Úzkosť je v tej či onej miere spoločná pre všetkých ľudí a mnohí z nás niekedy vykonávajú rituály rôzneho stupňa iracionality, ktoré nás majú poistiť pred problémami – búchanie päsťou do stola alebo obliekanie si trička pre šťastie na dôležitú udalosť. . Ale niekedy sa tento mechanizmus vymkne kontrole a spôsobí vážnu duševnú poruchu. Teória a prax vysvetľuje, čo trápilo Howarda Hughesa, ako sa posadnutosť líši od schizofrenických bludov a čo s tým má spoločné magické myslenie.

Nekonečný rituál

Hrdina Jacka Nicholsona v slávnom filme „Nebude to lepšie“ sa vyznačoval nielen zložitým charakterom, ale aj celým radom zvláštností: neustále si umýval ruky (a zakaždým novým mydlom), jedol iba príborom, vyhýbal sa cudzím dotykom a snažil sa nešliapať na praskliny na asfalte. Všetky tieto "výstrednosti" - typické znaky obsedantno-kompulzívna porucha, duševná choroba, pri ktorej je človek posadnutý obsedantnými myšlienkami, ktoré ho spôsobujú, že pravidelne opakuje tie isté činnosti. OCD je skutočným nálezom pre scenáristu: táto choroba je bežnejšia u ľudí s vysokou inteligenciou, dáva postave originalitu, výrazne zasahuje do jeho komunikácie s ostatnými, ale zároveň nie je spojená s hrozbou pre spoločnosť, na rozdiel od mnohých. iné duševné poruchy. V skutočnosti však život človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou nemožno nazvať ľahkým: neustále napätie a strach sú skryté za nevinnými a na prvý pohľad zábavnými činmi.

V hlave takého človeka ako keby uviazol záznam: pravidelne mu prichádzajú na myseľ tie isté nepríjemné myšlienky, ktoré nemajú racionálny základ. Predstavuje si napríklad, že všade sú nebezpečné mikróby, neustále sa bojí, že niekomu ublíži, stratí nejakú vec alebo nechá plyn pri odchode z domu. Deravý kohútik či asymetrické rozmiestnenie predmetov na stole ho dokáže priviesť k šialenstvu.

Odvrátenou stranou tejto posadnutosti, teda posadnutosti, je nutkanie, pravidelné opakovanie tých istých rituálov, ktoré by mali zabrániť hroziacemu nebezpečenstvu. Človek začína veriť, že deň prebehne dobre, len ak si pred odchodom z domu prečíta trikrát detskú riekanku, že sa ochráni pred hroznými chorobami, keď si niekoľkokrát za sebou umyje ruky a použije vlastný príbor. . Keď pacient vykoná rituál, na chvíľu zažije úľavu. 75% pacientov trpí obsesiami a nutkaniami súčasne, ale existujú prípady, keď ľudia zažívajú iba obsesie bez vykonávania rituálov.

Obsedantné myšlienky sa zároveň líšia od schizofrenických bludov tým, že ich samotný pacient vníma ako absurdné a nelogické. Vôbec ho nebaví umývať si ruky každú polhodinu a päťkrát si ráno zapínať zips – no posadnutosti sa jednoducho nedokáže zbaviť iným spôsobom. Úroveň úzkosti je príliš vysoká a rituály umožňujú pacientovi dosiahnuť dočasnú úľavu od stavu. Zároveň však láska k rituálom, zoznamom alebo ukladaniu vecí na police, ak to človeku neprináša nepohodlie, k poruche nepatrí. Z tohto hľadiska sú estéti, ktorí usilovne pozdĺžne aranžujú šupky z mrkvy vo veciach usporiadaných úhľadne, absolútne zdraví.

Najviac problémov u pacientov s OCD spôsobujú obsesie agresívneho alebo sexuálneho charakteru. Niektorí sa obávajú, že urobia niečo zlé iným ľuďom, vrátane sexuálneho násilia a vraždy. Posadnuté myšlienky môžu mať podobu jednotlivých slov, fráz alebo dokonca básnických riadkov – ako dobrá ilustrácia môže poslúžiť scéna z filmu The Shining, kde protagonista zblázniac sa začne písať na písacom stroji tú istú frázu „všetka práca a žiadna hra robí z Jacka tupého chlapca.“ Človek s obsedantno-kompulzívnou poruchou zažíva obrovský stres – zároveň je desený svojimi myšlienkami a mučený pocitom viny za ne, snaží sa im vzdorovať a zároveň sa snaží, aby si rituály, ktoré vykonáva, nevšimli ostatní. Vo všetkých ostatných ohľadoch však jeho vedomie funguje úplne normálne.

Existuje názor, že obsesie a nutkania úzko súvisia s „magickým myslením“, ktoré vzniklo na úsvite ľudstva - vierou v schopnosť prevziať kontrolu nad svetom pomocou správnej nálady a rituálov. Magické myslenie vytvára priamu paralelu medzi duševnou túžbou a skutočným dôsledkom: ak na stenu jaskyne nakreslíte byvola, ktorý sa naladí na úspešný lov, určite budete mať šťastie. Tento spôsob vnímania sveta sa zrejme rodí v hlbokých mechanizmoch ľudského myslenia: ani vedecko-technický pokrok, ani logické argumenty, ani smutná osobná skúsenosť dokazujúca zbytočnosť magických gest nás nezbavujú potreby hľadať vzťah medzi náhodnými vecami. Niektorí vedci sa domnievajú, že je to zakotvené v našej neuropsychológii – automatické vyhľadávanie vzorcov, ktoré zjednodušujú obraz sveta, pomáhalo našim predkom prežiť a najstaršie časti mozgu dodnes fungujú podľa tohto princípu, najmä v stresovej situácii. Preto sa so zvýšenou mierou úzkosti mnohí ľudia začínajú báť vlastných myšlienok, obávajú sa, že sa môžu stať realitou, a zároveň veria, že súbor nejakých iracionálnych činov pomôže predísť nežiaducej udalosti.

Príbeh

V dávnych dobách bola táto porucha často spájaná s mystickými príčinami: v stredoveku boli ľudia posadnutí obsesiami okamžite posielaní k exorcistom a v 17. storočí sa koncepcia obrátila - verilo sa, že takéto stavy vznikajú v dôsledku nadmernej náboženskej horlivosti. .

V roku 1877 jeden zo zakladateľov vedeckej psychiatrie Wilhelm Griesinger a jeho študent Karl-Friedrich-Otto Westphal zistili, že základom „kompulzívnej poruchy“ je porucha myslenia, ktorá však neovplyvňuje ostatné aspekty správania. Používali nemecký výraz Zwangsvorstellung, ktorý sa v Británii a Spojených štátoch rôzne prekladal (ako posadnutosť a nátlak), moderný názov choroba. A v roku 1905 francúzsky psychiater a neurológ Pierre Maria Felix Janet vyčlenil túto neurózu z neurasténie ako samostatné ochorenie a nazval ju psychasténia.

Názory na príčinu poruchy sa rozchádzali – Freud sa napríklad domnieval, že obsedantno-kompulzívne správanie sa týka nevedomých konfliktov, ktoré sa prejavujú vo forme symptómov, a jeho nemecký kolega Emil Kraepelin to pripisoval „ústavnej duševnej chorobe“ spôsobenej fyzickými príčinami. .

trpia obsedantnou poruchou, vrátane slávni ľudia- napríklad vynálezca Nikola Tesla počítal kroky pri chôdzi a objem porcií jedla - ak to nedokázal, večera sa považovala za pokazenú. A podnikateľ a americký priekopník letectva Howard Hughes sa zľakol prachu a nariadil svojim zamestnancom „štyrikrát umyť, vždy s použitím veľký počet pena z nového mydla.

