi ženami).
Vo vseobecnosti som vydrzala 1,5 roka, teraz davam ziadost o rozvod, ale teraz neviem ako jej zobrat dieta, lebo ak sa tato choroba nelieci, tak prejde do schizofrenie a VSETKO je blázon.
Beh - to sa nedá opraviť, len si zničíš život.
Veľa štastia.

Ahoj! Mám 17. Na internete som narazil na záznam s popisom mne známeho stavu v komentároch, ku ktorému bol uvedený názov diagnózy. Po prečítaní článku som sa spoznal v 9/10 prípadoch. Myslím, že to začalo, keď som mal 13-15 rokov. Kým moji rovesníci veľa chodili a rozprávali sa, alebo ma rodičia s nimi nepustili, dôvodom bola ich starosť o mňa (vždy si myslia, že teraz je hrozná doba, dieťa môže byť unesené a nič sa nedá napraviť Do istej miery s nimi súhlasím, ale myslím si, že dosahujú fanatizmus). Celý čas som sa tým trápila, často som plakala, že nemám blízkeho priateľa. Keď sa mi podarilo presvedčiť rodičov, aby ma pustili na prechádzku, mohli si to náhle rozmyslieť (teraz to isté, takmer vždy), čo ma opäť rozplakalo, nedokázala som zadržať emócie. Zakaždým som svojich priateľov volal na prechádzku menej a menej. Objavili sa myšlienky, že sú unavení z „mojej“ nezodpovednosti a nestálosti. Začal som hľadať komunikáciu na internete, veľa som sedel pri telefóne. Potom sa začali konflikty s mojím starším bratom, pod akoukoľvek zámienkou donútil mojich rodičov, aby mi zobrali telefón, vzal si ho sám, zdôvodnil to zhoršením môjho prospechu. (Vždy študoval na 5/4, ale požadoval viac). Jeho postoj ku mne ma veľmi tlačil, zdalo sa mi, že ma len nenávidí a v rodine nemám miesto, plakala som každý deň, začali sa myšlienky na samovraždu. Dlho som sedel vo svojej izbe a nechcel som sa stretnúť so svojím bratom. Tiež ma nepustili na prechádzku, a ak bola šanca, tak som začal páchať unáhlené činy, zdalo sa mi, akoby to bol závan vzduchu a mal by som mať čas dobehnúť stratené a pokúsiť sa všetko. Pri chôdzi bolo dobre a nechcelo sa mi vracať domov, no keď som sa vrátil, bol som ponorený do svojich myšlienok, bol tam pocit prázdnoty, výčitky za svoje činy, zdalo sa mi, že som urobil zle a ja hanbil som sa, chcel som si vymazať pamäť (činy neškodili iným, ale boli impulzívne a väčšinou v bezvedomí). Neskôr sa začalo zdať, že moji priatelia moju prítomnosť vôbec nepotrebujú a moje konanie sa im zdalo neadekvátne. Snažil som sa ovládať svoje emócie, teraz som bol mimo. Neskôr sa odo mňa kamaráti odvrátili, komunikácia vyšla naprázdno. Zrada priateľa bola ťažká. Rozhodol som sa zmeniť svoj spoločenský kruh. (mal som 16). Nájdené nová spoločnosť, s chlapcom boli obojstranné sympatie, no keďže ma rodičia stále nepustili na prechádzku, pochopila som, že je to zbytočné. Bola som veľmi rozrušená, veľa som plakala, cítila som sa osamelá a opustená. Pocit beznádeje ma sužoval každý deň, po niekoľkých neúspešných prechádzkach som sa rozhodol opustiť našu komunikáciu, pretože sa zdalo, že sa odo mňa čoskoro vráti. Neskôr som to opäť ľutoval, teraz som sa hanbil, že som stratil vieru v to najlepšie. Po obnovení komunikácie som si uvedomil, že potrebuje len jednu vec, charakteristickú pre jeho vek. Keď som stratil posledného milovaného človeka, začal som sa uzatvárať do seba, už nebolo a už nie je túžba dôverovať ľuďom. Mám pocit, že ma neustále využívajú, snažím sa nezdržiavať sa týmito myšlienkami, keď sa rozprávam s pár ľuďmi. Cítim sa s nimi dobre, ale ten pocit, že sme iní, že neprijmú moje zvyky, nepochopia ma alebo ma opustia, keď otvorene poviem, čo ma trápi, čo sa mi páči a čím by som chcela podkopať komunikáciu.
Posledné dva týždne veľmi zle spím, nemám chuť do jedla, niekedy sa dostaví pocit úzkosti bez príčiny (predtým sa mi to stalo), mám zlé sny, nemám silu a chuť niečo robiť, pocit beznádeje. .. pristihnem sa pri premýšľaní; v mojej hlave je neustály spontánny prúd myšlienok o minulých udalostiach, spomienkach. Nerozumiem tomu, čo sa deje, často sa mi ťažko dýcha, bojím sa povedať rodičom, že to súvisí s psychikou, pretože si nie som istý, čoho sa mám obávať. S mamou mám dobrý vzťah, teraz ma púšťa aj na prechádzku s kamarátkami, no pristihnem sa, ako si myslím, že to nepotrebujem, že sú všetci rovnakí a nikto mi nebude rozumieť. Bojím sa odmietnutia. Tiež som si všimol svoju závislosť od alkoholu, som v depresii. Často som podráždený bez toho, aby som bol príjemný a chcem ľudí odstrčiť. Nerád hovorím s kamarátmi o svojich pocitoch. Všimol som si, že ja sám potrebujem komunikáciu, teplo a reciprocitu viac ako ľudia, s ktorými komunikujem. Co si myslis? Je to spôsobené mojím vekom alebo mám nejaký dôvod na obavy? Ďakujem!

Alexandra, dobrá práca za to, že sa o problém zaujíma, vidí ho a snaží sa o zlepšenie. Aj keď máte podobnú poruchu, je mierne vyjadrená, ako sa mi zdá. Celá táto téma ma zaujíma, pretože som mal vzťah s dievčaťom s takouto poruchou (ako sa teraz ukazuje), bohužiaľ už nie je medzi nami a ľutujem, že som tam nebol v správnom čase na záchranu, upokojiť...
Tak to ide

Ver v seba. Hľadaj svoju spriaznenú dušu, otvor sa mu. Spolu to dokážete. Moja žena mala rovnaké svinstvo. Je to detský domov. Keď žije s matkou, je lepšie žiť v pekle. To všetko je z detstva. Všetci jedným hlasom kričali – utekajte bez toho, aby ste sa obzreli. Neutiekol. Teraz je všetko v poriadku. Ver v seba. Napísal si to, ty sa nevzdávaš. Ty si silný

Alexandra, tvoj stav je veľmi blízky môjmu stavu v tvojom veku. Musí to prejsť. Ale ako povedal doktor Danilin, príčinou duševných chorôb je príliš vážny postoj k vlastnému stavu. Preto sa mi zdá, že je žiaduce mierne zmeniť uhol pohľadu a bližšie sa pozrieť na okolitých rovesníkov a dospelých cudzincov. Skúste si ich naštudovať, zvážte ich emócie a reakcie. Odporúčam vám vypočuť si rozhovory YouTube s Dr. Danilinom na kanáli Silver Threads. Je to zaujímavé a poučné a do istej miery aj upokojujúce.

Dobrý deň, mám 22 rokov, od malička mám neustála zmena nálady, nikdy nedokážem nič dotiahnuť do konca, od detstva myšlienky na zbytočnosti, pokusy o samovraždu, od 16-tich som začala veľa piť, mesiace som bola opitá, drogy, neustále depresie, bojím sa byť sama. . Objavili sa útoky, začínam sa prudko dusiť, nerozumiem svojmu stavu, čo mám robiť, neviem, som zúfalý.

Ahoj Ekaterina. Ak chcete vyriešiť svoj problém, musíte navštíviť psychoterapeuta.

Dobrý večer. Mala som nevysvetliteľný konflikt s mamou. Ja mám 40, mama 62. Začalo to pred tromi rokmi. A každým rokom je to horšie. Teraz sa situácia stala úplne neúnosnou. Práve som si vygooglil otázku o tomto probléme. A to viedlo k psychickým poruchám. Aby som bol úprimný, najprv som bol trochu šokovaný. Ale keď som si prečítal tento článok, uvedomil som si, čo sa deje. Ďakujem za uverejňovanie takýchto článkov. Ale som úplne bezradná, bohužiaľ, touto poruchou trpí moja mama, chcem pomôcť svojmu blízkemu. K mojej matke. Ale neviem, kde začať. Čo robiť? Pomôžte poradiť!