Obranný mechanizmus

Presné príčiny OCD nie sú ani teraz jasné, ale všetky hypotézy možno rozdeliť do troch kategórií: fyziologické, psychologické a genetické. Zástancovia prvého konceptu spájajú ochorenie buď s funkčnými a anatomickými vlastnosťami mozgu, alebo s metabolickými poruchami (biologicky aktívne látky, ktoré prenášajú elektrické impulzy medzi neurónmi alebo z neurónov do svalového tkaniva) - predovšetkým serotonín a dopamín, ako aj norepinefrín a GABA. Niektorí vedci poznamenali, že mnohí pacienti s OCD mali pôrodnú traumu pri narodení, čo tiež potvrdzuje fyziologické príčiny OCD.

Priaznivci psychologických teórií sa domnievajú, že choroba je spojená s osobnostnými vlastnosťami, charakterovými vlastnosťami, psychickou traumou a nesprávnou reakciou na negatívny vplyv okolia. Sigmund Freud navrhol, že výskyt obsedantno-kompulzívnych symptómov je spojený s ochrannými mechanizmami psychiky: izoláciou, elimináciou a reaktívnou tvorbou. Izolácia chráni človeka pred afektmi a impulzmi vyvolávajúcimi úzkosť, núti ich do podvedomia, likvidácia je zameraná na boj proti potlačeným impulzom, ktoré sa objavia - na ktorých je v skutočnosti nutkavý akt založený. A napokon, reaktívna formácia je prejavom vzorcov správania a vedome prežívaných postojov, ktoré sú v protiklade k vznikajúcim impulzom.

Existujú aj vedecké dôkazy, že genetické mutácie prispievajú k OCD. Boli nájdené v nepríbuzných rodinách, ktorých členovia trpeli OCD - v géne pre transportér serotonínu, hSERT. Štúdie identických dvojčiat tiež potvrdzujú existenciu dedičného faktora. Okrem toho ľudia s OCD majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať blízkych príbuzných s rovnakou poruchou ako zdraví ľudia.

Maxim, 21 rokov, trpiaci OCD od detstva

U mňa to začalo okolo 7-8 rokov. Neurológ ako prvý informoval o pravdepodobnosti OCD, už vtedy bolo podozrenie na obsedantnú neurózu. Neustále som mlčal, v hlave som roloval rôzne teórie ako „mentálne žuvačky“. Keď som videl niečo, čo ma znepokojilo, vtieravé myšlienky o tom, hoci dôvody boli zdanlivo celkom bezvýznamné a možno by sa ma nikdy nedotkli.

Raz tam bola obsedantná myšlienka, že moja matka môže zomrieť. V hlave som prevrátil ten istý moment a zachytilo ma to natoľko, že som v noci nemohol spať. A keď jazdím v mikrobuse alebo v aute, neustále myslím na to, že teraz budeme mať nehodu, že do nás niekto vrazí alebo odletíme z mosta. Párkrát sa mi vynorila myšlienka, že sa podo mnou rozpadne balkón, alebo ma odtiaľ niekto vyhodí, alebo sa ja sám v zime pošmyknem a spadnem.

S doktorom sme sa nikdy poriadne nerozprávali, len som brala rôzne lieky. Teraz prechádzam od jednej posadnutosti k druhej a dodržiavam niektoré rituály. Neustále sa niečoho dotýkam, nech som kdekoľvek. Chodím z rohu do rohu po celej izbe, upravujem závesy, tapety. Možno som iný ako ostatní ľudia s touto poruchou, každý má svoje rituály. Ale zdá sa mi, že viac šťastia majú tí ľudia, ktorí sa prijímajú takých, akí sú. Sú na tom oveľa lepšie ako tí, ktorí sa toho chcú zbaviť a majú z toho veľké obavy.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je jednou z najbežnejších psychická choroba. Ťažká porucha je charakterizovaná prítomnosťou úzkostných myšlienok (obsesií) u človeka, čo vyvoláva výskyt neustáleho opakovania určitých rituálnych akcií (nátlakov).

Obsedantné myšlienky sú v konflikte s podvedomím pacienta, čo mu spôsobuje depresiu a úzkosť. A manipulačné rituály určené na zastavenie úzkosti neprinášajú očakávaný efekt. Je možné pacientovi pomôcť, prečo vzniká takýto stav, ktorý mení život človeka na bolestivú nočnú moru?

Obsedantno-kompulzívna porucha spôsobuje u ľudí podozrievavosť a fóbie

Všeobecné informácie o poruche

Každý človek zažil tento typ syndrómu vo svojom živote. Toto je ľudovo známe ako „posadnutosť“. Takéto štátne predstavy spadajú do troch všeobecných skupín:

1. Emocionálne. Alebo patologické strachy, ktoré sa vyvinú do fóbie.
2. Inteligentný. Niektoré myšlienky, fantastické nápady. To zahŕňa rušivé znepokojujúce spomienky.
3. Motor. Tento druh OCD sa prejavuje nevedomým opakovaním niektorých pohybov (utieranie nosa, ušných lalôčikov, časté umývanie tela, rúk).

Lekári túto poruchu označujú ako neurózu. Názov choroby "obsedantno-kompulzívna porucha" je anglického pôvodu. V preklade to znie ako „posadnutosť nápadom pod nátlakom“. Preklad veľmi presne definuje podstatu choroby.

OCD má negatívny vplyv na životnú úroveň človeka. V mnohých krajinách je človek s takouto diagnózou dokonca považovaný za invalida.

OCD je "posadnutosť nápadom pod nátlakom"

Ľudia sa s obsedantno-kompulzívnymi poruchami stretávali už v temnom stredoveku (vtedy sa tento stav nazýval posadnutosť) a v 4. storočí bol zaradený do kategórie melanchólie. OCD sa pravidelne zapisuje ako paranoja, schizofrénia, manická psychóza, psychopatia. Moderní lekári odkazujú patológiu na neurotické stavy.

Obsedantno-kompulzívny syndróm je úžasný a nepredvídateľný. Je to celkom bežné (podľa štatistík ňou trpia až 3 % ľudí). Podliehajú mu zástupcovia všetkých vekových kategórií bez ohľadu na pohlavie a úroveň sociálneho postavenia. študovať dlho rysy tejto poruchy, vedci urobili zaujímavé závery:

• poznamenáva sa, že ľudia trpiaci OCD majú podozrievavosť a zvýšenú úzkosť;
• obsedantné stavy a pokusy zbaviť sa ich pomocou rituálnych akcií sa môžu vyskytovať pravidelne alebo trápiť pacienta celé dni;
• choroba nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť človeka pracovať a vnímať nové informácie(podľa pozorovaní len 25-30% pacientov s OCD môže produktívne pracovať);
• u pacientov trpí aj osobný život: polovica ľudí s diagnostikovanou obsedantno-kompulzívnou poruchou rodiny nevytvára a v prípade choroby sa rozíde každý druhý pár;
• OCD s väčšou pravdepodobnosťou napadne ľudí, ktorí ho nemajú vyššie vzdelanie, ale predstavitelia sveta inteligencie a ľudia s vysokou úrovňou inteligencie sú s takouto patológiou mimoriadne zriedkaví.

Ako rozpoznať syndróm

Ako pochopiť, že človek trpí OCD a nepodlieha bežným obavám alebo nie je depresívny a zdĺhavý? Aby ste pochopili, že človek je chorý a potrebuje pomoc, venujte pozornosť typickým príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy:

obsedantné myšlienky. Úzkostné myšlienky, ktoré neúnavne prenasledujú pacienta, sú častejšie spojené so strachom z chorôb, bacilov, smrti, možného zranenia, straty peňazí. Z takýchto myšlienok sa pacient s OCD zmocňuje paniky, nedokáže sa s nimi vyrovnať.