Elena! Hraničná porucha osobnosti, ako je prezentovaná v článku a podľa môjho osobného názoru, sa prejavuje už v dospievaní a progreduje s vekom. Tu je potrebné odlíšiť BPD od iných porúch a chorôb. Hovorí sa o tom aj článok. Ak je to naozaj duševná choroba, tak si myslím, že sa k nej treba správať presne ako k chorému človeku, bez toho, aby si bral jej vyjadrenia, obvinenia atď. . Nikdy nepochopí, že je chorá a prenesie zodpovednosť za svoje činy na vás. A áno, bude to napredovať. Budeš sa musieť nad to povzniesť a pozrieť sa na to zvonku, a predsa si nepopísal, aká je situácia.

Rozhodnite sa poradiť sa s psychiatrom. Pravdepodobne s tebou nepôjde. Môže vás dokonca obviniť, že si myslíte, že je nezdravá. Okamžite však veľa pochopíte. V tom čase to bola jediná vec, ktorá mi pomohla.

Ak chce niekto vedieť, ako sa s takýmto človekom žije alebo ako komunikuje človek s hraničnou poruchou, napíšte. Nie som psychológ ani psychoterapeut. S týmto chlapom som mal do činenia už roky. A chápem, že pre normálnych ľudí je veľmi ťažké a bolestivé pochopiť, čo sa deje.

Dobrý večer. Môžem sa s tebou porozprávať a požiadať o radu? Vopred ďakujem. Elena

Určite! Z nejakého dôvodu som práve dostal e-mailové upozornenie.

Ahoj! Ste stále k dispozícii pre radu?

Dobrý deň! Veľmi rada by som sa s vami poradila. Vopred ďakujem!

Tatyana, dobré popoludnie! Rád by som sa porozprával a pochopil niečo pre seba. Ako vás kontaktovať?

Prepáčte, ale je možné vás kontaktovať? Bola by som vďačná, problém je so synom. Som bezradná.

Dobrú noc.
Súdiac podľa známok, s touto chorobou som sa dožil 32 rokov. Od detstva som si myslel, že všetko sa točí okolo mňa. v dospievaní som veľmi trpel tým, že som nebol milovaný alebo nehodný. v 20 sa oženil s dievčaťom a pred svadbou si vypil, ľutoval, že som s ňou. Myslel som si, že som odsúdený na takú lásku. To dieťa nebolo stvorené, dokonca som jej povedal, že nie je hodná mať odo mňa deti. trpel s ňou a potom bez nej. Pracovali sme s jej príbuznými. hlúpo v práci nadávali na to, že sa jej niekto ozval atď. Miloval som ju a snažil som sa jej to dávať najavo, keď sa správala láskavo, vedel som sa aj posmievať, vraj zliezť zo mňa... K kolektívu som mal zvláštny vzťah: na prvý pohľad som vytváral dojem šikovného a pekného muža , a potom sa hlúpo nedokázal vyrovnať s prácou. po rozchode sme sa rozviedli - behali 5-7x. Je mi s ňou zle, bez nej tiež, v dôsledku toho som neustále utekal piť pivo s priateľmi. dovŕšil 25 rokov. našiel dievča s dieťaťom, pretože nechcel svoje kvôli hádke s otcom. fušal do piva a bol smutný. vyhral som to, ale práca nešla dobre a rozhodol som sa, že sa s tým rozlúčim... myslel som si, že to nevytiahnem... zase som bol vždy smutný, okrem vzácnych momentov. dostal novú prácu s normálnym platom - začal byť opäť smutný a piť, ale už + drogy asi pol roka. Odletel som z práce a keďže som nevedel robiť nič okrem smútku, pil som s priateľmi alebo sám. kocovina cez deň a žiadna chuť ísť niekam za prácou. alebo chodil a bol nervózny na pohovore, v dôsledku toho ma nezobrali. dostal prácu so služobnými cestami a tu opäť vytváram dojem, že je to úžasný špecialista, a preto ho vyhodili za pitie alebo hádku so šéfom. našiel si dievča o rok staršie odo mňa. prvy krat sme boli stastni a potom zase moja skleslost ci hnidopich a ty zacnes pit ako skludnost prejde ... ale musis vytriezviet a toto je depresia, z ktorej sa len velmi tazko dostáva. bývalo to hlúpe pod prikrývkou by som sedel a sedel. Pijem tak, aby som sa netriasol a konečne mi nebolo zle. všeobecne rozptýlené. mam 32 rokov. Snažím sa nebyť smutný a nepiť, chodím do posilňovne. v tíme je rešpektovaný ako špecialista. ale stojí za to pripomenúť si minulosť, stav améby začína znova. Stávam sa ako mŕtvola ... sedím pod prikrývkou ako kus zeleniny. ak ma niečo trápi, nerozumiem, čo mám robiť ... vydržím, ale v dôsledku toho ďalší alkoholový rozpad a depresia

dobrý deň. mozem ta poprosit o radu?

Hraničná porucha osobnosti (ICD-10 poddruh emočne nestabilnej poruchy) je duševná choroba, ktorú je ťažké diagnostikovať a často ju možno zameniť, alebo keďže počiatočné príznaky sú veľmi podobné, liečba je náročná a zdĺhavá.

Pacient má samovraždu. Preto je veľmi dôležité takýmto ľuďom prejaviť maximálnu trpezlivosť a pozornosť.

Hraničná porucha osobnosti je duševná choroba. Je sprevádzaná impulzívnosťou, nedostatkom alebo skôr nízkou úrovňou sebakontroly, ťažkosťami vo vzťahoch a nedôverou.

Choroba sa takmer vždy vyskytuje v ranom veku, dospievaní alebo v mladosti. Má stabilný charakter. Prejavuje sa po celý život pacienta.

Táto duševná porucha sa vyskytuje u 3 % populácie, pričom 75 % z nich tvoria ženy. Prvé príznaky nie sú výrazné, a preto sú sotva viditeľné.

Hraničné stavy psychiky v psychiatrii

Hraničnej poruche osobnosti takmer vždy predchádza hraničný duševný stav (BPS).

Hraničný stav psychiky je tenká hranica medzi duševným zdravím a nástupom patológie. Toto ešte nie je duševná porucha, ale už odchýlka od normy.

Nasledujúce príznaky a charakteristické črty správania jednotlivca môžu naznačovať hraničný stav psychiky:

Ľudia, ktorí sú v tomto stave, často zažívajú nielen pocity, ale aj tie skutočné, ktoré sprevádzajú:

• stav nedostatku vzduchu;
• rýchly tlkot srdca;
• (chvenie) v rukách a nohách;
• stav pred mdlobou;
• zmena krvného tlaku.

Záchvaty paniky nie sú psychopatické prejavy. Ale stojí za to im venovať veľkú pozornosť. Ak sa vyskytujú pravidelne, sú vyslovené, potom je to dôvod na kontaktovanie psychoterapeuta.

Odkiaľ pochádzajú „psychopatickí pohraničníci“...

Až do dnešného dňa vedci nemôžu s plnou istotou pomenovať presné príčiny hraničných porúch osobnosti, existujú iba teórie:

1. Predpokladá sa, že choroba je spôsobená nerovnováha chemikálií (neurotransmiterov) v mozgu pacienta. Sú zodpovední za náladu jednotlivca.
2. Dôležitú úlohu zohráva genetika(dedičná predispozícia). Ako bolo uvedené vyššie, sú to ženy, ktoré touto chorobou trpia častejšie (viac ako dve tretiny všetkých registrovaných prípadov).
3. Vznik ochorenia je ovplyvnený o charakter. K rizikovej skupine možno podmienečne priradiť ľudí s nízkou úrovňou sebaúcty, zvýšenou úzkosťou, pesimistickým pohľadom na život a udalosti.
4. Má tiež veľký význam detstvo. Ak bolo dieťa sexuálne zneužívané alebo bolo dlhodobo fyzicky či emocionálne týrané, zažilo rozchod či stratu rodičov, to všetko môže vyprovokovať rozvoj poruchy osobnosti. Ale aj v celkom prosperujúcich rodinách hrozí, že sa u dieťaťa rozvinie duševná choroba, ak mu rodičia zakazujú prejavovať city a emócie, alebo boli naňho zbytočne nároční.

...a ako ich medzi nami identifikovať?

Prvé príznaky hraničnej poruchy osobnosti možno pozorovať už v detstve. Prejavujú sa vo forme bezpríčinnej plačlivosti, precitlivenosti, zvýšenej impulzivity, problémov s nezávislým rozhodovaním.

V druhom štádiu sa choroba prejavuje po dvadsiatke. Dospelý nezávislý človek sa stáva zbytočne zraniteľným, notorickým. V niektorých prípadoch, naopak, agresívne a násilné. Je pre neho ťažké existovať v spoločnosti, stráca sa túžba komunikovať, budovať medziľudské vzťahy.