Komponenty obsedantno-kompulzívnej poruchy

Neustála úzkosť. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorí sú držaní v zajatí obsedantných myšlienok, prežívajú vnútorný boj s vlastným stavom. Podvedomá „večná“ úzkosť vyvoláva chronický pocit, že sa má stať niečo hrozné. Je ťažké dostať takýchto pacientov zo stavu úzkosti.

Opakovanie pohybov. Jedným z nápadných prejavov syndrómu je neustále opakovanie určitých pohybov (kompulzií). Obsedantné akcie sú bohaté na rozmanitosť. Pacient môže:

• spočítať všetky kroky po schodoch;
• škrabanie a trhanie určitých častí tela;
• neustále si umývajte ruky zo strachu, že sa nakazíte chorobou;
• synchrónne usporiadať / rozložiť predmety, veci v skrini;
• opakovane sa vráťte späť, aby ste ešte raz skontrolovali, či sú domáce spotrebiče vypnuté, svetlo, či sú zatvorené vchodové dvere.

Impulzívno-kompulzívna porucha často vyžaduje, aby si pacienti vytvorili svoj vlastný systém kontrol, nejaký individuálny rituál odchodu z domu, chodenia do postele, jedenie. Takýto systém je niekedy veľmi zložitý a neprehľadný. Ak sa v ňom niečo poruší, človek to začne vykonávať znova a znova.

Celý rituál sa vykonáva zámerne pomaly, ako keby pacient odďaľoval čas v strachu, že jeho systém nepomôže, a vnútorné obavy zostanú.

Útoky choroby sa často vyskytujú, keď je človek uprostred veľkého davu. Okamžite prebúdza znechutenie, strach z choroby a nervozitu z pocitu ohrozenia. Preto sa takíto ľudia zámerne vyhýbajú komunikácii a prechádzkam na preplnených miestach.

Príčiny patológie

Prvé príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy sa zvyčajne objavujú medzi 10. a 30. rokom života. Vo veku 35-40 rokov je syndróm už plne vytvorený a pacient má výrazný klinický obraz choroby.

Časté páry (myšlienkovo-rituálne) pri OCD

Prečo však obsedantná neuróza neprichádza ku všetkým ľuďom? Čo sa musí stať, aby sa syndróm rozvinul? Podľa odborníkov je najčastejším vinníkom OCD individuálna vlastnosť duševného zloženia človeka.

Provokujúce faktory (akýsi spúšťač) lekári rozdelili do dvoch úrovní.

Biologickí provokatéri

Hlavným biologickým faktorom spôsobujúcim obsedantno-kompulzívne poruchy je stres. Stresujúca situácia nikdy nezostane bez povšimnutia, najmä pre ľudí s predispozíciou na OCD.

U vnímavých jedincov môže obsedantno-kompulzívna porucha dokonca spôsobiť prepracovanosť v práci a časté konflikty s príbuznými a kolegami. Medzi ďalšie bežné biologické príčiny patria:

• dedičnosť;
• traumatické zranenie mozgu;
• závislosť od alkoholu a drog;
• porušenie mozgovej aktivity;
• choroby a poruchy centrálneho nervového systému;
• ťažký pôrod, trauma (pre dieťa);
• komplikácie po závažných infekciách postihujúcich mozog (po meningitíde, encefalitíde);
• metabolická porucha (metabolizmus), sprevádzaná poklesom hladiny hormónov dopamínu a serotonínu.

Sociálne a psychologické dôvody

• ťažké rodinné tragédie;
• ťažká psychická trauma z detstva;
• rodičovská dlhodobá nadmerná ochrana dieťaťa;
• dlhá práca sprevádzaná nervovým preťažením;
• prísna puritánska, náboženská výchova, postavená na zákazoch a tabu.

Dôležitú úlohu zohráva psychický stav samotní rodičia. Keď dieťa neustále pozoruje prejavy strachu, fóbie, komplexy z ich strany, samo sa im stáva. Zdá sa, že problémy blízkych „vťahuje“ dieťa.

Kedy navštíviť lekára

Mnoho ľudí, ktorí trpia OCD, často ani nerozumie a nevníma existujúci problém. A ak za sebou spozorujú zvláštne správanie, nevážia si vážnosť situácie.

Podľa psychológov by mal človek trpiaci OCD určite podstúpiť kompletnú diagnostiku a dať sa liečiť. Najmä vtedy, keď obsedantné stavy začnú zasahovať do života jednotlivca aj ostatných.

Je nevyhnutné normalizovať stav, pretože ochorenie OCD silne a negatívne ovplyvňuje pohodu a stav pacienta, čo spôsobuje:

• depresie;
• alkoholizmus;
• izolácia;
• myšlienky na samovraždu;
• rýchla únava;
• výkyvy nálad;
• pokles kvality života;
• rastúci konflikt;
• porucha z gastrointestinálneho traktu;
• neustála podráždenosť;
• ťažkosti pri rozhodovaní;
• pokles koncentrácie;
• zneužívanie liekov na spanie.

Diagnóza poruchy

Na potvrdenie alebo vyvrátenie duševnej poruchy OCD by sa mal človek poradiť s psychiatrom. Lekár po psychodiagnostickom rozhovore odlíši prítomnosť patológie od podobných duševných porúch.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Psychiater berie do úvahy prítomnosť a trvanie nutkaní a obsesií:

1. Kompulzívne stavy (obsesie) získavajú medicínske pozadie vďaka svojej stabilite, pravidelnému opakovaniu a dôležitosti. Takéto myšlienky sú sprevádzané pocitmi úzkosti a strachu.
2. Kompulzie (obsedantné činy) vzbudzujú záujem psychiatra, ak na ich konci človek zažije pocit slabosti a únavy.

Záchvaty obsedantno-kompulzívnej poruchy by mali trvať hodinu, sprevádzané ťažkosťami pri komunikácii s ostatnými. Na presnú identifikáciu syndrómu lekári používajú špeciálnu stupnicu Yale-Brown.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Lekári sa jednomyseľne prikláňajú k názoru, že nie je možné vyrovnať sa s obsedantno-kompulzívnou poruchou na vlastnú päsť. Akýkoľvek pokus prevziať kontrolu nad vlastnou mysľou a poraziť OCD vedie k zhoršeniu stavu. A patológia je "zahnaná" do kôry podvedomia, čím ešte viac ničí psychiku pacienta.

Mierne ochorenie

Liečba OCD v počiatočnom a miernom štádiu si vyžaduje neustále ambulantné sledovanie. V procese vykonávania kurzu psychoterapie lekár identifikuje príčiny, ktoré vyvolali obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Hlavným cieľom liečby je nadviazanie dôverného vzťahu medzi chorým človekom a jeho blízkym okolím (príbuzní, priatelia).

Liečba OCD, vrátane kombinácií metód psychologickej korekcie, sa môže líšiť v závislosti od účinnosti sedení.

Liečba komplikovaného OCD

Ak syndróm prechádza v zložitejších štádiách, je sprevádzaný obsedantnou fóbiou pacienta pred možnosťou nákazy chorobami, strachom z určitých predmetov, liečba je komplikovaná. Do boja o zdravie (okrem psychologických nápravných sedení) vstupujú špecifické lieky.

Klinická liečba OCD

Lieky sa vyberajú prísne individuálne, berúc do úvahy zdravotný stav a sprievodné ochorenia človeka. Pri liečbe sa používajú tieto skupiny liekov:

• anxiolytiká (trankvilizéry, ktoré zmierňujú úzkosť, stres, panické stavy);
• inhibítory MAO (psychoenergizujúce a antidepresívne lieky);
• atypické neuroleptiká (antipsychotiká, nová skupina liekov, ktoré zmierňujú príznaky depresie);
• serotonergné antidepresíva (psychotropné lieky používané na liečbu ťažkej depresie);
• antidepresíva kategórie SSRI (moderné antidepresíva tretej generácie, ktoré blokujú produkciu hormónu serotonínu);
• beta-blokátory (lieky, ich pôsobenie je zamerané na normalizáciu srdcovej aktivity, problémy s ktorými sa pozorujú pri záchvatoch ORG).

Prognóza poruchy

OCD je chronické ochorenie. Takýto syndróm nie je charakterizovaný úplným zotavením a úspech terapie závisí od včasného a včasného začiatku liečby:

1. Pri miernej forme syndrómu sa recesia (zastavenie prejavov) pozoruje po 6-12 mesiacoch od začiatku liečby. Pacienti môžu mať niektoré prejavy poruchy. Vyjadrujú sa v miernej forme a nezasahujú do bežného života.
2. V závažnejších prípadoch sa zlepšenie prejaví 1-5 rokov po začiatku liečby. V 70% prípadov je obsedantno-kompulzívna porucha klinicky vyliečená (hlavné symptómy patológie sú odstránené).

Ťažká, pokročilá OCD sa ťažko lieči a je náchylná na recidívu. K zhoršeniu syndrómu dochádza po vysadení liekov, na pozadí nových stresov a chronickej únavy. Prípady úplného vyliečenia OCD sú veľmi zriedkavé, ale sú diagnostikované.

Pri adekvátnej liečbe je pacientovi zaručená stabilizácia nepríjemných symptómov a úľava od živého prejavu syndrómu. Hlavná vec je nebáť sa hovoriť o probléme a začať liečbu čo najskôr. Potom bude mať liečba neurózy oveľa väčšiu šancu na úplný úspech.

Obsedantno-kompulzívna porucha je psychická porucha neurotickej úrovne, ktorá sa vyznačuje mimovoľnými obsesiami. znepokojujúce myšlienky, ktoré vznikajú vo forme posadnutosti. Nasleduje posadnutosť správanie - opakujúce sa akcie cieľ zníženie úrovne úzkosti.

Pozoruhodný príklad prejavu takou neurózou sú rituály, napríklad opakované umývanie hlavy, rúk, kývanie dolnými končatinami, kontrola dverí (či sú presne zamknuté), zášklby svalov tela atď. Zdá sa, že človek uviazol v obsesii. myšlienka alebo nápad, ktorý spôsobuje úzkosť a doslova upadá do strnulosti: začne opakovať tú istú činnosť znova a znova, kým neprinesie požadovanú úľavu. Ak potláčate nutkavé (nútené) činy, úzkosť sa môže stať výraznejšou.

Ochorenie je diagnostikované s rovnakou frekvenciou u žien a mužov (približne 2,5 % populácie), zistilo sa však, že ľudia s vysokou intelektuálne schopnosti vyskytuje sa častejšie. Napriek zložitému klinickému obrazu Ochorenie OCD liečiteľné. Na tento účel sa vykonáva komplexná terapia pozostávajúca z liekov a kognitívno-behaviorálnej psychoterapie. Vyrovnať sa s chorobou sami je veľmi ťažké.

Hlavné formy neurózy obsedantných myšlienok

obsesívno kompulzívna poruchasa môže prejaviť v jednej z troch foriem: jednorazová, recidivujúca alebo progresívna. Každý z nich má charakteristický tok. Okamžite stojí za zmienku, že sú to obsedantné myšlienky (obsesie), ktoré vyvolávajú sériu obsedantných činov (nátlakov), bez ohľadu na milý choroby. Podľa štatistík je neuróza u 20% pacientov obmedzená len na obsedantné myšlienky. V zriedkavých prípadoch môžu byť obsesie spôsobené nutkaním.

Slobodný

Pod jedinou formou OCD rozumieme nasledujúci klinický obraz: pacient má príznaky neurózy mesiace alebo roky bez zmeny úrovne intenzity. Ako starnú, môžu prejsť .

odpustenie

Táto forma ochorenia je charakterizovaná exacerbáciou alebo oslabením symptómov. To človeku neumožňuje normálne komunikovať so spoločnosťou, zapojiť sa do bežných pracovných činností. Pacient sa spravidla bojí ďalších záchvatov a čo najviac sa izoluje od provokujúcich faktorov, aj keď to znamená nevychádzať z domu na dlhé mesiace.

progresívny

Po určitú dobu má pacient zhoršenie symptómov, a to:

• úzkosť a strach sú čoraz rozšírenejšie;
• pridávajú sa noví fóbie , strachy a rituály, ktoré predtým neboli v anamnéze.

Ak nezačnete liečbu, psychický stav človeka sa prudko zhoršuje, dochádza k úzkostným a depresívnym prejavom. Je tak posadnutý znepokojivými myšlienkami a činmi, až to môže poškodiť jeho zdravie.

Špičková diagnostika obsedantná neuróza sa vyskytuje v období dospievania. Počas tohto obdobia stále nie je možné jednoznačne klasifikovať ochorenie, preto sa neuróza posudzuje na základe prevahy fóbií, myšlienok alebo pohybov:

• Fobický. tínedžer s OCD dominujú fóbie alebo špecifické strachy.
• Obsedantný. Takáto neuróza je typická skôr pre dospievanie. Spočíva v prevahe obsedantne sa opakujúcich myšlienok – predstáv, plánov, konceptov.
• Kompulzívna. V tomto prípade prevládajú nutkavé činy nad obsesiami. Táto forma OCD sa niekedy prirovnáva k autizmu.

Príznaky obsedantno-kompulzívneho syndrómu

Vzhľadom na to, že OCD sa najčastejšie začína prejavovať v dospievaní (hoci neuróza je možná v deti 3-12 rokov), potom prvé príznaky zaznamenajú rodičia alebo lekári, ale už niekoľko rokov po nástupe choroby.

Existuje určitý zoznam charakteristík, ktoré popisujú chorobu. Ak sa po rozhovore a vyšetrení pacienta odhalí 4 až 8 bodov, najčastejšie sa podáva Diagnóza OCD . Môžete to urobiť sami test Tu je zoznam týchto funkcií:

• Životné ciele pre človeka prestávajú byť dôležité kvôli silnej úzkosti z konkrétnych detailov, poradia vecí, harmonogramu dňa.
• Prejavuje sa perfekcionizmus, ktorý nedovolí dokončiť nejakú úlohu do konca (napríklad dve hodiny umývania jedného taniera z dvadsiatich).
• Prílišná pracovitosť, produktivita práce až po úplné vylúčenie oddychu a priateľov zo života. Zároveň takáto pracovná asertivita nie je odôvodnená ekonomickými dôvodmi, inými slovami, človek nepracuje pre opotrebovanie pre peniaze, ale pre iné osobné ciele.
• Osobnosť charakterizované škrupulóznosťou, nadvedomím, pevnými názormi na koncepty etiky a morálky.
• Osoba nemôže nezávisle (z vlastnej slobodnej vôle) zbaviť sa z bezcenných, skazených vecí, aj keď nemajú žiadnu sentimentálnu hodnotu.
• Neochota delegovať akékoľvek právomoci na inýchľudí kým nepreukážu, že všetko dokážu podľa pravidiel osobnosti.
• Strach z míňania peňazí (napríklad na seba, deti, rodičov) kvôli hlbokému presvedčeniu, že by mali byť v bezpečí, kým sa nestane nejaká katastrofa.
• Osobnosť prejavuje neschopnosť prispôsobiť sa novým podmienkam a zjavnú tvrdohlavosť.