Príznakov, podľa ktorých psychiatri diagnostikujú ochorenie, je množstvo, ale prítomnosť jedného či dvoch ešte neznamená hraničné stavy.

Klinika hraničných stavov znamená, že celkovo musí mať pacient aspoň štyri z nasledujúcich príznakov:

• sebaponižovanie, sebabičovanie;
• zložitosť, izolácia;
• ťažkosti pri komunikácii s inými ľuďmi;
• impulzívnosť, nestabilné správanie;
• problémy so sebapoznaním a sebaúctou;
• priamosť myslenia (podmienečné rozdelenie všetkých udalostí na dobré „biele“ a zlé „čierne“);
• časté prudké posuny pocity;
• samovražedné sklony;
• strach z osamelosti;
• agresivita, hnev bez zjavného dôvodu;
• precitlivenosť.

Príznaky sa neobjavujú náhle a nepostupujú okamžite. Ide o bežné správanie ľudí s hraničnou poruchou osobnosti. Na to, aby sa jedinec ponoril do utrpenia, stačí najmenšia príležitosť, ktorá sa môže prejaviť v podobe plačlivosti, agresivity, náhlej izolácie.

Je veľmi dôležité nenechať takéhoto človeka samého so svojimi zážitkami. Je potrebné prejaviť starostlivosť, pochopenie a opatrovníctvo, aby nevyvolával myšlienky na samovraždu.

Pacienti sa často považujú za zlých ľudí, obávajú sa odhalenia, obávajú sa, že sa od nich ľudia odvrátia, ak zistia, akí v skutočnosti sú.

Trpia zvýšenou podozrievavosťou a nedôverčivosťou, panuje obava, že sa dajú využiť a nechať samých, preto takmer nejdú po zblížení. Bojte sa prejaviť svoje emócie.

Veľmi presnú definíciu vnútorného stavu človeka trpiaceho hraničnou poruchou osobnosti možno vyjadriť vetou: "Nenávidím ťa (seba), ale neopúšťaj ma!"

Neuróza – psychóza – hraničná osobnosť

Dôležité je odlíšiť hraničnú osobnosť od neurotickej či psychotickej a tiež posledných dvoch od seba.

Človek s diagnostikovanou hraničnou poruchou osobnosti má narušené spracovanie informácií (najmä citov a emócií). Nemenia však procesy, ktoré prebiehajú v samotnej štruktúre osobnosti.

Neuróza je niečo dočasné, čoho sa môžete zbaviť. Porucha osobnosti má obrovský vplyv na štruktúru osobnosti, na vnímanie a spôsoby reagovania na vonkajšie udalosti.

Pacient s neurózou si uvedomuje, že s ním niečo nie je v poriadku, snaží sa tento stav prekonať, hľadá pomoc u špecialistov. Jedinec s poruchou osobnosti si neuvedomuje, že s ním niečo nie je v poriadku. Jeho reakciu a správanie vníma ako celkom reálne a jediné možné. Takíto ľudia veria, že realita je presne taká, ako ju vidia a chápu.

Neuróza je patológia nervového systému, častejšie sa vyskytuje v dôsledku silných, hlbokých pocitov, dlhého pobytu v stresujúcom stave, je to spôsobené.

Druhy neuróz:

• (ne)podložené obavy;

Toto sú najčastejšie ochorenia spojené s hraničnou poruchou osobnosti.

Diagnostika a liečba

Diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný lekár. Aj keď má človek päť alebo viac vyššie uvedených príznakov, je ešte príliš skoro hovoriť o jeho psychickej poruche.

Ak sú príznaky výrazné, majú dlhý a trvalý charakter a osoba má ťažkosti so sociálnou adaptáciou alebo problémy so zákonom, potom stojí za to biť na poplach a poradiť sa s lekárom.

Treba poznamenať, že liečba je veľmi zložitá a zdĺhavá, keďže neexistujú žiadne špeciálne lieky, ktoré by liečili hraničnú poruchu osobnosti. Preto je terapia zameraná na zastavenie niektorých symptómov (depresia, agresivita).

V závislosti od príznakov sa možno budete musieť poradiť s neurológom, narcológom, gynekológom, urológom.

Keďže hraničná porucha je takmer vždy sprevádzaná depresívnym stavom, je predpísaný kurz. Sú navrhnuté tak, aby pomohli obnoviť duševné zdravie pacienta. Najčastejšie menované ako najbezpečnejšie a najmodernejšie.

Okrem toho sa predpisujú antipsychotické lieky (znižujú túžbu po nových pocitoch, ktoré môžu byť škodlivé pre zdravie), lieky proti úzkosti ().

Bez mnohých hodín psychoterapeutických sedení sa nezaobídete. Iba psychoterapia dáva pozitívne a viditeľné výsledky, pomáha pochopiť koreň problému, nájsť príčiny jeho vzniku a nájsť pokoj pre pacienta.

Je veľmi dôležité, aby sa u pacienta vyvinul pocit dôvery v terapeuta. Aby svoje emocionálne zážitky mohol maximálne otvoriť a pocity. Kompetentný lekár nasmeruje pacienta správnym smerom, pomôže mu nájsť jeho vlastné „ja“, vykoná terapiu „prenosu“ do tých situácií v živote človeka, ktoré by mohli vyvolať nástup a rozvoj choroby. Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup. Rozhodujúcu úlohu pri liečbe má preto výber psychoterapeuta.

Medzi dôsledky hraničnej poruchy osobnosti patria už spomínané: alkoholizmus, drogová závislosť, obezita, problémy s gastrointestinálnym traktom.

K tým globálnejším: sociálna izolácia, osamelosť (dôsledok nemožnosti budovať dlhodobé vzťahy), problémy so zákonom, záznam v registri trestov, samovražda.

Hraničné poruchy nie sú dôvodom na zúfalstvo. Počas remisie sa takíto ľudia spriatelia, budujú rodiny, žijú plnohodnotný život. Stačí si vybrať správneho lekára alebo kliniku na liečbu počas exacerbácie.

Duševná norma je dosť vágny pojem, hoci jej hranice sú v istom zmysle vymedzené. Nie všetko, čo presahuje hranice normy, je patológia, no zároveň to už nespĺňa kritériá zdravia – ide skôr o hraničné psychické stavy.

Tento druh duševného stavu je charakterizovaný najmä skutočnosťou, že existujú určité porušenia, ale nie sú pozorované významné odchýlky od normy. Nie sú začiatkom ani žiadnym medzistupňom závažných duševných porúch.

Všeobecné informácie

Akýkoľvek hraničný stav je determinovaný problémom s mentálnou sebareguláciou. Symptómy hraničného stavu sa zvyčajne prejavujú čiastočnými anomáliami v regulácii duševnej činnosti (neurasténia, psychasténia, hystéria, cyklotýmia, obsesia, poruchy spánku). Vlastnosti porušení v hraničnom stave osobnosti:

• Inteligencia ako celok zostáva nezmenená, s výnimkou regulačných mechanizmov.
• Emocionálna nestabilita, únava, autonómna dysfunkcia.
• Kritický postoj k vlastnému stavu zostáva.
• Porušenia sú spojené s charakteristickými osobnostnými črtami.
• Výskyt je silne ovplyvnený psychogénnymi faktormi.

Spravidla nie sú žiadne známky progresívnej demencie, nie sú žiadne veľké zmeny osobnosti a psychotické symptómy. Hraničné duševné stavy sa zároveň vyvíjajú a postupujú rôznymi spôsobmi.

Tieto formy duševných porúch sa tradične označujú ako: neuróza, psychopatia, reaktívne stavy. ICD-10 zvažuje hraničné poruchy s ohľadom na neurotické (stres alebo), behaviorálne syndrómy (fyziologické poruchy), poruchy osobnosti a správania.

Hraničný stav nemožno považovať za prechodné štádium, za „most“ medzi zdravým duševným stavom a patológiou. Podľa mnohých výskumníkov ohľadom pacientov s hraničnými stavmi psychiky je prechod z hraničného stavu do závažnej psychickej poruchy zriedkavý, vyskytuje sa len o niečo častejšie ako u zdravých jedincov.

História a príčiny

Prvýkrát o hraničných poruchách v kontexte neurotických sa v skutočnosti začalo hovoriť už v 16. storočí, snažiac sa pochopiť, čo je nervozita. Potom nasledoval popis a až v roku 1776 Cullen zaviedol termín „neuróza“, ktorý je v súčasnosti taký bežný. Tento stav spájal s poškodením nervového systému.

Neurasténia zohrávala osobitnú úlohu pri hromadení vedomostí o hraničných štátoch. Ona, hystéria a hypochondria sa stali v 20. storočí hlavnými chorobami, ktoré sa považovali za hraničnú psychiatriu. Spolu s tým sa vyvinula doktrína o, ktorá predstavuje opisy rôznych odchýlok v štruktúre osobnosti.