Ak má človek predispozíciu k úzkosti, potom vývoj OCD zvyčajne začína bližšie k 5 rokom. To je zvyčajne čas, keď sa rodičia začnú rozprávať. dieťaťu že musí robiť všetko správne (umývať si ruky, sedieť pri stole, skladať hračky atď.). Uvedomujúc si, že každé podnikanie by malo byť dovedené k dokonalosti a pôsobiť ako príklad, ešte nesformovaná malá osobnosť je preťažená povinnosťou a bremenom zodpovednosti, ktorú na ňu vložili rodičia. Ak existuje predispozícia k OCD, potom takýto postoj v detstve určite zanechá stopy na psychike a prejaví sa v dospelosti.

Kvôli silnému tlaku zo strany rodičov, detí, stávania dospelých , nedokážu sa naučiť relaxovať, oddychovať, uspokojovať svoje túžby. Často je OCD diagnostikovaná u jedného alebo oboch rodičov, ktorí sa tiež nevedeli úplne uvoľniť, venovať sa výlučne práci a domácim prácam. Od detstva si dieťa osvojuje model správania, ktorý sa stáva vnútornou normou („v našej rodine je to zaužívané“). Tu je niekoľko výpovedných znakov obsedantno-kompulzívnej osobnosti:

• bolestivá reakcia na kritiku;
• výrazný perfekcionizmus;
• pochybnosti a obavy;
• obsedantný účet.

Osoba s OCD si myslí: „Ak som kritizovaný, znamená to, že som nedokázal dokončiť úlohu lepšie a rýchlejšie ako ostatní, preto som vinný a nezaslúžim si, aby sa so mnou zaobchádzalo dobre.“ Napätie, ktoré pacienti zažívajú, aby dosiahli svoj cieľ, je niekedy citeľné takmer na fyzickej úrovni. Ak sú prerušené, okamžite začnú pociťovať úzkosť.

Úzkosť a pocit viny ich trápia obzvlášť silno, ak do bežného denného režimu zasahujú negatívne myšlienky (vrátane sexuálnych), predstavy, reakcie, pocity. Na zmiernenie stavu sa človek môže uchýliť k malým rituálom, napríklad:

• počítať (korálky vo vrecúšku, počet spínačov červených semaforov, zápalky v škatuľke atď.);
• vykonávať úlohy/činnosti v určitom poradí tak, aby to prinieslo pocit kontroly a zmierňovalo úzkosť.

Osoba s obsedantnými myšlienkami je náchylná na idealizáciu, takže sám môže pôsobiť ako kritik, ak niekto z príbuzných alebo priatelia nespĺňajú očakávané štandardy. To vedie k napätiu v rodine, ťažkostiam pri budovaní priateľské vzťahy. Keď OCD udrie skoro, nie je nezvyčajné, že ľudia zostávajú slobodní a romanticky zbavení po mnoho rokov.

Príčiny poruchy OCD

Podľa odborníkovobsedantno-kompulzívna neurózamôžu byť spôsobené tromi faktormi naraz: biologickým, psychologickým a sociálnym, hoci presné príčiny ochorenia ešte neboli stanovené. Choroba teda určuje výchovu, charakterové a osobnostné vlastnosti celkovo, dedičnú predispozíciu, prítomnosť alebo absenciu neurologických problémov a prostredie.

Všetko vyššie uvedené vedie k obsedantným myšlienkam a fóbiám, ktoré následne vedú k rituálom. Najčastejšími fóbiami u pacientov s OCD sú myzofóbia (strach zo zašpinenia, čo vedie k neustálemu umývaniu rúk až po odieranie kože), karcinofóbia (panický strach z rakoviny), klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov), agorafóbia (strach z veľkých otvorené priestranstvá a preplnené miesta), xenofóbia (strach zo všetkého nového a neznámeho).

Osobnostné vlastnosti

Patria sem vlastnosti ako zvýšená vnímavosť a citlivosť, tendencia viac myslieť ako cítiť.

Výchova

Neurózu môže vyprovokovať prísna výchova s ​​dôrazom na zmysel pre povinnosť a zodpovednosť, prílišné nároky na študijné výsledky dieťaťa, nútené dodržiavanie náboženstva, prílišná prísnosť vo výchovných ústavoch.

Dedičnosť

Približne 50 % pacientov má príbuzného, ​​ktorý má tiež OCD. Ak je medzi vašimi blízkymi taký diagnózy v histórii sa oplatí popremýšľať o návšteve špecializovaného odborníka.

neurologické problémy

Jednou z bežných príčin sú zmeny v metabolizme neurotransmiterov. Pri porušení metabolizmu serotonínu, dopamínu, kyseliny gama-aminomaslovej, norepinefrínu sa zhoršuje prenos synaptických impulzov a v dôsledku toho sa znižuje aktivita interakcie medzi časťami centrálneho nervového systému. Možné sú aj iné zmeny v mozgu, ako sú poruchy vedenia vzruchu a patologické CT nálezy.

Stres a psychická trauma

Ak má človek predispozíciu na rozvoj obsedantno-kompulzívnej poruchy, potom konštantný stres alebo hlboký šok (smrť milovaný, autonehoda) môže spustiť patologický proces. Bez biologickej predispozície bude reakcia psychiky iná.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Diagnostiku a terapiu ochorenia vykonávajú dvaja hlavní odborníci – psychiater a psychoterapeut.obsedantný stavdobre prístupné liečbe integrovaným prístupom. Doktor študuje histórie chorobu pacienta, posudzuje Aktuálny stav a etapa Vývoj ROC a potom vyberie optimálny liečebný režim, ktorý pozostáva z:

• Lekárska fondy . Všetky skupiny liekov predpisuje špecialista na individuálnom základe s prihliadnutím na vek pacienta a intenzitu symptómov.
• Kognitívno-behaviorálna terapia. Jeho podstatou je naučiť pacienta rozpoznať chybné a nelogické myšlienky a následne ich nahradiť logickými. Pracuje sa aj na formovaní vzorcov správania, ktoré môžu vytesniť obsedantné správanie.
• Psychoterapia. Ide o individuálny prístup, ktorý zohľadňuje príčiny ochorenia (emočné poruchy, šoky, traumatická udalosť a pod.) a rozsah prejavu hlavných symptómov (práca, rodina, život).

Liečba sa spravidla vykonáva doma, ale v závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia v psychoneurologickom dispenzári na komplexnú terapiu v nemocničnom prostredí. Pre úspešné vyliečenie je dôležité včas rozpoznať ochorenie, pretože zhoršenie recidivujúcich a progresívnych foriem OCD vedie k výrazným problémom v spoločenskom, osobnom živote človeka a v jeho pracovnej činnosti.

Posledná aktualizácia článku 02.02.2018

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je duševná choroba charakterizovaná obsedantnými myšlienkami, pochybnosťami a neustálym dvojitým preverovaním prijatých opatrení.

Obsedantno-kompulzívna porucha nie je takou závažnou patológiou ako schizofrénia alebo depresia, no táto duševná porucha môže výrazne zhoršiť kvalitu života človeka, prispieť k zníženiu sebaúcty a dokonca zhoršiť sociálny status pacienta.

Príčiny

Obsedantno-kompulzívna porucha sa môže vyvinúť v dôsledku interakcie mnohých faktorov. V prvom rade je to dedičná predispozícia. Určité osobnostné vlastnosti, model správania v psychotraumatických stavoch môže človek zdediť.

Spôsobiť vývoj tohto duševná porucha môže náhle duševná trauma(život ohrozujúca situácia, smrť blízkej osoby, živelná pohroma) alebo dlhodobý pobyt v stresových podmienkach, kedy je ľudská psychika „vyčerpaná“. Príkladom takejto situácie je pre človeka nezaujímavá, nenávidená práca, z ktorej nemôže odísť (žije v malej dedinke, kde si inú prácu nenájde).