V dôsledku dlhých diskusií sa mnohí výskumníci a vedci zhodli, že hraničné poruchy sa vyvíjajú na pozadí organických problémov, ktoré zahŕňajú všetky faktory, ktoré vedú k patologickému narušeniu normálneho fungovania tela (vrátane zranení, žiarenia, infekcií atď.). ).

Ako zistil Sommer, duševný základ pre rozvoj porúch je spojený s veľkou priepasťou medzi schopnosťami človeka a požiadavkami okolia. Presnejšie by bolo v nadväznosti na Osipova povedať, že problém spočíva v emočno-afektívnych poruchách, ktoré vedú k úzkosti.

Neurotické reakcie sa vyskytujú v reakcii na silný stres a nervové vyčerpanie. Psychopatie sa považujú za geneticky podmienené alebo prinajmenšom vysvetlené faktormi, ktoré pôsobili v prvých rokoch života.

Vďaka liekom, ktoré znižujú emočný stres, je možné dosiahnuť výrazný terapeutický účinok. Účinnosť liekov čiastočne dokazuje vedúcu úlohu konštitučných čŕt konkrétneho človeka pri vzniku hraničnej poruchy. Údaje z výskumu ukazujú vzťah medzi hraničným stavom a problémami vo fungovaní určitých mozgových štruktúr.

Veľa sa dá vysvetliť aj sociálnymi podmienkami spoločnosti. Existuje množstvo dôvodov, ktoré úzko súvisia s vývojom hraničných stavov. Medzi nimi mená Aleksandrovského:

• Environmentálna nevýhoda.
• Prírodné katastrofy.
• Rastúci počet utečencov.
• Nebezpečné pracovné podmienky.

Charakteristické prejavy

V podstate, keď už hovoríme o týchto typoch porúch, znamenajú neurózy, niekedy neurotické reakcie, psychopatiu. A ak tieto sú čisto biologického charakteru (organický nedostatok), potom sociálne problémy vedú k neurotickým reakciám.

Charakteristickým znakom neuróz je pretrvávanie kritiky toho, čo sa deje. Neurotické reakcie trvajú určitú dobu, pri ktorej sa dá jasne rozlíšiť začiatok. Medzitým je ťažké určiť začiatok psychopatie, možno nájsť iba situáciu, ktorá významne ovplyvnila vývoj psychopatie - spravidla spôsobila konflikt.

Všetky ostatné hraničné stavy možno umiestniť medzi neurotickú reakciu a psychopatiu. Postupným smerom k psychopatii budeme pozorovať, že význam psychogénnych faktorov klesá a biologické faktory stúpajú.

Väčšina neurotických porúch sa delí na neurotické reakcie, samotné neurózy, ako aj na rozvoj osobnosti, ktorý možno nazvať neurotickým. Neurózy zahŕňajú neurasténiu (mierna excitabilita a rýchle vyčerpanie), psychasténia (duševná slabosť, prvý signálny systém je menej výrazný ako druhý, čo spôsobuje veľa nerozhodnosti), obsedantné stavy (myšlienky, obavy, túžby, ktorých sa nemožno zbaviť) a hystéria (veľmi živé vnímanie sveta úplne zastaví racionalitu).

Jednou z novších hraničných porúch je PTSD (posttraumatická stresová porucha). Jeho podstatou je, že po prežití silného stresu (katastrofa, masakry, nepriateľské akcie, prírodné katastrofy) sa u človeka rozvinie úzkosť, scény z minulosti sa môžu neustále reprodukovať v pamäti, vďaka čomu sa zvyšuje agresivita, vyhýba sa akémukoľvek duševnému stresu.

Medzi hraničné poruchy patria aj poruchy sociálneho stresu, ktoré sa vyskytujú v určitých sociálnych, ekonomických a politických podmienkach. Poruchy sociálneho stresu sú charakteristické tým, že sociálne kataklizmy zasahujú do duševného života obrovského množstva ľudí. Existuje vysoké riziko vzniku sociálnej stresovej poruchy v situáciách spojených so zmenou spôsobu života akceptovaného väčšinou, náboženstvom alebo hlavnou ideou štátu.

Štúdium psychopatie (stabilné disharmonické zmeny charakteru pri absencii závažných duševných porúch) sa začalo už v 18. storočí. Teraz psychopatia získala nové meno vo vede - poruchy osobnosti.

Hlavnými charakteristikami poruchy osobnosti sú pretrvávanie charakterových zmien, ich úplnosť a problémy so sociálnou adaptáciou. Odhady prevalencie sa pohybujú od 5 do 10 %, pričom medzi odsúdenými s týmito poruchami je až štvrtina.

Poruchy môžu pravdepodobne vzniknúť len v dôsledku vrodenej predispozície, aj keď existujú aj iné uhly pohľadu. Ich hlavnými znakmi sú emocionálno-vôľové poruchy, strata kontroly nad činnosťou.

V rôznych štádiách sa každá z uvažovaných foriem hraničných porúch prejavuje rôznymi spôsobmi. Ak hovoríme o všeobecný pohľad, potom môžu byť s formulármi spojené nasledujúce porušenia:

• Adaptačné reakcie: poruchy spánku.
• Neurotické reakcie: úzkosť a strach, neurotické poruchy, dekompenzácia.
• Neuróza: depresia, neurasténia, hypochondria, obsesie.
• Osobný rozvoj so zdravotným postihnutím: Trvalá zmena osobnosti.
• Reaktívne psychózy: strach, dezorganizácia, zmätenosť vedomia, nekritický postoj k vlastnému stavu.

Poskytovanie pomoci

Klinické a epidemiologické štúdie poukazujú na nárast problémov duševného zdravia v populácii. Zároveň ani ľudia s ťažkými poruchami nenájdu kvalifikovanú pomoc, pretože nie sú zistení a ich stav nie je diagnostikovaný. Objavujú sa nové formy duševných porúch, ktorých príčiny spočívajú v sociálnych podmienkach života.

Hraničné stavy psychiky môžu výrazne znížiť kvalitu ľudského života. Potreba závažnej psychiatrickej intervencie väčšinou absentuje, pre týchto ľudí je primárna pomoc v sociálnej sfére.

Liečba takýchto porúch v psychiatrii bola vždy spojená so zisťovaním príčin ich vzniku. Mikro- a makrosociálne konflikty, ktoré zahŕňajú ľudí na celom svete, sú vynikajúcou živnou pôdou pre rozvoj duševných porúch.

Analýzou faktorov, ktoré viedli k vzniku ľahkých duševných porúch alebo zohrávali vedúcu úlohu pri ich rozvoji, možno identifikovať niekoľko spôsobov preventívneho pôsobenia. Potreba implementácie každého z preventívnych opatrení závisí od konkrétnych podmienok:

• V niektorých prípadoch je dostatočne kvalifikované a prístupné hovoriť o problémoch, ktoré ľudí trápia, a miera duševnej neprispôsobivosti sa výrazne zníži.
• Psycho-emocionálne preťaženie veľkých skupín sa dá ľahko znížiť ich zapojením do diskusie o dôležitých otázkach súvisiacich s ich životom a životom v podmienkach extrémnych incidentov.
• Niekedy je vhodné evakuovať ľudí z oblastí, kde došlo ku katastrofám.
• Tam, kde je stres na psychiku silný, je potrebné vytvárať miesta na emocionálne vybitie. Tento problém je obzvlášť akútny v situáciách hromadenia utečencov alebo obetí prírodných katastrof.

Hraničný stav môže viesť k sociálnemu neprispôsobeniu, preto si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Návštevu lekára by ste nemali odkladať: táto skupina porúch si spravidla vyžaduje jemné zaobchádzanie, takže nespôsobí veľa nepríjemností. Nie je nutné a dokonca ani nežiaduce, aby pacienti boli medzi stenami nemocnice, sú pre ostatných neškodní, pravdepodobnosť stabilizácie ich stavu a zlepšenia kvality života počas liečby je vysoká.

Pojem hraničný stav je nejednoznačný. Tento termín označuje prechodný stav mysle. Nie je zahrnutá v norme, ale nie je to patológia vo svojom čistom prejave.

Čo je hranica

Hraničný stav v psychiatrii je považovaný za narušenie adekvátneho vnímania reality. Môže viesť k poruchám osobnosti, vyvolať rozvoj somatických ochorení.

Medzi hraničné podmienky patria:

• depresie
• neurózy;
• hypertrofovaný pocit úzkosti;
• zmeny v správaní;
• odmietnutie interakcie s ostatnými;
• nepochopenie existujúcej reality;
• bezdôvodné záchvaty strachu a paniky;
• nedostatok sexuálneho styku v selektivite;
• náhla a bezdôvodná strata hmotnosti (anorexia) alebo zvýšenie telesnej hmotnosti.