Príznaky ochorenia

Prvé prejavy obsedantno-kompulzívnej poruchy sa objavujú v dospievaní alebo v ranej dospelosti. V tejto dobe vznikajú obsesie, ktoré pacienti považujú za niečo absurdné, nelogické.

Hlavné obsesie charakteristické pre OCD sú obsedantné myšlienky a kompulzívne činy.

Teraz sa pozrime bližšie na každý jednotlivý príznak.

obsedantné myšlienky

obsedantné myšlienky- bolestivé myšlienky, obrazy a túžby, ktoré vznikajú proti vôli človeka, znovu a znovu prichádzajú na jeho myseľ, a ktorým sa snaží odolať. Takéto myšlienky sa samé „roja“ v hlave, nedávajú človeku pokoj, rád by prešiel na niečo iné, ale v jeho mysli sa znova a znova objavujú obsedantné myšlienky.

Každý sme iný, takže každý z nás má svoje obsedantné myšlienky. Všetky obsedantné myšlienky však možno rozdeliť na obsedantné pochybnosti, obsedantné obavy z kontaminácie alebo kontaminácie a posadnutosť kontrastom. Povedzme si teda o každej z týchto skupín samostatne.

obsedantné pochybnosti

Pravdepodobne v každom z nás vznikli obsedantné pochybnosti. Urobil som všetko? Rozhodli ste sa správne? Zavrel som dvere? Vypol som plyn? Napísali ste všetko do odpovede na tiket pri prijímacej skúške? Známe myšlienky, však?

Obsedantné pochybnosti môžu súvisieť s každodennými záležitosťami (sú zatvorené dvere, plyn vypnutý), s úradnými činnosťami (pracovník banky bude pochybovať, či správne uviedol účet, na ktorý peniaze previedol, učiteľ - či dal správna známka študentovi). Aby sa človek uistil, že je všetko hotové, znova a znova skontroluje plyn, elektrinu, vodu, číslo bežného účtu. A aj keď sa všetko urobí opatrne, po chvíli sa môžu znova vrátiť pochybnosti (čo ak kohútik nebol úplne zatvorený a ja som to nevidel; čo ak som si stále pomiešal čísla v čísle účtu?)

Ak sa niekedy vynoria takéto myšlienky – je to v poriadku, stáva sa to takmer každému. Ale ak ste nútení veľakrát kontrolovať, či je plyn vypnutý, kontrolka stále nemá istotu, že je všetko vypnuté, v tomto prípade je lepšie navštíviť psychiatra. Môžete mať obsedantno-kompulzívnu poruchu osobnosti. Mimochodom, tu je malá anekdota na túto tému.

Vzhľad rôznych obsesií, najmä obsedantných pochybností, je charakteristický pre takú poruchu osobnosti, ako je.

Kontrastné obsesie

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sa môžu vyskytnúť aj kontrastné obsesie. Sú to živé myšlienky, ktoré vznikajú v predstavách človeka, nepríjemné v zmysle, rúhačské myšlienky.

Kontrastné obsesie zahŕňajú absolútne neopodstatnený strach z ublíženia sebe alebo iným. Môže to byť aj túžba pokračovať v niečí poznámke ironickým, urážlivým vyhlásením. Táto skupina obsesií môže zahŕňať obsedantné reprezentácie sexuálneho obsahu - obsesie podľa typu zakázaných reprezentácií sexuálnych aktov so zvieratami, zástupcami rovnakého pohlavia.

Posadnutosť znečistením

Posadnutosť znečistením sa nazýva aj myzofóbia. Môžu sa prejavovať strachom zo zašpinenia sa zeminou, výkalmi, močom, strachom z prieniku do tela mikroorganizmov, škodlivých látok.

Niekedy strach zo znečistenia nie je príliš výrazný. Zároveň si človek dlhé roky iba príliš tvrdo umýva ruky alebo umýva podlahu niekoľkokrát denne bez zjavného dôvodu. Takéto fóbie výrazne neovplyvňujú kvalitu ľudského života a iné sa považujú len za zvýšenú čistotu.

Oveľa horšie, ak sa posadnutosť znečistením skomplikuje. Zároveň sa objaví rôzne aktivity, rituály určené na zabránenie znečisteniu. Takáto osoba sa bude vyhýbať dotyku predmetov, ktoré mohli byť kontaminované. Na ulicu bude vychádzať len v špeciálnom oblečení, ktoré ho vraj ochráni pred znečistením. Tiež si bude umývať ruky v určitom poradí a v žiadnom prípade to neporuší (inak bude považovať ruky za špinavé). V neskorších štádiách ochorenia niektorí dokonca odmietajú chodiť von, aby sa tam nezašpinili, nenabrali nejakú infekciu.

Ďalším prejavom myzofóbie je strach z nakazenia sa nejakou chorobou. Najčastejšie sa pacienti obávajú, že sa im patogény dostanú zvonku do tela nejakým nezvyčajným spôsobom (napríklad v dôsledku kontaktu so starými vecami, ktoré kedysi patrili chorému).

obsedantné činy

Kompulzívne činy- stereotypne sa opakujúce, obsedantné správanie. V niektorých prípadoch majú obsedantné činy formu ochranných rituálov: vykonávaním určitých akcií za určitých podmienok sa človek snaží pred niečím chrániť. Práve tieto nutkania sa najčastejšie vyskytujú pri OCD.

Medzi obsedantnými činmi, najmä v detstve a dospievaní, prevládajú tiky. Od tikov pri organických ochoreniach mozgu sa líšia tým, že ide o oveľa zložitejšie pohyby, ktoré stratili svoj pôvodný význam. Napríklad pohyby rúk možno klasifikovať ako obsedantné činy, ako keby hádzali späť dlhé vlasy(hoci človek už dlho chodí ostrihaný nakrátko) alebo sa pokúša silno žmurkať, akoby sa do oka dostala smietka. Vykonávanie týchto pohybov je sprevádzané bolestivým pocitom pretrvávania, človek chápe nezmyselnosť týchto pohybov, ale aj tak ich vykonáva.

Mnohí z nás majú zlé návyky - niekto si hryzie pery, niekto krúti prsteňom, niekto pravidelne pľuje. Tieto činy však nesprevádza pocit posadnutosti.

Ak sa o seba budete usilovne starať, môžete sa takýchto návykov zbaviť. Alebo ak si niekto zvonku všimne, že si v tej chvíli niekto hryzie pery, tak s tým tento človek prestane a jeho duševný stav nebude narušený.

V prítomnosti obsedantných myšlienok a činov, ktoré sú čoraz absurdnejšie, treba mať na pamäti, že podobné príznaky možno pozorovať aj u. Je tiež charakterizovaná progresiou emocionálneho ochudobnenia, stratou obvyklých záujmov.

Liečba poruchy

Na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy možno použiť antidepresíva (anafranil, imipramín, amitriptylín, fluvoxamín). Pri posadnutosti kontrastom má najlepší účinok antidepresívum sertralín (Zoloft).

Na krátkodobú liečbu OCD sa môžu podávať aj trankvilizéry (hydroxyzín, alprazolam, diazepam, klonazepam).

S obsedantným strachom zo znečistenia, sprevádzaným zložitým systémom ochranných rituálov, možno použiť neuroleptiká (sonapax, truxal, ridazín).

Väčšinou účinnú liečbu OCD je nemožné bez použitia psychoterapie. Jeho cieľom je znížiť sebakontrolu človeka, naučiť ho relaxovať. Jednou z metód psychoterapeutickej liečby je cieľavedomý a dôsledný kontakt človeka s vecami, ktorým sa vyhýba. Deje sa tak preto, aby sa pacient v takýchto situáciách naučil vedome ovládať svoje emócie.