Príznaky hraničných stavov sa objavujú už v školskom veku. Ak chcete zistiť ich príčinu, musíte vyhľadať pomoc od špecialistu.

Príčiny hraničných štátov

Najčastejšie je vývoj hraničných podmienok vyvolaný:

• fyzické násilie v ranom detstve;
• ťažké šoky (stres, úzkosť z rozlúčky s rodičmi);
• smrť matky;
• vysoká úzkosť;
• zneužívanie alkoholu, užívanie drog.

Stres, nízke sebavedomie, fóbie, pochybnosti o sebe sú schopné vyvolať prechod normy na patológiu.

Hraničné príznaky

Pre ľudí v hraničných stavoch sú postavy mentálnymi aj somatickými prejavmi. Medzi prvé patria:

• zvýšený pocit strachu, osamelosti a bezmocnosti;
• náchylnosť k depresii;
• nejednoznačné vnímanie vlastnej osobnosti (bezdôvodné preceňovanie alebo podceňovanie sebaúcty);
• neschopnosť budovať vzťahy s ľuďmi (nadmerná idealizácia inej osoby alebo úplné odmietnutie všetkých kontaktov s ňou, hoci na to neexistujú žiadne objektívne dôvody);
• zvýšená emocionalita;
• sklon k extrémizmu;
• nedostatok sebakontroly.

Na somatickej úrovni je anomália sprevádzaná:

• závraty;
• tachykardia;
• chvenie končatín (tremor);
• dýchavičnosť (kvôli nedostatku kyslíka);
• zvýšené potenie;
• zvýšenie krvného tlaku;
• strata vedomia, mdloby.

Ľudia, ktorých psychika je na hranici patológie a normy, sú veľmi náchylní a impulzívni. Často sa púšťajú do bitiek a vyvolávajú hádky, škandály a môžu sa pokúsiť o samovraždu.

Na zistenie, či sa človek nachádza v hraničnom stave, sa hodnotí jeho schopnosť kriticky myslieť, správne vnímať a adaptovať sa na podmienky vonkajšieho prostredia.

Keďže hraničné stavy sú svojimi príznakmi veľmi podobné rôznym somatickým ochoreniam, iba kvalifikovaný odborník (psychológ alebo lekár) by mal stanoviť diagnózu, poskytnúť odporúčania na odstránenie zistených problémov alebo predpísať liečbu zistenej patológie.

Ako sa zbaviť anomálie

Psychológ pracuje s hraničnými psychickými stavmi. V prípade potreby je zapojený psychiater.

Aby sa človek dostal z hraničného stavu a vrátil ho do normálu, špecialista pomáha:

• obnoviť stratené sociálne a emocionálne kontakty so sociálnym prostredím;
• správne vnímať, spracovávať a prenášať informácie prichádzajúce k osobe;
• ovládať svoje emócie, primerane reagovať na udalosti vyskytujúce sa v súčasnosti, byť kritický k minulosti, pozerať sa do budúcnosti bez strachu;
• vlastniť svoje svaly, ovládať ich napätie a relaxáciu;
• konštruktívne komunikovať so zdravotníckymi pracovníkmi.

Anomáliu lieči psychológ. Pomôcť klientovi je poskytnúť mu rady zamerané na zníženie úzkosti a prepracovať sa cez psychickú traumu. Populárny je behaviorálny prístup. Spočíva v pomoci človeku vyrovnať sa s negatívnymi emóciami, prekonať pocity frustrácie a naučiť ho konštruktívne komunikovať s ostatnými.

Pri práci s ľuďmi v hraničných štátoch sa využíva metóda schémoterapie. Spočíva v tom, že v triede (individuálnej alebo skupinovej) pomôcť človeku prebudovať systém jeho vnímania, vytvoriť si primeranú sebaúctu.

Metóda psychoanalýzy sa neodporúča pri duševnej nestabilite. Je to spôsobené tým, že jedinci, ktorí sú na hranici normy a patológie, sú veľmi úzkostliví, podozrievaví, náchylní k depresiám a môžu sa pokúsiť o samovraždu.

Prevencia

Prevencia hraničných stavov spočíva v starostlivosti o duševné zdravie, znižovaní vplyvu stresových faktorov, zmene postojov k prebiehajúcim udalostiam. To pomôže prekonať deodorizáciu psychiky, urobí človeka emocionálne stabilnejším.

Hraničný stav je hranica medzi normou a patológiou. Ak identifikujete problém včas a začnete liečbu, pomocou rozhovorov a poradenstva môžete osobu vrátiť do normálu, čím sa eliminuje potreba užívania liekov.

Problém fóbií a obsesií pútal pozornosť lekárov aj v prenosologickom období psychiatrie. Na začiatku bol opísaný obsedantný strach zo smrti 17 storočie [Burton] E., 1621]. Odkazy na obsesie sa nachádzajú v spisoch Ph. Pinel (1829). I. Balinsky navrhol termín „obsedantné myšlienky“, ktorý sa udomácnil v ruskej psychiatrickej literatúre. V roku 1871 C. Westphal vymyslel termín „agorafóbia“, ktorý znamenal strach z pobytu na verejných miestach. Avšak len na križovatke XIX – XX storočia (1895-1903) prostredníctvom študentského výskumu J. Charcot - Z. Freud a P. Janet, Vychádzajúc z rôznych teoretických postojov sa robili pokusy spojiť úzkostno-fóbne poruchy do samostatného ochorenia - úzkostnej neurózy(Z. Freud), psychasténia (P. Janet). Aktuálne termín P. Janet „Psychasténia“ sa používa hlavne na označenie jedného z typov ústavnej psychopatie. O niečo neskôr P. Janet (1911) skombinovali agorafóbiu, klaustrofóbiu a fóbie z transportu pod pojem pozičné fóbie. Autor predložil koncept binárnej štruktúry fóbií, ktorý zahŕňa spolu so strachom z určitých situácií aj komplexy symptómov, ktoré odrážajú reakciu pacienta na tento jav. koncept P. Janet slúžil ako základ pre niektoré moderné systematiky obsedantno-fóbnych porúch. Najmä A. B. Smulevich, E. V. Kolyutskaya, S. V. Ivanov (1998) rozlišujú dva typy obsesií. Prvý typ - posadnutosť vyhýbavou reakciou (systém rituálnych opatrení, ktoré bránia možným kontaktom s subjektom fóbií) korelujú s udalosťami, ktoré sa môžu vyskytnúť v budúcnosti (úzkosť "vpred" - agorafóbia, strach z možnosti cudzích predmetov vstup do tela, výskyt vážneho ochorenia). Druhý typ - posadnutosť reakciou opakovanej kontroly (prekontrolovanie vykonaných akcií, opakované umývanie rúk) predstavujú pochybnosti o reálnosti udalostí, ktoré sa už udiali (úzkosť "späť" - šialenstvo pochybností, myzofóbia - pochybnosti o čistota tela, oblečenia, strach z nevyliečiteľnej choroby). V súlade s MKN-10 medzi psychopatologické prejavy úzkostných porúch patria nasledovné komplexy symptómov: panická porucha bez agorafóbie, panická porucha s agorafóbiou, hypochondrické fóbie (v MKN-10 označujú hypochondrické poruchy(F45.2) ), sociálne a izolované fóbie, obsedantno-kompulzívna porucha. Úzkostno-fóbne poruchy — jedna z najbežnejších foriem duševnej patológie. Prevalencia. Podľa R. Noyesa a kol. (1980) sa fobické úzkostné poruchy vyskytujú v 5 % prípadov. Zároveň je väčšina pacientov pozorovaná vo všeobecnej lekárskej sieti, kde ich miera prevalencie dosahuje 11,9%.. Klinické prejavy. Medzi psychopatologické prejavy úzkostno-fóbnych porúch je potrebné v prvom rade zvážiť záchvaty paniky, agorafóbiu a hypochondrické fóbie, pretože najväčšie komorbidné vzťahy sa nachádzajú v dynamike týchto komplexov symptómov. Záchvaty paniky - neočakávane a rýchlo, v priebehu niekoľkých minút, narastajúci komplex symptómov autonómnych porúch (vegetatívna kríza - búšenie srdca, tlak na hrudníku, pocit dusenia, nedostatok vzduchu, potenie, závrat), kombinované s pocitom blížiacej sa smrti, strachom zo straty vedomia alebo straty kontroly nad sebou samým, šialenstvom. Trvanie zjavných záchvatov paniky sa značne líši, hoci zvyčajne nepresahuje 20-30 minút. agorafóbia v rozpore s pôvodným významom výrazu zahŕňa nielen strach z otvorených priestorov, ale aj množstvo podobných fóbií (klaustrofóbia, fóbia z dopravy, davov atď.) P. Janet (1918) ako pozičné fóbie (autor tento pojem spája s agora-, klaustrofóbiou a fóbiou z transportu). Agorafóbia sa spravidla prejavuje v súvislosti s (alebo po) záchvatoch paniky a v podstate je to strach z toho, že sa ocitnete v situácii plnej nebezpečenstva záchvatu paniky. Typickými situáciami, ktoré vyvolávajú výskyt agorafóbie, je cesta do metra, pobyt v obchode, medzi veľkým davom ľudí atď. Hypochondrické fóbie (nosofóbia) - obsedantný strach z nejakej vážnej choroby. Najčastejšie pozorované sú kardiofóbie, karcinofóbie a mŕtvice, ako aj syfilofóbie a fóbie z AIDS. Na vrchole úzkosti (fobický raptus) pacienti niekedy strácajú kritický postoj k svojmu stavu - obracajú sa na lekárov príslušného profilu, vyžadujú vyšetrenie. Ústredné miesto v rade úzkostno-fóbnych porúch zaujímapanická porucha (epizodická záchvatovitá úzkosť). O nástupe ochorenia najčastejšie rozhoduje panická porucha. Súčasne možno rozlíšiť tri varianty dynamiky psychopatologických porúch série úzkosti, ktoré sa prejavujú záchvatmi paniky. Pri prvom variante úzkostno-fóbnych porúch, ktorý je pomerne zriedkavý (6,7 % všetkých pacientov), ​​je ich klinický obraz reprezentovaný len záchvatmi paniky. Záchvaty paniky sa prejavujú ako izolovaný komplex symptómov s harmonickou kombináciou znakov kognitívnej a somatickej úzkosti (hypertypické záchvaty paniky) s minimom komorbidných vzťahov a nie sú sprevádzané tvorbou pretrvávajúcich duševných porúch. Klinický obraz záchvatov paniky sa rozširuje len v dôsledku prechodných hypochondrických fóbií a javov agorafóbie, ktoré sú sekundárneho charakteru. Po akútnom období a redukcii záchvatov paniky dochádza aj k opačnému rozvoju sprievodných psychopatologických porúch. V druhej možnosti (33,3 % všetkých pacientov s úzkostno-fóbnymi poruchami) úzkostné poruchy zahŕňajú záchvaty paniky a pretrvávajúcu agorafóbiu. Záchvaty paniky sa v týchto prípadoch vyvíjajú ako existenčná kríza. Ich charakteristickým znakom je absencia predchádzajúcich psychopatologických porúch (spontánne záchvaty paniky, podľa M. Kyrios, 1997); prevaha kognitívnej úzkosti s pocitom náhlej, rozvíjajúcej sa uprostred úplného zdravia, život ohrozujúcej telesnej katastrofy (s minimálnou závažnosťou vegetatívnych porúch); rýchly nástup agorafóbie. Záchvaty paniky sa vyskytujú náhle, bez akýchkoľvek prekurzorov, sú charakterizované vitálnym strachom, generalizovanou úzkosťou a rýchlym (niekedy po prvom záchvate) tvorbou fóbóbie a vyhýbavého správania. Keď záchvaty paniky ustupujú, nedochádza k úplnému zníženiu psychopatologických porúch. V klinickom obraze vystupujú do popredia fenomény agorafóbie, ktorá sa nielenže neznižuje, ale nadobúda charakter, ktorý je pretrvávajúci a nezávislý od záchvatov paniky. Tieto črty dynamiky úzkostno-fóbnych porúch (pretrvávanie agorafóbie a jej nezávislosť od iných prejavov) úzko súvisia s komorbidnými duševnými poruchami, medzi ktorými dominujú hypochondrické javy. Treba zdôrazniť, že v týchto prípadoch nehovoríme o súvislosti s nebezpečenstvom vymyslenej choroby (neurotická hypochondria), nie o vývoji liečebných a liečebných metód (zdravotná hypochondria), ale o osobitnom variante tzv. nadhodnotená hypochondria. Dominantnou myšlienkou, ktorej podlieha celý životný štýl pacientov, je tu eliminácia podmienok pre vznik bolestivých prejavov, teda panických záchvatov. Opatrenia na zabránenie záchvatom paniky sa prijímajú od okamihu, keď sa objaví strach z druhého záchvatu, a postupne sa komplikujú a premieňajú sa na zložitý hypochondrický systém. Vyvíja sa súbor ochranných a adaptačných opatrení, medzi ktoré patrí zmena zamestnania (až výpoveď), presťahovanie sa do „ekologicky čistej“ oblasti atď. Formované hypochondrické postoje (šetrenie životného štýlu, obmedzovanie kontaktov, vyhýbanie sa niektorým formám aktivít, vrátane profesionálnych) podporujú a zhoršujú také prejavy fobickej série, ako je strach z pohybu v doprave, strach z davu, pobytu na verejných miestach. V súlade s tým agorafóbia nielenže nie je znížená, ale nadobúda trvalý charakter. Tretí variant (60 % z celkového počtu pacientov) zahŕňa úzkostno-fóbne poruchy s panickými záchvatmi, ktoré sa vyvíjajú ako vegetatívna kríza (syndróm Da Costa) a končiac hypochondrickými fóbiami. Charakteristické znaky záchvatov paniky: dlhé prodromálne štádium - subklinické prejavy úzkosti v kombinácii s algiou a príznakmi konverzie; psychogénna provokácia záchvatov (v 50 % vyprovokovaných – „pripísateľných záchvatov paniky“, podľa M. Kyrios, 1997); prevaha somatickej úzkosti s dominanciou symptómov z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému bez vitálneho strachu („alexithymická panika“, podľa M. Kushner, B. Beitman, 1990); rozšírenie obrazu v dôsledku hypochondrických fóbií s minimálnou závažnosťou vyhýbania sa fóbii a agorafóbie. Po odznení pokročilých záchvatov paniky (akútne obdobie) nedochádza k úplnému zníženiu psychopatologických porúch série úzkosti, ako