Obsedantno-kompulzívna porucha je ochorenie, ktorého príčiny sa len zriedka nachádzajú na povrchu. Tento syndróm je charakterizovaný prítomnosťou dotieravých pretrvávajúcich myšlienok (obsesií), na ktoré osoba reaguje príslušnými činmi (nátlakmi).

Obsedantno-kompulzívna porucha: Prehľad

Obsedantno-kompulzívne sa dešifruje nasledovne. Posadnutosť (v preklade z latinčiny obsessio - "obliehanie") - túžbu alebo myšlienku ktorý sa mi neustále objavuje v mozgu. Túto myšlienku je ťažké ovládať alebo sa jej zbaviť, čo spôsobuje silný stres.

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sú najčastejšie obsedantné myšlienky (obsesie):

Takmer každý zažil tieto dotieravé myšlienky. Ale u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou sa miera úzkosti z týchto myšlienok len prevalí. A s cieľom zmierniť úzkosť je človek často nútený vykonávať ochranné akcie- nutkania (v preklade z latinského compello - "nútiť").

Nátlaky pri tejto chorobe sú trochu ako rituály. Sú to akcie, ktoré ľudia opakujú znova a znova v reakcii na posadnutosť, aby znížili možnosť ublíženia. Nátlaky môžu byť fyzické (napríklad neustále kontrolovanie, či sú dvere zatvorené) alebo duševné (napríklad vyslovenie frázy v hlave).

Pri OCD sú bežné nátlaky na mentálne rituály (špeciálne modlitby alebo slová, ktoré sa opakujú v určitom poradí), neustále kontroly (napríklad plynové ventily), počítanie.

Zvažuje sa najbežnejšia strach z vírusovej infekcie v kombinácii s obsedantným upratovaním a umývaním. Človek zo strachu, že sa nakazí, môže zájsť ďaleko: vyhýba sa podávaniu rúk, nedotýka sa záchodových sedadiel, kľučiek dverí. Je charakteristické, že pri obsedantno-kompulzívnom syndróme si pacient neumýva ruky, keď sú už čisté, ale keď na konci pocíti „úľavu“.

Vyhýbavé správanie je hlavnou súčasťou obsedantno-kompulzívnej poruchy, ktorá zahŕňa:

• potreba vykonávať obsedantné akcie;
• snaží sa vyhnúť situáciám, ktoré spôsobujú úzkosť.

Obsedantno-kompulzívna neuróza je zvyčajne sprevádzaná depresiou, pocitom viny a hanby. V medziľudských vzťahoch spôsobuje choroba zmätok a môže ovplyvniť výkon. Podľa WHO je obsedantno-kompulzívna v prvej desiatke chorôb, ktoré viesť k neschopnosti. Človek s obsedantno-kompulzívnou poruchou nehľadá pomoc u lekárov, pretože sa bojí, je v rozpakoch alebo nevie, že sa jeho choroba lieči, a to aj bez drog.

Príčiny obsedantno-kompulzívneho syndrómu

Napriek viacerým štúdiám, ktoré sa zameriavajú na obsedantno-kompulzívny syndróm, stále nie je možné jednoznačne povedať, čo je hlavnou príčinou OCD. Môže za to tento štát psychologické dôvody ako aj fyziologické.

genetika

Výskum dokázal, že obsedantno-kompulzívna porucha sa môže prenášať z generácie na generáciu. Štúdia problému ukázala, že táto choroba je stredne dedičná, no nebol identifikovaný žiadny gén, ktorý by spôsobil takýto stav. Ale zaslúžia si veľkú pozornosť. Gény SLC1A1 a hSERT môžu hrať úlohu pri syndróme OCD:

• Jeho hlavnou úlohou je gén hSERT, zhromažďovanie „odpadového“ serotonínu v nervových vláknach. Existujú štúdie potvrdzujúce mutácie hSERT u niektorých ľudí s OCD. V dôsledku takýchto mutácií gén funguje veľmi rýchlo a zhromaždí všetok serotonín ešte skôr, ako nerv „počuje“ ďalší impulz.
• SLC1A1 – Tento gén je podobný hSERT, ale jeho úlohou je zbierať ďalší neurotransmiter – glutamát.

Neurologické ochorenia

Techniky zobrazovania mozgu umožnili vedcom študovať činnosť určitých častí mozgu. Ukázalo sa, že aktivita určitých oblastí mozgu pri syndróme OCD má špecifickú aktivitu. Pri syndrómoch obsedantno-kompulzívnej poruchy sú zahrnuté:

• predný cingulárny gyrus;
• orbitofrontálna kôra;
• talamus;
• striatum;
• bazálna uzlina;
• caudate nucleus.

Skenovanie mozgu ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Reťazec, ktorý zahŕňa miesta opísané vyššie, reguluje faktory správania, ako sú telesné sekréty, sexualita a agresivita. Reťaz aktivuje zodpovedajúce správanie, napríklad po kontakte s niečím nepríjemným, dôkladným umytím rúk. Normálne po akcii túžba klesá, to znamená, že človek si umýva ruky a začne vykonávať inú činnosť.

Ale u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou mozog zažíva určité komplikácie s vypnutým obvodom to vytvára komunikačné problémy. Nátlaky a obsesie pokračujú, čo vedie k opakovaniu nejakej akcie.

autoimunitná reakcia

Obsedantno-kompulzívna porucha môže byť výsledkom autoimunitného ochorenia. Niektoré prípady rýchleho rozvoja OCD u detí môžu byť spôsobené streptokokovou baktériou spôsobujúcou dysfunkciu a zápal bazálnych ganglií.

Ďalšia štúdia naznačila, že dochádza k epizodickému výskytu OCD nie kvôli baktériám streptokoka, skôr kvôli profylaxii antibiotík predpísaných na liečbu choroby.

Psychologické príčiny OCD

Berúc do úvahy základný zákon behaviorálnej psychológie, opakovanie určitého behaviorálneho konania uľahčuje jeho reprodukciu v budúcnosti.

Pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou nerobia nič iné, len sa snažia vyhýbať veciam, ktoré môžu aktivovať strach, vykonávať „rituály“ alebo „zápasiť“ s myšlienkami, aby znížili pocity úzkosti. Tieto činy dočasne znižujú strach, no paradoxným spôsobom podľa vyššie uvedeného zákona zvyšujú pravdepodobnosť následného prejavu obsedantného správania. Ukazuje sa, že hlavnou príčinou OCD je vyhýbanie sa. Namiesto zvládania strachu, vyhýbania sa mu, môže to viesť ku katastrofálnym následkom.

Ľudia, ktorí sú najviac náchylní na rozvoj OCD, sú ľudia, ktorí sú pod stresom: trpia prepracovaním, ukončujú vzťahy, začínajú novú prácu. Napríklad človek, ktorý pokojne celý čas používal v práci verejné WC, v stresovom stave zrazu začne „namotávať“, hovorí sa, že záchodová doska je špinavá a môžete chytiť chorobu. Potom sa pomocou asociácie strach začne presúvať na iné podobné objekty: verejné sprchy, umývadlá atď.

Keď sa človek namiesto znášania strachu začne vyhýbať verejným toaletám alebo vykonávať rôzne očistné rituály (čistenie kľučiek, sedadiel a následné dôkladné umývanie rúk), sa môže zmeniť na fóbiu.

Utrpenie, prostredie

Psychická trauma a stres aktivujú syndróm OCD u ľudí, ktorí sú náchylní na rozvoj tohto stavu. Štúdie ukázali, že obsedantno-kompulzívna neuróza sa v 55-75% prípadov objavila v dôsledku nepriaznivých vplyvov prostredia.