v druhom variante dynamiky úzkostno-fóbnych porúch. Do popredia sa dostávajú hypochondrické fóbie (kardio-, cievna mozgová príhoda, tanatofóbia), ktoré určujú klinický obraz na mesiace až roky. Je potrebné zdôrazniť, že vznik takýchto pretrvávajúcich strachov úzko súvisí s fenoménmi hypochondrie, ktoré od prejavov panických záchvatov narastajú – zvýšená introspekcia a neustála hypochondrická obava o svoje zdravie (neurotická hypochondria). Pri hypochondrickej senzibilizácii sa aj drobné odchýlky v činnosti organizmu - vegetatívne, algické a konverzné prejavy, ktoré by za normálnych podmienok ostali nepovšimnuté, môžu stať dôvodom na vystupňovanie strachov a úzkostných obáv. Aktualizácia hypochondrických fóbií sa vyskytuje tak v súvislosti s psychogénnymi (iatrogénnymi) a somatogénnymi (interkurentnými chorobami) provokáciami, ako aj spontánne a spravidla je sprevádzaná častými návštevami lekárov a obnovením liečby (hypochondrická neuróza). sociálne fóbie - strach byť v centre pozornosti, sprevádzaný obavami z negatívneho hodnotenia zo strany druhých a vyhýbania sa sociálnym situáciám. Údaje o prevalencii sociálnych fóbií v populácii sa pohybujú od 3-5 % [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994] do 13,3 %.. Títo pacienti sa len zriedka dostanú do pozornosti psychiatrov. Podľa E Weiller a kol. (1996), len 5 % pacientov s „nekomplikovanými“ sociálnymi fóbiami využíva špecializovanú starostlivosť. Osoby s podprahovou sociálnou fóbiou prevládajú medzi tými, na ktoré sa nevzťahujú terapeutické opatrenia. ktoré výrazne nezasahujú do každodenných činností. Najčastejšie sa ľudia trpiaci touto poruchou pri kontakte s lekárom zameriavajú na komorbidné (hlavne afektívne) komplexy psychopatologických symptómov. Sociálne fóbie sa zvyčajne prejavujú počas puberty a dospievania. Výskyt fóbií sa často zhoduje s nepriaznivými psychogénnymi alebo sociálnymi vplyvmi. Ako provokujúce zároveň pôsobia len špeciálne situácie (odpovedanie pri tabuli, absolvovanie skúšok - školské fóbie, vystupovanie na javisku) alebo kontakt s určitou skupinou ľudí (učitelia, vychovávatelia, príslušníci opačného pohlavia). Komunikácia s rodinou a blízkymi priateľmi spravidla nespôsobuje strach. Sociálne fóbie sa môžu vyskytnúť prechodne alebo majú tendenciu k chronickému rozvoju. U pacientov trpiacich sociálnou fóbiou je väčšia pravdepodobnosť, že než zdraví ľudia žijú sami a majú nižšie vzdelanie. Sociálne fóbie sa vyznačujú vysokou mierou komorbidity s inými duševnými poruchami (v 70 % prípadov podľa R. Tyrer , 1996). Vo väčšine prípadov sú kombinované s prejavmi úzkostno-fóbnej série (jednoduché fóbie, agorafóbia, panická porucha), afektívna patológia, alkoholizmus, drogová závislosť a poruchy príjmu potravy. Komorbídne kombinácie akejkoľvek inej duševnej poruchy a sociálnej fóbie zhoršujú prognózu ochorenia a zvyšujú riziko samovražedných pokusov. Existujú dve skupiny stavov – izolované a generalizované sociálne fóbie.. Prvý z nich zahŕňa monofóbiu, sprevádzanú relatívnymi obmedzeniami v oblasti profesionálnej alebo spoločenskej činnosti (strach z vystupovania na verejnosti, komunikácia s nadriadenými, vykonávanie pracovných operácií v prítomnosti iných, jedenie na verejných miestach). Izolované sociálne fóbie sú v podstate strach z nevykonávania navyknutých akcií na verejnosti spojený s úzkostlivým očakávaním zlyhania (anticipačná neuróza). E. Kraepelin, 1915) a v dôsledku toho aj vyhýbanie sa špecifickým životným situáciám. Zároveň nie sú problémy v komunikácii mimo takýchto kľúčových situácií. Ereytofóbia patrí do tejto skupiny fóbií.- strach zo začervenania, prejavu nemotornosti alebo zmätku v spoločnosti. Ereitofóbia môže byť sprevádzaná obavami, že ostatní si všimnú zmenu pleti. Podľa toho sa u ľudí objavuje plachosť, rozpaky, sprevádzané vnútornou stuhnutosťou, svalovým napätím, chvením, búšením srdca, potením, suchom v ústach. Generalizovaná sociálna fóbia je komplexnejší psychopatologický jav, ktorý okrem fóbií zahŕňa aj myšlienky nízkej hodnoty a citlivé postoje. Poruchy tejto skupiny najčastejšie pôsobia v rámci syndrómu skopofóbie [Ivanov S. V., 1994; Dosuzkov F. N., 1963]. Skoptofóbia (gr. scopto - žartovať, smiať sa; phobos - strach) - strach z toho, že sa zdajú smiešne, nájsť u ľudí známky imaginárnej menejcennosti. V týchto prípadoch je v popredí afekt hanby, ktorý nezodpovedá realite, ale determinuje správanie (vyhýbanie sa komunikácii, kontaktom s ľuďmi). Strach z hanby môže súvisieť s predstavami o nepriateľskom hodnotení ľudí „nedostatkov“, ktoré im pripisujú chorí, a zodpovedajúcich interpretácií správania iných (pohŕdavé úsmevy, výsmech atď.). Špecifické (izolované) fóbie - fóbie obmedzené na presne vymedzenú situáciu - strach z výšok, nevoľnosť, búrky, domáce zvieratá, ošetrenie u zubára. Keďže kontakt s predmetmi strachu je sprevádzaný intenzívnou úzkosťou, v týchto prípadoch je charakteristická túžba vyhnúť sa im. Obsedantno-kompulzívne poruchy ,( obsessio, nutkanie (lat.) - posadnutosť) ako aj úzkostno-fobické sú v populácii dosť rozšírené. Prevalencia ich v populácii určuje ukazovateľ 1,5-1,6%(myslí sa tým tí, ktorí trpia touto poruchou minulý mesiac alebo 6 mesiacov, v uvedenom poradí) alebo 2 – 3 % (ak sa vezmú do úvahy celoživotní pacienti). Pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou tvoria 1 % všetkých pacientov liečených v psychiatrických zariadeniach [Kaplan GI, Sadok BJ, 1994]. Takíto pacienti sú najčastejšie pozorovaní v PND alebo v psychiatrických liečebniach. Ich podiel v neurózových miestnostiach všeobecnej polikliniky je relatívne nízky [Smulevich A. B., Rotshtein V. G. et al., 1998]. Klinické prejavy. K nástupu ochorenia dochádza v dospievaní a ranej dospelosti. Manifestácia klinicky definovaných prejavov obsedantno-kompulzívnych porúch spadá do vekového intervalu 10 rokov - 24 rokov. Obsesie sú vyjadrené vo forme obsedantných myšlienok a kompulzívnych činov, ktoré pacient vníma ako niečo pre neho psychologicky cudzie, absurdné a iracionálne.obsedantné myšlienky - bolestivé predstavy, predstavy alebo túžby, ktoré vznikajú proti vôli, ktoré v stereotypnej podobe znovu a znovu prichádzajú na myseľ pacienta a ktorým sa snaží odolávať.Kompulzívne činy - opakujúce sa stereotypné činy, niekedy nadobúdajúce charakter ochranných rituálov. Tie sú zamerané na predchádzanie akýmkoľvek objektívne nepravdepodobným udalostiam, ktoré sú nebezpečné pre pacienta alebo jeho príbuzných. Napriek rôznorodosti klinických prejavov sa pri mnohých obsedantno-kompulzívnych poruchách rozlišujú načrtnuté komplexy symptómov a medzi nimi sú obsedantné pochybnosti, kontrastné obsesie a obsedantný strach z kontaminácie (infekcie). S prevahou komplexu symptómov obsedantných pochybností sú pacienti prenasledovaní pretrvávajúcimi myšlienkami o správnosti prijatých opatrení alebo prijatých rozhodnutí. Obsah pochybností je iný: obsedantné každodenné obavy (či sú zamknuté dvere, či sú dostatočne pevne zatvorené okná alebo vodovodné kohútiky, či je vypnutý plyn, elektrina), pochybnosti súvisiace s úradnou činnosťou (sú adresy na obchodných papieroch zmiešané, sú uvedené nepresné čísla, správne, či sú príkazy formulované alebo vykonávané). Pacienti používajú rôzne stratégie na skrátenie doby opakovanej kontroly. V tomto ohľade sa často rozvíjajú rituály počítania, systém „dobrých“ a „zlých“ čísel. Fenomén náhlych introspektívnych vnemov môže pôsobiť ako rituál. Kompulzie v týchto prípadoch ustanú až po obnovení vnútorného pocitu úplnosti úplnosti motorického aktu. Takýto pocit vzniká častejšie náhle, ako vhľad podľa typu získania akoby predtým strateného telesného sebauvedomenia. Zriedkavo, na vrchole vývoja choroby, obsesie dosahujú úroveň „mánie pochybností“ -folie du doute. Stav pacientov je určený prítomnosťou všeobecných úzkostných pochybností súvisiacich s úplnosťou akéhokoľvek myšlienkového alebo motorického činu, sprevádzané úplným ponorením do „testovacích“ rituálov. Kontrastné obsesie („agresívne obsesie“, podľa S. Rasmussen, J. L. Eisen, 1991) - rúhavé, rúhavé myšlienky, strach z ublíženia sebe a iným. Psychopatologické formácie tejto skupiny odkazujú najmä na figuratívne obsesie s výraznou afektívnou saturáciou a zvládnutím myšlienok [Snezhnevsky A. V., 1983; Jaspers K., 1923]. Vyznačujú sa pocitom odcudzenia, absolútnym nedostatkom motivácie obsahu, ako aj úzkou kombináciou s obsedantnými pudmi a činmi, ktoré sú zložitým systémom ochranných rituálov a magických akcií. Pacienti s kontrastnými posadnutosťami a sťažujú sa na neodolateľnú túžbu pridať k poznámkam, ktoré práve počuli, určité konce, dávajúc tomu, čo sa hovorí, nepríjemný alebo hrozivý význam, opakujú po iných, ale s nádychom irónie alebo zlomyseľnosti, náboženské frázy, kričia cynické slová, ktoré sú v rozpore s ich vlastnými postojmi a všeobecne uznávanou morálkou. môžu pociťovať strach zo straty kontroly nad sebou a možného páchania nebezpečných alebo smiešnych činov, sebaagresiu, ublíženie vlastným deťom. V posledných prípadoch sa obsesie často kombinujú s objektovými fóbiami (strach z ostrých predmetov - nožov, vidličiek, sekier atď.). Do kontrastnej skupiny patria čiastočne aj obsesie sexuálnym obsahom (obsesie typu zakázaných predstáv o perverzných sexuálnych aktoch, ktorých objektom sú deti, predstavitelia rovnakého pohlavia, zvieratá). Posadnutosť znečistením (myzofóbia) . Do tejto skupiny obsesií patrí nielen strach zo znečistenia (zem, prach, moč, výkaly a iné nečistoty), ale aj fóbie z prenikania škodlivých a toxických látok do tela (azbest, toxický odpad), malých predmetov (úlomky skla, atď.). ihly, špecifické druhy prachu ), mikroorganizmy, t. j. fóbie z mimotelového ohrozenia [Andryushchenko A. V., 1994; Efremová M. D., 1998]. V niektorých prípadoch môže byť obava z kontaminácie obmedzená, zostáva dlhé roky na subklinickej úrovni, prejavuje sa len v niektorých znakoch osobnej hygieny (častá výmena bielizne, opakované umývanie rúk) alebo v starostlivosti o domácnosť (dôkladná manipulácia s potravinami, každodenné umývanie podláh). , "tabu" na domácich miláčikoch). Tento druh monofóbie výrazne neovplyvňuje kvalitu života a je inými hodnotený ako návyky (prehnaná čistota, nadmerné znechutenie). Klinicky dokončené varianty myzofóbie patria do skupiny ťažkých obsesií, v ktorých sa často nachádza tendencia ku komplikáciám až generalizácii [Zavidovskaya GI, 1971]. V týchto prípadoch sa v klinickom obraze dostávajú do popredia postupne čoraz zložitejšie ochranné rituály: vyhýbanie sa zdrojom znečistenia, dotýkanie sa „nečistých“ predmetov, spracovanie vecí, ktoré by sa mohli zašpiniť, určitá postupnosť používania. čistiace prostriedky a uteráky, čo vám umožní zachovať "sterilitu" v kúpeľni. Pobyt mimo bytu je vybavený aj sériou ochranných opatrení: vychádzať na ulicu v špeciálnom oblečení, ktoré čo najviac zakrýva telo, špeciálne spracovanie nositeľných vecí po návrate domov. V neskorších štádiách ochorenia sa pacienti vyhýbajú kontaktu s nečistotami alebo akýmikoľvek škodlivé látky, nielenže nevychádzajú na ulicu, ale ani neopúšťajú hranice vlastnej izby. Aby sa predišlo kontaktom a kontaktom, ktoré sú nebezpečné z hľadiska kontaminácie, pacienti nedovolia, aby sa k nim priblížili ani najbližší príbuzní. Myzofóbia je spojená aj so strachom z ochorenia, ktoré nepatrí do kategórie hypochondrických fóbií, pretože nie je podmienené obavami z prítomnosti konkrétneho ochorenia. V popredí - strach z hrozby zvonku - strach z preniknutia do tela patogénnych baktérií. Strach z nákazy v týchto prípadoch niekedy vzniká nezvyčajným spôsobom: napríklad letmým kontaktom so starými vecami, ktoré kedysi patrili chorému, alebo jeho listami. Niekedy na vznik takýchto obáv stačí jeden pohľad na osobu s nejakým druhom fyzickej deformácie alebo podobne ako obyvateľ oblasti, kde sa nachádza endemické ohnisko choroby. Obsedantné činy relatívne zriedka pôsobia izolovane, nekombinujú sa s verbálnymi obsesiami. Osobitné miesto v tomto ohľade zaujímajú obsedantné akcie vo forme izolovaných monosymptomatických porúch pohybu. Medzi nimi prevládajú tiky, najmä často v detskom veku. Tiky, na rozdiel od organicky podmienených mimovoľných pohybov, sú oveľa zložitejšie motorické akty, ktoré stratili svoj pôvodný význam. Ako bolo napísané J. M. Charcot (citované v P. Janet, 1911), tiky niekedy vyvolávajú dojem prehnaných fyziologických pohybov. Ide o akúsi karikatúru určitých pohybových činov, prirodzených gest. Pacienti trpiaci tikmi môžu krútiť hlavou (akoby skontrolovali, či čiapka dobre sedí), robiť pohyby rukou (akoby odhodiť prekážajúce chĺpky), žmurkať očami (akoby sa zbavovali motýľa). Spolu s obsedantnými tikmi sa často pozorujú patologické návykové činnosti (hryzenie pier, škrípanie zubami, pľuvanie atď.), ktoré sa líšia od vlastných obsedantných činov absenciou subjektívne bolestivého pocitu pretrvávania a prežívajú ich ako cudzie, bolestivé. Neurotické stavy charakterizované len obsedantnými tikmi majú zvyčajne priaznivú prognózu. Najčastejšie sa objavujú v predškolskom a základnom školskom veku, tiky zvyčajne ustúpia do konca puberty. Takéto poruchy však môžu byť aj trvalejšie, pretrvávajú dlhé roky a prejavy sa menia len čiastočne. Rýchla komplikácia klinického obrazu v v dôsledku spájania sa s dlho existujúcimi izolovanými tikmi iných motorických obsesií, fóbií a obsesií si vyžaduje vylúčenie malátnej schizofrénie. Diagnostické ťažkosti môžu predstavovať aj stavy s prevahou generalizovaných tikov, známych ako tiková choroba alebo Gilles de la Touretteova choroba. Tiky sú v takýchto prípadoch lokalizované na tvári, krku, horných a dolných končatinách a sú sprevádzané grimasami, otváraním úst, vyplazovaním jazyka a intenzívnou gestikuláciou. Drsnosť pohybových porúch a komplexnejšia štruktúra a závažnejšie duševné poruchy (koprolália, echolália, echopraxia, impulzívne činy, psychopatické správanie s demonštratívnosťou a agresivitou) pomáhajú v týchto prípadoch vylúčiť obsedantno-kompulzívne poruchy [Shanko G. G., 1979]. Priebeh úzkostno-fóbnych porúch. Pokiaľ ide o vzorce dynamiky úzkostno-fóbnych porúch, ako najcharakteristickejší trend je potrebné označiť chronizáciu. Prípady epizodického prejavu a zotavenia sú oveľa menej časté.. Pre mnohých, najmä pri pretrvávajúcom monomorfizme prejavov (agorafóbia, obsedantné počítanie, rituálne umývanie rúk), je však možná dlhodobá stabilizácia. V týchto prípadoch dochádza k postupnému (zvyčajne v druhej polovici života) znižovaniu psychopatologických symptómov a sociálnej adaptácii. Títo pacienti sa prispôsobujú Každodenný život lepšie ako iné obsedantné stavy. Napríklad pacienti, ktorí pociťujú strach z cestovania v určitých typoch dopravy alebo z verejného vystupovania, sa necítia menejcenní a spolupracujú so zdravými ľuďmi. Pri subklinických formách prejavov obsedantné poruchy spravidla priaznivo prebiehajú na ambulantnej úrovni. Ústup symptómov nastáva po 1 až 5 rokoch od dátumu diagnózy.. Závažnejšie a komplexnejšie obsedantno-fobické poruchy, ako sú fóbie z infekcie, znečistenia, ostrých predmetov, kontrastných zobrazení, početných rituálov, sa naopak môžu stať perzistentnými psychopatologickými formáciami odolnými voči liečbe alebo prejavovať tendenciu k opakovaniu sa s pretrvávajúcou (aj napriek aktívna terapia) ) zvyškové poruchy. Ďalšia dynamika týchto stavov svedčí o postupnej systematizácii obsesií a komplikácii klinického obrazu choroby ako celku. Ako ukázali práce N. I. Ozeretskovského (1950), v mnohých takýchto prípadoch, najmä so sklonom k ​​logickému spracovaniu obsesií, nárastom rituálnych formácií, rigiditou, ambivalenciou, uniformitou emocionálnych prejavov, rozvojom pomalého schizofrenického procesu. nemožno vylúčiť. Rovnaká diagnostická alternatíva vzniká pri chronickom priebehu úzkostných stavov, charakterizovaných dlhotrvajúcimi záchvatmi paniky a panagorafóbiou [Kolyutskaya E. V., Gushansky N. E., 1998]. Predĺžené obsedantné stavy komplexnej štruktúry treba odlíšiť od záchvatov schizofrénie podobnej srsti [Zavidovskaya GI, 1971]. Na rozdiel od neurotických obsedantných stavov sú zvyčajne sprevádzané prudko rastúcou úzkosťou, výrazným rozšírením a systematizáciou okruhu obsedantných asociácií, ktoré nadobúdajú charakter obsesií „osobitného významu“.(Geltungszwang, no K. Jas pers): predtým ľahostajné predmety, udalosti, náhodné poznámky druhých pripomínajú pacientom obsah fóbií, kontrastné a rúhačské myšlienky a tým získavajú v ich mysli zvláštny, hrozivý význam. Ak v klinickom obraze dominujú paroxyzmálne obsedantno-kompulzívne stavy ako vražedné 1 pohonov, treba ich odlíšiť od mentálnych ekvivalentov epilepsie.