Štatistiky dokazujú skutočnosť, že mnoho ľudí s príznakmi obsedantno-kompulzívnej poruchy, tesne pred nástupom syndrómu, trpelo traumatická alebo stresujúca udalosť. Tieto udalosti môžu tiež zhoršiť už existujúcu poruchu. Tu je zoznam najtraumatickejších environmentálnych príčin:

• zmena bývania;
• násilie a zlé zaobchádzanie;
• smrť priateľa alebo člena rodiny;
• choroba;
• problémy vo vzťahoch;
• problémy alebo zmeny v práci alebo škole.

Kognitívne príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy

Kognitívna teória vysvetľuje výskyt syndrómu OCD neschopnosťou správne interpretovať myšlienky. Mnoho ľudí má vtieravé alebo nechcené myšlienky niekoľkokrát denne, ale všetci ľudia, ktorí touto poruchou trpia výrazne preháňať dôležitosť takýchto myšlienok.

Obsesie u mladých matiek. Napríklad žena, ktorá vychováva dieťa uprostred únavy, môže z času na čas premýšľať o tom, ako ublížiť svojmu dieťaťu. Mnohí, samozrejme, tieto posadnutosti zavrhujú, nevšímajú si ich. Ľudia, ktorí trpia poruchou, zveličujú dôležitosť myšlienok a berú ich ako hrozbu: „Čo ak som toho naozaj schopný?

Žena si myslí, že môže byť pre bábätko hrozbou, a to v nej vyvoláva úzkosť a iné negatívne emócie, ako sú pocity hanby, viny či znechutenia.

Strach z vlastných myšlienok niekedy vedie k pokusom neutralizovať negatívne emócie, ktoré sa prejavujú z posadnutosti, napríklad vyhýbaním sa situáciám, ktoré tieto myšlienky spôsobujú, alebo účasťou na „rituáloch“ modlitby alebo nadmerného čistenia.

Vedci naznačujú, že ľudia so syndrómom vyšinutia pripisujú myšlienkam prehnanú dôležitosť kvôli falošným predsudkom dostal v detstve. Medzi nimi:

Príčiny progresie obsedantno-kompulzívnej poruchy

Pre účinnú liečbu poruchy nie je poznanie príčin, ktoré chorobu spôsobili, také dôležité. Oveľa dôležitejšie je poznať mechanizmy, ktoré podporujú OCD. Toto je kľúč k prekonaniu poruchy.

Kompulzívne rituály a vyhýbanie sa

OKR podporuje nasledujúci kruh: úzkosť, posadnutosť a reakcia na túto úzkosť.

Neustále, keď sa človek vyhýba akcii alebo situácii, v mozgu sa jeho správanie „zafixuje“ vo forme vhodného nervového okruhu. Nabudúce v rovnakej situácii začne konať rovnakým spôsobom, a preto opäť premešká šancu znížiť aktivitu neurózy.

Kompulzie sú tiež fixné. Človek pociťuje menšiu úzkosť, keď skontroluje, či je žehlička vypnutá. V súlade s tým bude aj v budúcnosti konať rovnakým spôsobom.

Impulzívne činy a vyhýbanie sa spočiatku „fungujú“: človek verí, že zabránil ublíženiu, a to zastaví pocit úzkosti. Z dlhodobého hľadiska to však vytvára ešte väčší strach a úzkosť, pretože to živí posadnutosť.

„Magické“ myslenie a zveličovanie svojich schopností

Pacient s OCD značne preháňa svoju schopnosť ovplyvňovať svet a svoje možnosti. On presvedčený o svojej sile zabrániť alebo spôsobiť negatívne udalosti prostredníctvom myslenia. „Magické“ myslenie znamená vieru, že vykonávanie určitých rituálov, činov, spôsobí niečo nežiaduce (pripomínajúce povery).

To umožňuje človeku cítiť ilúziu pohodlia, ako keby mal obrovský vplyv na kontrolu a udalosti toho, čo sa deje. Najčastejšie človek, ktorý sa chce cítiť pokojnejšie, neustále vykonáva rituály, čo vedie k progresii OCD.

perfekcionizmus

Niektoré typy OCD zahŕňajú presvedčenie, že všetko musí byť urobené perfektne, že vždy existuje dokonalé riešenie a dokonca Táto malá chyba bude mať veľké následky.. Často sa vyskytuje u pacientov s diagnózou OCD, ktorí sa snažia o poriadok, a najčastejšie u tých ľudí, ktorí trpia mentálnou anorexiou.

Netolerancia neistoty a preceňovanie rizika

Veľmi dôležitým aspektom je aj preceňovanie nebezpečnosti situácie a podceňovanie schopnosti vyrovnať sa s ňou. Väčšina ľudí, ktorí trpia OCD, má pocit, že majú zodpovednosť vedieť, že zlé veci sa nestanú. Pre týchto ľudí je OCD akýmsi absolútnym poistením. Veria, že ak sa budú tvrdo snažiť, vykonávať viac rituálov a dobre sa zabezpečiť, budú mať väčšiu istotu. V skutočnosti prílišná snaha vedie len k zvýšeným pocitom neistoty a zvýšeným pochybnostiam.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Štúdie preukázali, že psychoterapia výrazne pomáha u 70 % ľudí s diagnózou OCD. Existujú dva hlavné spôsoby liečenia poruchy: psychoterapia a lieky. Môžu sa však používať súčasne.

Napriek tomu je výhodnejšia liečba bez liekov, pretože OCD sa dá dokonale upraviť bez liekov. Psychoterapia nie vedľajšie účinky na telo a má trvalejší účinok. Lieky môžu byť predpísané ako liečba, keď je neuróza komplikovaná, alebo ako krátkodobé opatrenie na zmiernenie symptómov pred začatím psychiatrickej liečby.

Na liečbu OCD pomocou terapie EMDR, kognitívno behaviorálna terapia (CBT), hypnóza a strategická krátka psychoterapia.

Prvá účinná psychologická metóda liečby OCD bola uznaná ako metóda konfrontácie so súčasným potláčaním rušivých emócií. Jeho význam spočíva v starostlivo dávkovanej zrážke s obsedantnými myšlienkami a strachom, no bez typickej vyhýbavej reakcie. Vďaka tomu si človek časom zvykne a strachy postupne miznú.

Ale nie každý sám o sebe cíti silu prejsť touto liečbou, preto bola táto metóda vylepšená pomocou CBT, ktorá sa zameriava na zmenu reakcie na nutkanie (behaviorálna časť), ako aj na zmenu významu výsledných obsedantných nutkaní a myšlienok. (kognitívna časť).

Ktorákoľvek z vyššie uvedených psychoterapeutických metód na liečbu poruchy umožňuje dostať sa z kolobehu úzkosti, obsesie a vyhýbavé reakcie. A je jedno, či sa s terapeutom najskôr zameriate na analýzu významov, ktoré pacient udalostiam a myšlienkam pripisuje, s ďalším vývojom alternatívnych reakcií na ne. Alebo sa zameriavame na zníženie úrovne nepohodlia z práce cez posadnutosť. Alebo je to obnovenie schopnosti nevedome filtrovať rušivé myšlienky predtým, ako prejdú na vedomú úroveň.

Táto liečba znižuje úzkosť, ktorú OCD zvyčajne spôsobuje. Metódy terapie si človek asimiluje, po čom zmizne jeho nutkanie konať v rozpore so situáciou a úzkosťou. obsesívno kompulzívna porucha nie je duševná choroba, keďže nevedie k zmene osobnosti, ide o neurotickú poruchu, ktorá je pri správnej liečbe reverzibilná.